无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的探讨无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法回顾性分析青岛海慈医疗集团2006-10-2009-10收治的无创呼吸机治疗的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床资料,总结无创通气对于COPD合并呼吸衰竭的治疗效果。结果 60例慢性呼吸衰竭患者,经过无创通气治疗,治疗前后的RR、HR、PaO2、PaCO2、pH值等指标,经统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论无创通气治疗慢性呼吸衰竭患者,疗效肯定,值得临床推广使用。     

肠内营养支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响

目的探讨肠内营养(EN)支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响。方法选择64例不能经口进食的危重病人,分为完全肠外营养(TPN)组及TPN+EN组,TPN组采用完全静脉营养支持,TPN+EN组在病人营养支持全程或部分时间采用EN营养支持,比较两组病人营养支持前后营养状态、血清内毒素及炎性递质的水平。结果治疗1周后,TPN+EN组病人血清前血清清蛋白、前清蛋白水平高于TPN组(t=2.92、3.58,P<0.05),血清内毒素、白介素6及肿瘤坏死因子α水平低于TPN组(t=3.54～7.36,P<0.05)。结论 EN支持能够改善危重病人的营养状态,减少病人体内细菌内毒素的生成及炎性损伤。     

肠内营养支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响

目的探讨肠内营养（EN）支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响。方法选择64例不能经口进食的危重病人,分为完全肠外营养（TPN）组及TPN＋EN组,TPN组采用完全静脉营养支持,TPN＋EN组在病人营养支持全程或部分时间采用EN营养支持,比较两组病人营养支持前后营养状态、血清内毒素及炎性递质的水平。结果治疗1周后,TPN＋EN组病人血清前血清清蛋白、前清蛋白水平高于TPN组（t=2．92、3．58,P〈0．05）,血清内毒素、白介素6及肿瘤坏死因子a水平低于TPN组（t=3．54～7．36,P〈0．05）。结论EN支持能够改善危重病人的营养状态,减少病人体内细菌内毒素的生成及炎性损伤。     

Fas信号转导与肺间质纤维化

Fas为Ⅰ型跨膜蛋白,属于肿瘤坏死因子受体(TNFR)/神经生长因子受体(NGFR)超家族,Fas与其配体FasL或竞争性抗体相交联而诱导细胞凋亡,Fas信号转导及调节机制在维持机体自身平衡及许多疾病的发生中发挥着重要作用。近年来的研究证实,Fas信号转导及调节机制在肺间质纤维化中也起关键作用,对这一机制的认识可能为肺间质纤维化的治疗开辟新的方向。     

益气健脾对重症脑卒中患者营养影响的临床研究

目的探讨益气健脾中药联合肠内营养剂对重症脑卒中患者营养的影响。方法本研究回顾性分析青岛市海慈医疗集团ICU2010年1月至2011年11月收治的46例重症脑卒中患者,采用简单随机方法把入选病例分为对照组和研究组各23例。对照组采用常规肠内营养剂,研究组在常规肠内营养剂基础上加用益气健脾中药（四君子汤）,分别在治疗前、治疗后5、10d记录患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白营养学指标。结果对照组经常规治疗5、10d后,其总蛋白、白蛋白和前白蛋白较治疗前均有增长趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）;研究组治疗5d后,其总蛋白、白蛋白和前白蛋白较治疗前均有增长,但差异无统计学意义（P〉0．05）,而治疗10d后总蛋白、白蛋白和前白蛋白较治疗前均有显著增长（P〈0．05）;血红蛋白在两组组间及组内治疗前后比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论重症脑卒中患者存在营养不良,通过单纯的肠内营养对此类患者营养不良的改善不明显,而在常规肠内营养基础之上,添加四君子汤通过益气健脾可以改善营养不良状况。     

益气健脾法对机械通气患者营养影响的临床研究

目的 探讨益气健脾中药联合肠内营养剂对危重症机械通气患者营养的影响.方法 60例危重症机械通气患者,完全随机分为对照组和试验组,各30例.对照组采用常规肠内营养剂,试验组在常规肠内营养剂基础上加用益气健脾中药(四君子汤),分别在治疗前和治疗5、10 d记录患者总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等营养学指标和主要安全性指标.结果 总蛋白:试验组治疗10 d后与治疗前和对照组同期比较,差异均有统计学意义[(65±4)g/L比(56±5)g/L,(61±6)g/L,均P＜0.05].白蛋白:试验组治疗5和10 d与治疗前比较差异有统计学意义[(31.8±2.6)g/L,(35.2±3.0)g/L比(30.0 ±2.8)g/L,均P＜0.05];且治疗10 d时与对照组[(31.9±4.2)g/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).前白蛋白:试验组治疗10d时与治疗前和对照组同期比较差异有统计学意义[(276±58) g/L比(204±51 )g/L,(213±48) g/L,均P＜0.05].血红蛋白:在对照组和试验组治疗后均有升高趋势,但与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组治疗前后主要安全性指标差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 机械通气的危重症患者存在营养不良,通过单纯的肠内营养可能不改善患者营养不良的状况,而在常规肠内营养基础之上,添加四君子汤通过益气健脾可能改善其营养不良状况.     

胸阻抗无创血流动力学监测在危重患者的应用研究

目的评价胸阻抗（TEB）无创血流动力学监测在危重患者的应用价值。方法选取2006年10月至2007年8月入住本院综合ICU住院时间超过24h的危重患者48例,所有病例在常规监护基础上进行TEB监测,并在此期间行超声心动图检查,对两种方法同时测得的心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏播出量（SV）、每搏指数（SI）等结果进行相关性分析。结果TEB法与超声心动图法所测得的CO、CI、SV和SI均具有很好的相关性。结论 TEB法与超声心动图法监测结果有很好的相关性;TEB法可用于危重患者的血流动力学监测。     

ICU呼吸机相关性肺炎常见病原菌及耐药性分析

目的 分析医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为VAP的治疗提供参考.方法 回顾性分析135例VAP患者的痰培养及药敏结果,调查病原菌分布及其耐药性.结果 共检出188株病原菌,其中革兰阴性菌占74.5%,革兰阳性菌占14.4%,真菌占11.2%;常见病原菌依次为铜绿假单胞菌19.7%、嗜麦芽寡养单胞菌18.6%、肺炎克雷伯菌16.0%、鲍氏不动杆菌14.4%、金黄色葡萄球菌10.6%、白色假丝酵母菌9.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率95.0%,无耐万古霉素金黄色葡萄球菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、氟康唑等为敏感抗菌药物.结论 多药耐药革兰阴性杆菌感染是医院ICU VAP常见致病菌,头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南为敏感抗菌药物,可以作为首选的经验性用药.