腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的应用价值

目的:探讨腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性与安全性.方法:应用腹腔镜技术为机械性肠梗阻30例患者实施了手术治疗,包括肠粘连18例、肠管内疝1例、肠扭转1例、小肠憩室导致肠套叠1例、小肠间质瘤3例、小肠癌1例、肠道炎症3例和结肠癌2例.结果:28例患者在腹腔镜下完成手术,其中完全腹腔镜手术17例,腹腔镜辅助手术11例.其余2例患者因腹腔内粘连严重中转开腹.成功进行腹腔镜手术的时间30-200 min,患者术后疼痛轻、肠道功能恢复快、术后排气时间1-2 d,无手术并发症的发生.平均术后住院时间5 d,经过4-32 mo随访,均无肠梗阻症状的发生.结论:腹腔镜技术治疗机械性肠梗阻是一种比较安全且有效的手术方法,能够减少术后腹腔内再粘连的形成.     

针刺治疗失眠疗效评价的新思路

针刺治疗失眠疗效确切,但其疗效评价即无统一标准,又缺乏客观化,更不能体现中医疗效评价的特点,其准确度也难以被人们所信服,这也阻碍了针灸学进一步发展。所以为了使针刺在治疗失眠方面更好的被人们认可,也能够使针灸在世界范围内进一步的发展的需要,笔者提出了用针刺治疗失眠前后脉图参数的变化来对其疗效进行客观化评价。针刺的疗效可以通过"气至"与否来判断,而"气至"与否又可以通过脉象的变化来判断,从而可以通过针刺治疗失眠前后脉象的变化,对其疗效做出评价。现在的智能脉象仪的出现,脉图参数的分析,为其疗效的客观化评价提供了技术基础。不仅可以通过针刺治疗失眠前后的脉图改变进行客观化疗效评估,还可以通过对一次针刺治疗前后脉象变化进行客观化疗效预测,其优越性有四点:1可以随时测知失眠患者针刺治疗的效果,预测其疗效,进而可以调整治疗方案,避免耽误患者的病情;2有利于节约医疗资源,更大程度的减轻患者的痛苦;3采用脉图参数作为检测指标,具有客观性,避免医生和患者的主观感觉产生分歧,保证其疗效检测的准确性;4此为无创性检测。     

腹腔镜与开腹直肠癌保肛手术的临床对比研究

目的探讨腹腔镜直肠癌保肛手术的可行性、安全性及优越性。方法将2004年12月～2006年3月收治的可以行保肛手术直肠癌患者60例,随机分腹腔镜组和传统开腹组进行手术,对其临床资料进行比较分析。结果腹腔镜组29例,开腹手术28例。腹腔镜组术中出血量、手术切口长度、术后疼痛评分VAS、恢复肠道功能的时间和下床活动时间[(69±48)mL、(5.1±1.5)cm、(5.3±2.1)、(31±11)h和(2.5±1.2)d)]明显低于开腹手术组[(172±67)mL、(19.8±4.7)cm、(9.2±2.9)、(82±13)h和(7.2±2.8)d],腹腔镜组手术时间(172±36)min明显长于开腹手术组(142±47)min,两组之间差异均存在显著性,P<0.01。两组在肠段切除长度、肿块距下切缘距离和淋巴结清扫范围方面比较,差异无显著性,P>0.05。开腹手术组术中肉眼血尿、术后切口感染发生机会多于腹腔镜组,两组吻合口瘘的发生率基本相同。结论腹腔镜直肠癌根治手术创伤小,恢复快,安全可靠,对于能够按照TME原则进行手术保肛的直肠癌患者,能够取得与开腹手术同样的肿瘤根治性效果。     

改良完全腹膜外腹腔镜疝修补术31例报告

目的评价改良的完全腹膜外腹腔镜疝修补(totally extraperitoneal laparoscopic hernia repair,TEP)手术方法的可行性和安全性。方法2007年1月~8月,在全麻下行改良TEP31例。用一次性吸引器头的塑料外套管对手术区域的腹膜前间隙进行初步分离,再将国产单腔气囊导管小心置入腹膜外间隙,充气扩张建立腹膜外间隙。术中不固定补片。结果手术全部成功,手术时间(69.8±21.8)min,术中出血量(7.6±4.2)ml,术后住院时间(2.6±1.3)d。术中腹膜破裂5例,术后阴囊积液2例,无其他手术并发症。31例随访1~7个月,(4.2±2.4)月,未见复发及腹股沟区慢性疼痛等并发症。结论改良TEP是一种安全可行的无张力疝修补技术,腹股沟区慢性疼痛症状少。     

异位甲状腺伴腺瘤样增生1例

患者,女性,42岁。主因颈前肿物30余年而于1989年12月14日入院。患者30年前无意中发现喉结处有一花生米大小肿物,无不适感,生长不快。入院前3年在颈前原肿物下方又发现一肿物,亦无疼痛及不适。查体:颈部对称,喉结处明显隆起,可触及一约3×2.5cm肿物,质中,表面光滑。边界清楚。在该肿物下方约3cm处亦可触及一约3×2cm肿物,囊性、表面光滑、边界不清。两肿物均随     

大肠癌组织p27及增殖细胞核抗原的表达及其意义

目的：研究p27，增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA)在大肠癌组织中的表达，并探讨其生物学意义。方法：利用免疫组织化学方法对50例大肠癌患者肿瘤组织和50例正常人大肠组织P27，PCNA表达进行检测。结果：p27和PCNA在癌组织及正常组织中的表达均有显著性差异（P＜0．05），且p27,PCNA表达与大肠癌的分化程度，淋巴结转移和Dukes分期显著有关。结论：p27表达与大肠癌的临床病理学特征密切相关，可能是预测大肠癌预后的重要指标之一，PCNA是反映细胞增殖活性的重要指标。     

医用生物蛋白胶在胃癌根治术中的应用

在胃癌根治手术过程中,由于需要清除多组淋巴结及实施"网膜囊外剥离",组织创面大,造成术中、术后失血量较多,对患者术后尽快康复有较大影响.随着止血技术的完善和高频电刀的使用,因手术失血较前有较大程度的减少.为进一步减少手术失血量,促进创面愈合,使患者尽快康复,我科在胃癌根治手术过程中使用医用生物蛋白胶(FG),并对其临床效果进行观察.     

高频电铲在腹腔镜直肠癌保肛手术中的临床应用

目的评价腹腔镜直肠癌保肛手术中应用高频电铲的可行性和安全性。方法选取2005年3月至2007年5月间使用高频电铲成功进行腹腔镜保肛手术的直肠癌患者28例，分别对患者术中出血量、手术时间、术后盆腔引流量、肛门排气时间、疼痛程度以及手术并发症等指标进行观察和记录。结果手术时间（178．6±25．3）min、术中出血量（62．6±40．5）ml、术后盆腔引流量：术后1d（90．5±27．1）ml、术后3d（5．4±4．6）ml、肛门排气时间（33．0±5．4）h、疼痛程度（VAS）：术后1d（5．52±1．29）、术后3d（2．42±1．06）、吻合口瘘1例、切口感染1例。随访1～26月无肿瘤复发及肠梗阻患者。结论高频电铲是一种非常实用的工具，应用于腹腔镜直肠癌保肛手术是安全可行的，并可以降低医疗费用。     

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在复杂手术结束前 ,多需放置空肠导管进行术后治疗[1] 。我们在总结前人经验的基础上 ,研制成一种可经鼻自行进入空肠的导管—液囊空肠导管。现介绍如下。1　液囊空肠导管结构与用法导管长 12 0 0～ 145 0ｍｍ ,用标有刻度的医用硅胶管制成 ,外径 3 0ｍｍ ,内径 1 8～ 2 0ｍｍ。利用特制的胃管作载体 ,两者合而为一组成。用法 :同下胃管一样 ,经鼻孔插入至胃腔。从液囊开口端注入 2～ 3ｍＬ液体 ,使导管前端膨胀成为球状的液囊 ,从嵌入胃管的槽中弹出 ,胃管与空肠导管自行分离 (图 1)。导管进入空肠的方法根据病人情况决定 :( 1)胃肠动力正…     

急性有机磷中毒致弥漫性腹膜炎3例

急性有机磷中毒致弥漫性腹膜炎３例刘光茂，宋伟庆，闫庆辉，高清泽附属二院外科（０５００００）关键词有机磷中毒；腹膜炎；外科治疗急性有机磷中毒引起呼吸衰竭、脑水肿及心肌损害者较多，少数致消化道出血、出血性坏死性胰腺炎［１］。而引起弥漫性腹膜炎少见，现报告...