胃癌组织中ERCC1基因实时荧光定量PCR表达及临床意义

目的探讨ERCC1基因在胃癌中的表达及临床意义。方法应用实时荧光定量PCR检测44例胃癌组织中ERCC1基因的表达,并分析ERCC1基因表达与患者生存的关系。结果 ERCC1在胃癌组织中的表达与年龄、组织学分级、淋巴结转移、临床分期等因素无关,而与性别有关。ERCC1高表达病例3年生存率33.3%（8/24）,ERCC1低表达病例3年生存率60.0%（12/20）,ERCC1低表达患者3年生存率更高,但是两者差异无统计学意义（P=0.077）。结论 ERCC1与胃癌分化程度、有无淋巴结转移等无关,提示ERCC1与肿瘤的不良生物学行为无关。ERCC1基因在胃癌中不能作为独立的预后指标。     

加速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床应用评价

目的 探讨应用加速康复外科对腹腔镜腹股沟疝修补术后康复的影响.方法 对2016年1月至2020年6月该院经治的562例接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中2018年1月至2020年6月收治的351例患者采用围术期加速康复外科(ERAS)方案(ERAS组),主要措施包括术前宣教、饮食与液体管理、多模式镇痛及术后早期活动等;2016年1月至2017年12月收治的211例患者采用传统围术期处理方案(对照组);按腹腔镜经腹腹膜外修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)两种手术方式分层比较两组术后康复情况,术后急、慢性疼痛程度,并发症发生率及术后住院时间等.结果 ERAS组患者T A P P及T E P术后恢复正常进食时间[(5.65±2.80)、(5.89±3.82)h]、术后下床活动时间[(10.31±8.20)、(10.21±7.67)h]、术后住院时间[(2.58±1.73)、(2.12±0.80)d]均较对照组明显缩短(P<0.01).接受TAPP患者中ERAS组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05).分别比较两种术式术后第1天疼痛数字评分法(NRS)评分、术后3个月腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分、术后各种并发症发生率,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜腹股沟疝修补术患者管理中应用ERAS理念,可促进术后康复,缩短住院时间,且安全有效.     

胃旁路术治疗2型糖尿病

糖尿病是危害人类健康的重要疾病,目前糖尿病患者全球逾1.7亿,其中2型糖尿病占90%左右.到2030年患病人数将翻一番,新增患者主要集中在中国、印度等发展中国家.糖尿病患者致残和早亡的重要原因是其血糖控制不佳所致的各种并发症,而目前用于控制血糖的主要措施包括控制饮食、运动、口服降糖药或使用胰岛素等,由于它们自身的缺陷、不良反应、费用及需要终生维持等原因,以致患者的依从性差,很难将血糖控制在正常水平.近年来,国外通过分析肥胖症手术效果,发现肥胖症患者接受胃旁路术(gastric bypass, GBP)后,不仅体重显著下降,而且其并发的2型糖尿病得到意想不到的治愈或改善[1].     

三角区慢性粘连的腹腔镜下胆囊切除体会

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)在胆囊三角粘连时的安全性及有效性。方法回顾性分析39例胆囊三角粘连行LC患者的临床资料,观察手术效果。结果顺利完成LC 37例,手术时间30~175 min,平均手术时间(65±8)min,中转开腹2例。39例平均术后住院时间(3.0±0.5)d。36例获得随访9~25个月,无近期并发症。结论LC对胆囊三角粘连的病例是一种安全、可行的手术方法。     

纳米碳混悬液在甲状腺癌颈部淋巴结清扫和甲状旁腺保护中的临床应用

目的:探讨纳米碳混悬液在甲状腺癌手术中对颈部淋巴清扫的引导作用和甲状旁腺功能的保护价值?方法:对同时实施甲状腺全切除及患侧颈部淋巴清扫的120例分化型甲状腺癌病例随机分为2组进行前瞻性研究,其中60例在术中甲状腺注射纳米碳混悬液(纳米碳组),60例行常规手术(对照组)?分别统计两组手术时间?术中出血量?术后引流量?术中甲状旁腺移植病例数?cN0和cN1的清扫淋巴结总数和直径<5 mm淋巴结数量及转移率?术后甲状旁腺激素水平?血清钙浓度及术后出现低钙血症病例数?结果:纳米碳混悬液组手术时间长(P=0.002),术中出血?术后引流量无明显差异(P > 0.05);纳米碳混悬液组清扫淋巴结较对照组多(P=0.000 1)?在cN0病例中纳米碳混悬液使得淋巴结清扫总数和直径<5 mm的淋巴结清扫数目明显多于对照组(P=0.000 1),但在cN1病例中两组淋巴结总数无明显差异(P=0.086),但有助提高直径<5 mm淋巴结的检出数(P=0.000 1)?对照组术后低钙血症多于纳米碳组(P=0.001)?结论:纳米碳混悬液有助于提高甲状腺癌cN0病例转移性淋巴结的检出数,尤其是直径<5 mm淋巴结的检出数,同时对甲状旁腺功能具有保护作用?     

结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜下切除术体会

结石性萎缩性胆囊炎由于炎症反复发作,胆囊壁不断纤维化、增厚、变硬,体积缩小,胆囊三角解剖不清,其经腹腔镜下切除难度大。为探讨腹腔镜下胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗结石性萎缩性胆囊炎的方法及注意事项,现回顾性分析我院2006年1月～2008年12月行LC的结石性萎缩性胆囊炎37例,总结如下。     

加速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床应用评价

目的 探讨应用加速康复外科对腹腔镜腹股沟疝修补术后康复的影响.方法 对2016年1月至2020年6月该院经治的562例接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中2018年1月至2020年6月收治的351例患者采用围术期加速康复外科(ERAS)方案(ERAS组),主要措施包括术前宣教、饮食与液体管理、多模式镇痛及术后早期活动等;2016年1月至2017年12月收治的211例患者采用传统围术期处理方案(对照组);按腹腔镜经腹腹膜外修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)两种手术方式分层比较两组术后康复情况,术后急、慢性疼痛程度,并发症发生率及术后住院时间等.结果 ERAS组患者T A P P及T E P术后恢复正常进食时间[(5.65±2.80)、(5.89±3.82)h]、术后下床活动时间[(10.31±8.20)、(10.21±7.67)h]、术后住院时间[(2.58±1.73)、(2.12±0.80)d]均较对照组明显缩短(P<0.01).接受TAPP患者中ERAS组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05).分别比较两种术式术后第1天疼痛数字评分法(NRS)评分、术后3个月腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分、术后各种并发症发生率,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜腹股沟疝修补术患者管理中应用ERAS理念,可促进术后康复,缩短住院时间,且安全有效.     

胃旁路术对非肥胖型糖尿病大鼠的降糖作用

目的:观察胃旁路术(gastricbypass,GBP)对链脲佐菌素(strept-ozotocin,STZ)诱发的非肥胖型糖尿病大鼠的降糖作用及其与术后体重、饮食量改变的关系。方法:雄性SD大鼠腹腔注射STZ建立糖尿病模型后随机分为手术组(O组)、假手术组(S组)、饮食控制组(F组)、对照组(C组),每组8只,测定术前,术后第1、2、3、4、8周各组空腹血糖、体重、平均进食量。结果:O组GBP后第3周血糖由术前的17.6±4.2mmol/L下降到13.2±3.5mmol/L(P<0.05),至实验结束血糖无反弹,S组术后与O组保持相似的体重改变,血糖无明显下降;F组控制平均进食量约为O组的1/3并导致显著体重下降,血糖下降没有O组明显(P<0.05),术后第3周起O组的平均进食量少于S组和C组(P<0.05)。结论:GBP能显著降低STZ诱导的非肥胖型糖尿病大鼠血糖,并与GBP后大鼠体重下降及饮食减少无关。     

胃旁路术对糖尿病大鼠的降糖作用及其机制

目的观察胃旁路术(GBP)对链脲佐菌素(STZ)诱发的糖尿病大鼠降糖作用。探讨其机制。方法SD大鼠注射STZ建立糖尿病模型后分为手术组(O组)、假手术组(S组)、饮食控制组(F组)、对照组(C组),每组8只,测术前,术后第1、2、3、4、8周空腹和口服葡萄糖后血糖、胰岛素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和体重、平均进食量。结果O组GBP后3周,空腹和餐后血糖分别由(16.84±3.82)、(31.88±6.22)mmol/L下降到(13.24±3.53)、(17.35±3.47)mmol/L(P值均＜0.05),空腹和餐后胰岛素分别由(28.66±8.17)、(30.73±8.99)mIU/L上升到(46.48±10.41)、(51.14±11.45)mIU/L(P值均＜0.01)。空腹和餐后GLP-1分别由(7.02±2.10)、(42.20±11.16)pmol/L上升到(25.16±7.30)、(97.83±30.23)pmol/L(P值均＜0.01)。GLP-1和血糖成负相关(P＜0.01),GLP-1和胰岛素成正相关(P＜0.01)。S组体重改变与O组相似,血糖无明显下降；F组控制平均进食量约为O组的1/3并致显著体重下降,血糖下降没有O组明显(P＜0.05)。结论GBP能显著降低STZ大鼠血糖,可能通过术后GLP-1分泌增多起作用。GBP的降糖作用与术后大鼠饮食减少和体重下降无关。     

Keyhole法保留子宫圆韧带在育龄女性患者中的应用体会

目的:探讨育龄女性腹股沟疝患者行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中子宫圆韧带的理想处理方法。方法:回顾分析2015年1月至2017年10月为15例育龄女性腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,术中均采用keyhole法保留子宫圆韧带。结果:15例手术均顺利完成,手术时间平均(56.67±10.98)min,术后平均住院(2.4±1.3)d;术后随访3~32个月,均无复发、慢性疼痛、术区血清肿及大阴唇水肿;3例已成功受孕。结论:TAPP术中采用Keyhole法保留子宫圆韧带,尽管手术时间延长,但符合人体正常解剖结构,最大限度地保留了子宫圆韧带的生理功能,术后并发症少,复发率低,对生育无影响,对于育龄女性腹股沟疝患者更值得推荐。