755例人工流产患者现状调查分析

目的了解行人工流产术的患者的现状,分析其在避孕方面存在的问题,提高宣教针对性。方法选取2012-2至2013-7在北京市西城区广外医院门诊及病房行人工流产的妇女,进行面对面的代填式问卷调查。结果在接受调查的755名患者中,年龄最小者16岁,最大者46岁,平均年龄28.7±6.39岁,无业人员占51.4%,外埠户籍占79.1%,未婚者占37.5%,未育者占47.2%。41.9%未采取避孕措施,其中74.7%是因为存在侥幸心理;采取避孕方式的患者中,56.5%应用避孕套避孕,因避孕套使用不正确而失败。93.5%因计划外妊娠而行人工流产。结论宣教主要人群应为流动人口,以无业人群为主,重点加强未婚、未育者的宣教,宣教内容应强调避孕的必要性,以及避孕方式的选择及正确方法,告知未来有生育要求的女性人工流产对生育所造成的不良影响,建议男士同时参加。     

加速康复外科理念在腹腔镜腹股沟疝修补术中的临床应用评价

目的 探讨应用加速康复外科对腹腔镜腹股沟疝修补术后康复的影响.方法 对2016年1月至2020年6月该院经治的562例接受腹腔镜疝修补术的腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析,其中2018年1月至2020年6月收治的351例患者采用围术期加速康复外科(ERAS)方案(ERAS组),主要措施包括术前宣教、饮食与液体管理、多模式镇痛及术后早期活动等;2016年1月至2017年12月收治的211例患者采用传统围术期处理方案(对照组);按腹腔镜经腹腹膜外修补术(TAPP)和腹腔镜完全腹膜外修补术(TEP)两种手术方式分层比较两组术后康复情况,术后急、慢性疼痛程度,并发症发生率及术后住院时间等.结果 ERAS组患者T A P P及T E P术后恢复正常进食时间[(5.65±2.80)、(5.89±3.82)h]、术后下床活动时间[(10.31±8.20)、(10.21±7.67)h]、术后住院时间[(2.58±1.73)、(2.12±0.80)d]均较对照组明显缩短(P<0.01).接受TAPP患者中ERAS组尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.05).分别比较两种术式术后第1天疼痛数字评分法(NRS)评分、术后3个月腹股沟疼痛调查表(IPQ)评分、术后各种并发症发生率,两组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在腹腔镜腹股沟疝修补术患者管理中应用ERAS理念,可促进术后康复,缩短住院时间,且安全有效.     

特非那定的不良反应和注意事项

<正>特非那定[1](Terfenadine),可选择性地阻断H1受体而产生抗组胺作用,具有良好的抗组胺作用。无中枢镇静及抗毒蕈胆碱作用。其作用起效较阿司咪唑快,持续时间较阿司咪唑短。主要用于过敏性鼻炎和荨麻疹,也可用于过敏性皮肤病和花粉症。     

肺癌伴甲状腺鳞状细胞转移癌一例

正病人,男,62岁。2019年1月11日因颈部不适行甲状腺彩超检查,提示甲状腺弥漫性回声不均,实质性占位(可疑),双侧颈部异常淋巴结肿大。3日后入院。术前全胸片检查提示两肺多发小结节;气管颈7水平变窄。甲状腺CT检查提示:多发甲状腺癌,并双侧颈部多发淋巴结转移可能性大(图1)。术前诊断:(1)甲状腺肿瘤;(2)肺结节。1月16日在全麻下行双侧甲状腺癌根治术、双侧颈区淋巴结清扫术、双侧喉返神经探查术。术后病理检查:甲状腺双侧叶中均可见恶性肿     

三氧化二砷在HPV感染的宫颈癌治疗中的研究进展

三氧化二砷(As_2O_3)针对急性早幼粒细胞白血病的治疗效果已经得到了广泛的公认,同样,As_2O_3还可以诱导多种实体瘤细胞凋亡。但由于其剂量限制性毒性和较差的药代动力学,尚未充分利用其治疗实体瘤的潜力。因此,如果找到适当的药物载体,能够将药物递送到癌细胞并缓慢释放,则可以维持持续的药物流,同时增强药物的治疗效果。最新研究表明,100 nm大小的中性脂质体,由于显示最小的内在细胞毒性和最高的加载效率,作为药物载体将As_2O_3递送到所研究的细胞中。研究结果表明,脂质体的优化制剂是HPV感染的宫颈癌细胞有效药物递送方法。此外,HPV感染的宫颈癌细胞的毒性对比摄取比例最高,而对于非HPV感染的宫颈癌细胞和非癌性细胞毒性效应降低或最小。这些发现可能为有效治疗宫颈癌提供一种有前景的治疗策略。     

高效液相色谱法测定苯溴马隆血药浓度及生物等效性研究

目的建立人血浆中苯溴马隆的高效液相色谱测定法,并观察苯溴马隆在健康人体内的药代动力学;同时对苯溴马隆国产胶囊和进口片进行生物等效性研究.方法色谱柱为Lichrospher C185mm(250×4.6 mm);流动相为乙腈-水-三乙胺(70300.05),用冰乙酸调pH 5.68;紫外检测波长280nm,以华法令为内标,血样经乙醚-正己烷(21)提取剂提取.用3P87药代动力学程序计算有关药代动力学参数.结果该方法简单灵敏,线性范围为0.050～7.50mg·L-1,线性关系良好,r=-0.9993,最小检测浓度0.02mg·L-1;日内、日间误差均小于13.0%,回收率大于90%.20名健康志愿者随机交叉口服单剂量100mg国产苯溴马隆胶囊和进口苯溴马隆片后的主要动力学参数分别为AUC0-2418.02±9.31mg·h·L-1和17.59±7.72mg·h·L-1,tmax分别为2.98±0.62 h和3.15±0.59 h,Cmax分别为3.19±0.91mg·L-1和2.94±1.04mg.L-1.上述药代动力学参数经方差分析和双单侧t检验统计分析,均无显著性差异.结论以进口片为标准参比制剂,国产胶囊的相对生物利用度为102.1%±13.8%.结果表明两种制剂生物等效.     

HPV对宫颈癌防治的重要性

目的探讨宫颈癌筛查中高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测的重要性。方法回顾2017年3月至2017年12月行TCT或HPV检测异常患者108例,均在阴道镜下多点活检,病理结果为CIN2-3或3级,住院行宫颈冷刀锥切术(CKC),探讨高危型HPV对宫颈病变及宫颈癌防治的价值。结果高危型HPV检测大幅度提高了早期宫颈癌和CIN的检出率,减少漏诊率。本文TCT为非典型鳞状细胞(ASCUS)44例,占总CKC人数38.89%,TCT阴性24例,占总CKC人数22.22%,这部分患者(占60.19%)因行HPV检测,极大降低了漏诊率,尤其是对ASCUS患者的检出率明显提高。结论高危型HPV检测提高了早期宫颈癌和CIN的检出率,有效分流ASCUS及低级别鳞状上皮内瘤变,提高筛查准确性,减少漏诊率。     

不同照射方式对放射复合伤大鼠伤口愈合的影响

目的：建立放射复合伤伤口愈合模型,观察不同照射方式对放射复合伤伤口愈合的影响。方法：清洁级Wistar大鼠90只,按体重随机分为单纯创伤（单伤组）、全身照射＋创伤（照伤组）和创伤＋伤口局部照射（伤照组）3组。照射采用^60Co γ-源单次全身照射5Gy（照伤组）或单次伤口局部照射25Gy（伤照组）。血细胞计数仪观察外周血像的变化;麦格-姬姆萨（MGG）方法检测外周血淋巴细胞凋亡指数;图像分析仪测量伤口愈合面积;病理学观察各组大鼠伤口愈合的动态变化。结果：与单伤组比较,照射后两组体重明显下降,照射后3～28d差异均有显著性,而伤照组体重于照射后3～28d较单伤组和照伤组均明显降低;照射后不同时间两照射组伤口均较单伤组愈合延迟,伤照组于照后3、7、10和15d与单伤组比较差异有显著性,且照射后15和21d伤口面积明显大于照伤组。与单伤组比较,两照射组动物外周淋巴细胞凋亡指数在照射后3d即明显升高,两组均于照射后15d升至最高,分别约为单伤组的1．49和1．62倍（P〈O．01）;而WBC计数结果表明,照射后1～28d两个照射组WBC均显著低于单伤组（P〈0．01）。病理学观察表明,照射后早期伤口出血坏死较为明显;中期伤口区肉芽组织生机不良,毛细血管较少;晚期伤口愈合较慢,伤照组较照伤组愈合延迟4d,较单伤组延迟1周左右。结论：全身照射和伤口局部照射均可使伤口愈合明显延迟,创伤后再局部照射伤口愈合延迟更为明显,约较单伤组延迟1周左右。     

小鼠骨髓基质干细胞的鉴定及体外诱导分化为肝细胞的可行性

目的:分离、鉴定小鼠骨髓基质干细胞(MSCs)并探讨在体外多种细胞因子的诱导下分化为肝细胞的可行性.方法:获取小鼠骨髓干细胞,进行体外贴壁培养、纯化,观察不同传代次数细胞形态特点.流式细胞法检测不同传代细胞的表面标志物CD45和CD90.分离后的MSCs再经含有HGF,FGF-4,EGF三种细胞因子的诱导体系继续培养21 d,分别以半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot方法检测诱导后细胞的白蛋白(ALB)、细胞角化蛋白18(Cg18)、以及甲胎蛋白(AFP)在基因和蛋白水平的表达.结果:培养的骨髓干细胞随传代次数增多细胞形态趋向为长梭形.传代到第5代,基质干细胞的表面标志CD90阳性细胞从原代的25.42%增加到93.47%,造血干细胞的表面标志CD45表达阳性细胞从原代的86.49%降低到2.77%.通过RT-PCR可检测出诱导第7天细胞表达AFP mRNA,ALB mRNA及CK18 mRNA;通过Western blot可检测出诱导第21天的细胞表达ALB和CK18.结论:小鼠MSCs可以在体外被有效地分离纯化,可以被诱导为表达肝细胞表面标志的肝细胞样细胞.