天麻钩藤饮联合西药对H 型高血压患者血浆Hcy、ADMA 水平的影响

目的：观察天麻钩藤饮联合西药对H 型高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）、不对称性二甲基精氨酸（ADMA） 水平的影响。方法：选取120 例H 型高血压患者，按随机数字表法分为观察组及对照组各60 例。对照组接受常规H 型高血压治疗方案，给予缬沙坦氨氯地平片、叶酸片口服，观察组在对照组基础上加用天麻钩藤饮，2 组均治疗6 周。观察2 组临床疗效，比较2 组治疗前后中医证候评分、动态血压、血浆Hcy、ADMA 水平变化。结果：治疗后，2 组中医证候评分、收缩压、舒张压均较治疗前下降，观察组上述3 项指标值均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组Hcy、ADMA 水平均较治疗前下降，观察组上述2 项水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组总有效率为95.00%，高于对照组81.67%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：天麻钩藤饮联合西药治疗H 型高血压可有效缓解头痛、眩晕等症状，降低血压，减少心脑血管疾病发生的风险。     

胃癌前病变的病理类型与中医证型的相关性初探

目的:探讨胃癌前病变的不同病理类型与中医证型之间的相关性。方法:使用病案检索系统检索并筛选出完成胃镜检查并确诊为胃癌前病变的142例患者的病历资料,采集患者的中医证型,记录胃镜活检病理特点,计算不同病理类型与中医证型之间的相关系数。结果:在各种病理类型中,中度异型增生的证型以脾胃虚寒型为主,所占的比例为32.26%,不完全性结肠型肠化生的证型以脾胃虚寒为主,所占的比例为37.04%,提示这2种病理类型的患者以脾胃虚寒型居多。重度异型增生的证型以瘀阻胃络为主,所占的比例为30.19%。采用Rx C列表的χ2检验,χ2=22.06,P<0.05,差异有统计学意义,Pearson相关系数r=0.367,可以认为病理类型和证型间有关联。结论:胃癌前病变的病理类型与中医证型之间存在一定的相关性。     

血府逐瘀汤对PCI术后ACS患者预后影响

目的:研究血府逐瘀汤对开展经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者的炎症因子及心血管剩余风险的影响。方法:采取回顾分析法对2015年1月-2017年5月于该院心血管内科行皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者57例展开研究,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,2组患者均经皮冠状动脉介入治疗,在此基础上对照组27例接受冠心病二级预防治疗,而观察组30例则在对照组基础上结合中医血府逐瘀汤治疗。2组患者均连续治疗8周。对比2组血清炎症因子水平以及心血管剩余风险情况。结果:治疗前,2组肿瘤坏死因子α、肌钙蛋白Ⅰ、超敏C反应蛋白炎症指标对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组相关炎性因子水平均低于对照组(P<0.05)。观察组复发心绞痛、心绞痛再住院发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤对经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者具有积极治疗效果,具有明显的抗炎作用,降低心血管剩余风险。     

细小主动脉主动脉瓣置换手术6例

主动脉瓣膜置换术是瓣膜外科常见的手术,对于细小主动脉瓣环的主动脉瓣置换办法亦有多种,我们1 999年5月～2 0 0 3年5月对6例细小主动脉瓣环的患者行主动脉根部拓宽,主动脉瓣置换,效果满意,现报告如下。1　对象与方法6例中男1例,女5例,年龄2 6～5 7(平均42 )岁,均为风湿性心脏病患者,二尖瓣狭窄伴关闭不全并发主动脉瓣狭窄5例,单纯主动脉瓣狭窄1例;心功能(NYHA)Ⅲ级2例,Ⅱ级4例;超声心动图提示主动脉瓣环1 5～1 8(平均1 6.5 )mm ;心电图示心房颤动4例,左心室肥厚2例。本组手术均在中度低温体外循环下进行。5例同期行二尖瓣置换术,行主动脉…     

视频宣教系统对ICU患者家属健康教育内容知晓情况的影响

目的探讨视频宣教系统对ICU患者家属健康教育内容知晓情况的应用效果。方法选取2016年1~4月本院ICU收治的100例患者,将其家属作为研究对象,按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组各50例。对照组采用传统模式,即责任护士一对一采用健康宣教单对家属进行健康教育,观察组采用自制视频宣教系统与传统宣教相结合的模式,即患者家属观看完入院视频宣教后,护士进行简单口头解说,对宣教内容加以巩固。比较2组患者家属对健康教育内容的知晓率。结果宣教后观察组患者家属的宣教知晓率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论视频宣教能够直观给患者家属提供全面的,准确的住院信息,有效解决患者家属的疑惑和焦虑,提高了患者家属对健康教育内容知晓率,提高其对ICU工作的理解和配合,从而提高了患者家属的依从性。     

胫骨平台骨折31例手术治疗的观察体会

目的：总结胫骨平台骨折手术治疗的观察体会及临床经验。方法：采用开放复位AO支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折31例,根据内外侧平台受累情况,采用膝关节外侧髌骨旁“S”形切口或髌旁内侧直切口,充分显露胫骨平台关节面．首先尽可能使平台关节面解剖复位,采用内外侧或双侧AO钢板固定,塌陷区在复位后均在骨缺损区予以自体松质骨或人工骨充填。修复内外侧副韧带及交叉韧带断裂伤。术后予功能锻炼。结果：按Hohl膝关节功能标准评定,优19例（63％）,良8例（24％）,优良率为87％,差4例（13％）。结论：胫骨平台骨选择开放复位AO支持钢板内固定治疗．根据骨折损伤类型决定手术方法及术后功能锻炼,效果良好。     

关节镜下盘状半月板损伤成形缝合术的中长期疗效

目的探讨关节镜下盘状半月板损伤成形缝合术的中长期疗效。 方法回顾性研究于2008年9月至2015年3月间在惠州市中心人民医院因膝关节盘状半月板损伤首次进行关节镜手术治疗的85例患者,男36例,女49例,年龄17～62岁,平均(32±10)岁,病程(1.5～22)个月,平均(7±4)个月。其中左膝52例,右膝33例,均为外侧盘状半月板损伤。按Watanabe分型：完全型49例,不完全型36例。对比术前、术后Lysholm评分及IKDC评分变化,了解术后Ikeuchi膝关节功能等级。其中对Lysholm评分及IKDC评分行配对样本t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果随访时间2.5～8.3年,平均(4.7±1.3)年。手术后Lysholm评分(92±4)及IKDC评分(84±3)均优于手术前Lysholm评分(51±5)及IKDC评分(45±4),差异有统计学意义(t＝5.39、4.78,P<0.01)。按照Ikeuchi膝关节功能评价方法,优68例,良12例,可5例,优良率94.1%。 结论关节镜下成形、缝合手术治疗盘状半月板损伤,可以取得满意的中长期疗效,是1种理想的治疗方法。     

关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬

目的 探讨关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬的临床效果.方法 2004年9月至2006年12月共治疗跟骨骨折后距下关节僵硬患者10例,其中男性8例,女性2例.年龄18～48岁,平均36岁.除2例为双足受累外,其余均为单足病变.根据AOFAS后足活动度分级标准,手术前10足为Ⅲ级,2足为Ⅱ级;AOFAS后足功能评分术前为71.4分.术中患者取侧卧位,分别建立外侧、前外侧、后外侧3种入路,逐步松解前方关节囊、距下关节外侧间隙、跟腓韧带、后方及后内侧关节囊.最后进行手法松解.结果 所有患者均获随访,随访时间12～36个月,平均24.5个月.末次随访时, AOFAS后足活动度分级标准9足后足活动度提高到Ⅰ级,3足提高到Ⅱ级,未见Ⅲ级病例.AOFAS后足功能评分术后为90.6分,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.01).所有患者均在术后1～3个月(平均1.8个月)恢复原工作. 结论 关节镜下手术松解治疗跟骨骨折后距下关节僵硬具有微创、操作简单、疗效确切的优点.     

242例甲状腺肿物性质鉴别及治疗分析

目的：探讨良、恶性甲状腺肿物的临床特点、诊断和治疗方法。方法：回顾分析2006年3月－2009年8月我院收治的242例甲状腺肿物患者的临床资料。结果：全部病例均根据术中冰冻病理结果及探查情况采取了不同范围的手术切除,术后病理诊断前3位依次为结节性甲状腺肿128例、甲状腺瘤81例、甲状腺癌23例。结论：细致的体格检查及常规的超声检查对甲状腺肿物的性质鉴别仍是简单且相当重要的诊断措施。积极实施手术治疗,术中常规行冰冻病理检查,是预防、治疗恶性甲状腺肿物的重要措施。