规则性肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者疗效研究

目的 比较采取规则性肝叶切除与非规则性肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者的疗效。方法 2019年1月～2020年6月我院收治的298例复杂性肝内胆管结石患者,其中139例接受规则性肝叶切除术,另159例接受不规则性肝叶切除术,术后随访6个月。采用ELISA法或双抗体夹心免疫发光法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)。结果 观察组手术时间为(121.3±25.2)min,显著长于对照组【(116.7±22.8)min,P＜0.05】,而术中出血量、肛门排气和住院时间分别为(252.3±60.0)mL、(18.9±3.2)h和(11.2±2.3)d,均显著少于或短于对照组【分别为(301.7±70.2)mL、(20.1±4.1)h和(14.5±3.5)d,P＜0.05】;在术后7 d,观察组血清CRP、IL-6和PCT水平分别为(23.8±6.0)mg/L、(80.8±10.1)μg/L和(1.4±0.5)ng/mL,显著低于对照组【分别为(27.9±6.8)mg/L、(96.7±11.3)μg/L和(1.8±0.4)ng/mL,P＜0.05】;观察组血清ALB水平为(34.1±2.9)g/L,显著高于对照组【(32.5±2.7)g/L,P＜0.05】;在随访6个月末,观察组患者出现切口感染、胆漏、胆道出血和胸腔积液并发症发生率为7.9%,显著低于对照组的15.7%(P＜0.05】,观察组结石复发率为11.5%,显著低于对照组的23.9%(P＜0.05)。结论 采取规则性肝叶切除治疗复杂性肝内胆管结石患者可能更有利于患者康复,减少并发症的发生,其效果还需要进一步观察。     

关于静脉输液常见问题的探讨

静脉输液是临床常用的一种迅速有效的补液、给药的治疗方法,在治疗和抢救病人方面起着重要作用。随着医疗水平和输液要求的不断提高,就要求我们在工作中做到:进针时一针见血,降低疼痛;输液完毕时做到无痛性拔针;拔针后无淤血。现就以上三个问题进行如下探讨。     

针剂储存盒的设计与应用

在临床用药管理中,科室内常备有一定量的针剂常用药物,在实际工作中对于使用较少的针剂可以原盒包装,但对于部分使用频繁的针剂难以做到整盒补充,常散放在药盒中,不能做到原药原盒,既增加了护理人员的劳动强度,又不方便查对,易引起差错的发生.为此,我们设计了一种针剂储存盒,经临床观察,效果满意.现报告如下.     

预防老年患者起搏器植入术后囊袋血肿的护理

起搏器囊袋血肿是起搏器植入术后常见的并发症。 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月我们对 6 3例老年患者 (>6 0岁 )植入永久起搏器术后常规放置橡皮引流条 ,无 1例发生囊袋血肿。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 6 3例中男 37例 ,女 2 6例 ,6 1～ 89岁 ,病程 15d～ 16年。其中病窦综合征 36例 ,房室传导阻滞 2 3例 ,肥厚梗阻性心肌病 4例。植入DDD起搏器 2 8例 ,VVI 2 6例 ,AAI 9例。1 2　方法1 2 1　植入途径　头静脉 4 7例 ,右锁骨下静脉 14例 ,左锁骨下静脉 2例。1 2 2　植入方法　 1%普鲁卡因局麻后 ,沿右侧…     

针剂储存盒的设计与应用

在临床用药管理中，科室内常备有一定量的针剂常用药物，在实际工作中对于使用较少的针剂可以原盒包装，但对于部分使用频繁的针剂难以做到整盒补充，常散放在药盒中，不能做到原药原盒，既增加了护理人员的劳动强度，又不方便查对，易引起差错的发生。为此，我们设计了一种针剂储存盒，经临床观察，效果满意。现报告如下。     

清胰汤对大鼠急性胰腺炎肺损伤中水通道蛋白-1(AQP-1)表达的影响

目的:探讨清胰汤对大鼠急性胰腺炎肺损伤时水通道蛋白-1(AQP-1)表达的影响。方法:将Wistar大鼠分为假手术组(SHAM)、肺损伤组(ALI)、地塞米松组(DEX)与清胰汤组(QYT)。采用逆行胰胆管注射去氧胆酸诱发大鼠急性胰腺炎肺损伤模型,SHAM组仅翻动胰腺,DEX组于造模后立即于股静脉注射地塞米松,QYT组于造模后立即予清胰汤灌胃治疗。各组于造模后8h取血及肺组织。检测血淀粉酶、血气、肺干/湿比值和肺组织病理切片,放免法测血清TNF-α水平,RT-PCR检测肺组织AQP-1 mRNA的表达,免疫组化法检测肺组织AQP-1的表达。结果:胰腺炎ALI组血清淀粉酶、TNF-α明显升高,DEX组与QYT组则明显下降。ALI组AQP-1mRNA和AQP-1的蛋白表达显著下调,DEX组与QYT组较肺损伤组呈显著上调。DEX组与QYT组低氧血症、肺干/湿比值、肺组织病理损害程度较ALI组明显减轻。AQP-1mRNA和AQP-1的蛋白表达与TNF-α的水平呈负相关性。结论:清胰汤通过抑制TNF-α的释放,上调水通道蛋白-1表达,从而减轻急性胰腺炎的肺损伤。     

大鼠肾脏缺血再灌注损伤过程中水通道蛋白-2的表达变化

目的:研究大鼠肾脏缺血再灌注损伤(IRI)后水通道蛋白-2(AQP-2)的表达变化与肾功能变化的关系.方法:建立大鼠左侧肾脏缺血再灌注损伤模型, 于IRI不同的时间点处死大鼠, 留取尿液、血清、肾脏标本行尿常规、肾功能、肾脏病理形态学及AQP-2的免疫组化、 RT-PCR检测.结果:大鼠肾脏IRI后出现尿量增多、尿渗透压降低, 血肌苷、尿素氮升高症状;HE染色示肾小管上皮细胞肿胀、坏死、脱落;AQP-2表达量及其mRNA含量均较对照组减少, 这些变化于IRI 3 d时最低, 至IRI 7 d时恢复正常.结论:肾脏IRI后AQP-2表达的减少可能是急性肾衰竭时尿量增多、尿渗透压降低的重要因素之一.     

胰管离断综合征

胰管离断综合征(disconnected pancreatic duct syndrome,DPDS)最早在1992年美国亚特兰大<急性胰腺炎临床指南>中提出[1],是指任何原因所导致胰腺的主胰管(可位于胰腺的任何部位)与消化道的连接中断(主胰管断裂或是被阻断),从而使断端远侧部分仍具有分泌功能的胰腺组织分泌的胰液不能正常排入消化道,而在胰管断端周围积聚形成假性囊肿从而引起的包括腹痛、胰腺假性囊肿、腹主动脉瘤、糖尿病、左侧腹门脉高压症等一系列临床综合征.     

肝细胞癌中microRNA对细胞凋亡、转移和周期的调控作用

microRNA（miRNA）是一类由内源基因编码的长度约为22个核苷酸的非编码单链RNA分子,参与转录后基因表达调控。大量证据显示一些miRNA在肝细胞癌（HCC）中表达失调,且发现miRNA通过一些通路或基因调控癌细胞的增殖、凋亡、转移、侵袭和细胞周期。另外,也有一些研究认为miRNA是癌基因或抑癌基因。因此,深入的了解miRNA在HCC中的具体作用和功能,或许会为HCC的治疗提供新的途径。