还原型谷胱甘肽治疗大鼠铬疮的效果观察

探讨还原型谷胱甘肽（GSH）治疗Cr6+致大鼠皮肤损伤的疗效。方法 选取30只SD大鼠作为实验动物，将其随机分为2组，即实验组和对照组，每组15只，分别剪去背颈部毛发再用备皮刀剃去绒毛致皮肤完全裸露。皮内注射CrO3（0.1 mol/L）溶液0.5 mL，待1周后皮丘表面角化，用手术刀截去硬痂即形成铬疮。实验组每日涂擦自制GSH凝胶6次，连续1周，对照组同期涂擦自制空白凝胶，每日观察并记录2组大鼠铬疮创面形态、变化和新生肉芽生长情况。结果 实验组大鼠痊愈5例，显效3例，总治愈率为53.3%；对照组大鼠痊愈2例，显效1例，总治愈率为20.0%。重复测量数据方差分析结果显示，2组大鼠组别间干预效应、时间效应及组别与时间的交互效应均有统计学意义（P＜0.05）。且实验组与对照组大鼠的铬疮创面直径随时间变化的趋势大致相同，实验组大鼠创面直径较对照组呈下降趋势，说明实验组的治疗效果优于对照组。结论 GSH对Cr6+所致的皮肤和肌肉组织损伤有治疗作用，能加快铬疮的治愈和新生组织的生成。     

转化生长因子β1在胆管癌组织中的表达及意义

目的 研究转化生长因子β1(TGF-β1)在胆管癌组织中的表达,探讨它与胆管癌生物学行为及预后的关系.方法 应用免疫组织化学SP法检测47例胆管癌及癌旁正常胆管组织中TGF-β1的表达,分析其表达与胆管癌临床病理特征的关系,结果进行统计学处理.结果 TGF-β1阳性表达主要定位于胆管癌细胞胞浆,偶有胞膜、胞核着色.47例胆管癌组织中TGF-β1阳性表达36例(76.6%),较癌旁正常胆管组织高(P＜0.001).TGF-β1表达与胆管癌临床分期及是否有淋巴结、肝转移有关(P＜0.01,0.05,0.05),与组织学分级无关(P＞0.05).结论 TGF-β1可能参与了胆管癌的发生、发展.随着胆管癌临床分期的增高而TGF-β1表达增高,其基因缺失可能是胆管癌细胞侵袭性生长转移的重要分子机制,检测TGF-β1表达有助于判断胆管癌的恶性程度及预后.     

糖皮质激素治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的研究进展

急性一氧化碳中毒迟发性脑病在一定程度上尚具有可逆性,依据其可能的发病机制进行干预可降低其伤残率和病死率。本文就糖皮质激素类药物在急性一氧化碳中毒迟发性脑病中的疗效、不良反应及可能机制等方面进行综述。     

体外循环下单肺移植治疗特发性肺纤维化合并肺动脉高压

在体外循环下为1例终末期特发性肺纤维化合并肺动脉高压患者施行右侧单肺移植术，供肺采用改良LPD液灌洗,冷缺血205min，管道吻合55min，体外循环120min。术后采用环孢素A、激素及骁悉三联免疫抑制治疗。移植肺术后即刻发挥功能，术后第4天因胸腔内渗血多再次开胸止血并清除血块，次日撤呼吸机，恢复良好．第37天康复出院。认为特发性肺纤维化合并肺动脉高压是肺移植的适应证之一，术中是否应用体外循环应慎重评估，术后尤应注重出血的监测和控制。     

198名铬酸盐生产工人鼻部损害调查

我院对某化工厂铬酸盐生产车间的198名工人进行了职业危害调查,现将鼻部损害情况报告如下。调查方法用冲击式吸收管双串联采样,二苯碳酰二肼比色法测定车间空气中铬浓度。体检重点是耳鼻喉科检查。     

儿茶酚胺在流行性出血热发病过程中意义的探讨

本文应用荧光分光分析法,测定了流行性出血热(EHF)病人不同病期血浆中NE和E的含量。结果表明:发热期、低血压少尿期和多尿期时,患者去甲肾上腺素(NE)含量显著高于正常人;肾上腺素(E)的含量在发热期和低血压少尿期时与正常人相比也有显著性差异。提示NE和E参与发热、低血压、少尿期的发病过程,且具有重要意义。进一步为临床应用β-受体阻断剂治疗提供了理论依据。同时,提示在低血压、少尿期合并应用α-受体阻断剂对改善肾脏血液循环可能更为有效。     

104例80以上高龄患者的麻醉体会

老年人身体各系统均发生退行性改变,整个机体对疾病的反应能力及抵抗力显著下降,故病情多较严重且合并多种并发症,最终导致对麻醉和手术的耐受性极差,因而麻醉难度及风险提高。本文将近5年来80岁以上老年患者的麻醉处理体会进行整理。现报告如下。 1 临床资料 全组男56例,女48例,年龄80～93岁,平均82.3±2.3岁,其中≥90岁5例。手术种类包括泌     

体外膜肺氧合在肺移植麻醉中的应用

目的 总结肺移植麻醉中体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation,ECMO)辅助的适应证及术中运用ECMO支持的经验.方法 58例终末期肺病患者在麻醉诱导气管插管后,常规给予非术侧单肺通气30 min,监测肺动脉压(PAP)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡气·动脉氧分压差(PA-aO2)和呼吸力学等指标,根据监测指标调节机械通气参数,必要时行手控通气.17例患者分别因肺动脉高压、低氧血症和高碳酸血症而给予ECMO辅助,转流期间维持激活凝血时间(ACT)160秒～200秒,流量控制在1.8 L·m-2·min-1～2.5 L·m-2·min-1.结果 所有患者ECMO转流后PAP及PaCO:下降明显,氧合改善.麻醉伞程生命体征平稳.手术经过顺利.结论 ECMO是肺移植术中肺辅助的有效手段,可提高肺移植手术的麻醉成功率.原发性肺动脉高压、肺纤维化合并肺动脉高压、严重的低氧血症和高碳酸血症是肺移植术中ECMO转流的适应证.     

鼻内或静脉给予右美托咪定抑制全身麻醉苏醒拔管期不良反应的比较

目的 观察比较鼻内或静脉给予右美托咪定（Dex）对全身麻醉苏醒拔管期不良反应的影响.方法 将120例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉腹部手术患者按随机数字表法分为四组（每组30例）,术毕前10 min静脉组单次静脉给予Dex 0.5μg/kg（0.9％氯化钠稀释至10ml,缓慢静注,≥30 s）、鼻内1组鼻内滴入Dex 0.5μg/kg,鼻内2组鼻内滴入Dex 0.8μg/kg,对照组静脉给予相同容量的0.9％氯化钠.观察和记录四组不同时间点的收缩压、平均动脉压（MAP）、心率,记录睁眼时间、拔管时间和拔管期咳嗽发生率及咳嗽严重程度等.结果 静脉组、鼻内1组拔管时收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,差异有统计学意义（P＜0.05）;鼻内2组各时间点收缩压、MAP、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组拔管前1 min至拔管后5 min收缩压、MAP、心率均明显高于基础状态,拔管时至拔管后3 min明显高于同期静脉组、鼻内1组和鼻内2组,差异有统计学意义（P＜0.05）.四组睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.静脉组、鼻内1组和鼻内2组拔管前咳嗽和躁动发生率、拔管时咳嗽程度评分3分率均明显低于对照组[43％（13/30）,50％（15/30）,47％ （14/30）比70％ （21/30）; 17％ （5/30）,23％ （7/30）,20％ （6/30）比43％ （13/30）; 53％（16/30）,60％（18/30）,50％（15/30）比80％（24/30）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 无论鼻内或静脉给予Dex均可有效预防苏醒拔管期应激反应;降低术后躁动、咳嗽发生率和严重程度;鼻内滴入Dex 0.8 μg/kg更安全.     

医院全成本核算目前存在的主要矛盾

进行全成本核算是加强医院财务管理,提高医院经济管理水平的有效手段之一.开展全成本核算工作有利于提高经济管理水平,促进医院内涵建设,创建节约型医院;有利于完善医疗机构绩效考核和收入分配制度;有利于规范医疗行为,控制患者医药费用,减轻患者负担.当前医院开展全成本核算工作的主要矛盾为全成本核算意识薄弱,机构不健全,缺乏专业人员;预算管理的滞后影响全成本核算的实施;医疗服务成本核算口径不统一;医院信息系统的落后制约了全成本核算工作;医务人员脑力劳动缺乏计量标准;医院承担的公共卫生任务补偿不到位,成本控制与社会效益的矛盾突出;财政补偿机制不到位,导致医院缺乏控制医疗服务成本的积极性.从长远看,根本办法是要通过医疗改革从管理体制和运行机制上改革,才能解决医院在全成本核算工作中的真正问题.