老年急性脑血管病经颅多普勒检查的临床研究

多普勒超声是近几年发展起来的一项非损伤性颅内血流动力学检查方法,尤以经颅多普勒(TCD)应用于临床,对于颅内外大血管状态、血流速度、有无颅内血管痉挛、动脉严重狭窄(>65％)有一定临床价值。总结我科近几年经颅多普勒超声检查的住院患者中老年急性脑血管病110例结合临床分析如下。 1 资料与方法 1.1 本组110例中,男性79例,女性31例;年龄60～80岁,平均65岁。临床诊断脑动脉硬化症20例,脑梗塞63例,椎一基底动脉供血不足19例,一过性脑缺血发作(TIA)8例,全部患者均经头颅CT检查。     

口服斯达舒胶囊致速发型过敏反应1例

2005年2月,我科救治了1例口服斯达舒胶囊致速发型过敏反应的患者,经及时抢救脱离危险,现报道如下。病例介绍患者,女,38岁,因反酸、胃胀以急性胃炎入我科输液观察。入观察室时查体:体温36.4℃,呼吸18次/min,血压120/70mm Hg,心率72次/min,律齐;双肺呼吸音清,未闻及干湿口罗音。既往有类似病史。本次患病后,无用药史。当日遵医嘱给予静脉输液,输液前患者诉头痛,头晕,乏力,双上肢及颈部瘙痒,全身不适,立即通知医生。继而患者又诉呼吸困难,心慌。查体:呼吸26次/min,口唇发绀,血压130/80mm Hg,心率108次/min,律齐;双肺可闻及哮鸣音。颜面部、颈…     

813名医院职工体检结果分析及干预措施

目的：了解医院职工的整体健康水平,为制订干预措施提供参考。方法选取2013年1~12月的813名医院职工体检资料作为研究对象,按异常指标分布、年龄、性别及工种进行汇总分析。结果指标异常检出率由高到低依次为高脂血症(47.85%)、乳腺增生症(18.06%)、慢性宫颈炎(17.89%)、肝功异常(15.74%)、心电图异常(14.88%)、体重超重或肥胖(11.93%)、胆囊息肉样变(10.33%)。不同工种间的心电图异常、肝功异常、体重超重或肥胖、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。男性与女性、≥40岁与<40岁职工之间的体重超重或肥胖、肝功异常、胆囊息肉样病变、慢性胆囊炎、高血压或血压偏高检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院职工的健康状况不容乐观,应积极采取干预措施,提高职工的整体健康水平。     

临床分离多重耐药菌感染特点及耐药性研究

目的研究临床分离多重耐药菌(MDRO)感染特点及其耐药性,为临床感染预防与控制提供参考。方法通过细菌分离鉴定技术和药敏试验方法,对某医院住院患者送检标本进行病原学检测与临床分析。结果该医院在2012年度从感染病人送检标本中共检出MDRO 1 341株,以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分居前3位,构成比分别为43.92%、28.19%和13.20%。检出的MDRO中,有63.61%分离自痰液、咽拭子及肺部灌洗液标本,显示以呼吸道感染为主。MDRO感染例数最多的科室依次为儿科、呼吸内科、ICU、老年病科和泌尿外科。MDRO对β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氨基糖苷类、喹诺酮类、头孢类、磺胺类、碳青霉烯类均有不同程度耐药。结论该医院MDRO感染以呼吸道为主,耐药严重,应根据药敏结果合理选用抗菌药物作为重点防控措施。     

硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式管理效果比较

目的探讨硬式内镜清洗消毒最佳管理方式,以期提高硬式内镜的清洗消毒质量。方法抽取硬式内镜手术器械200件,随机分为试验组和观察组,试验组由供应室集中清洗、灭菌,对照组由手术室、泌尿外科等使用科室清洗、灭菌,比较两组器械的清洗与灭菌质量。结果试验组清洗质量目测合格率为100%,试纸法测试合格率为98%;对照组目测合格率为68%,试纸法测试合格率为56%。器械灭菌后抽样检测,两组器械灭菌合格率均为100%。结论集中式管理能保证硬式内镜器械清洗、灭菌质量,有利于医院感染的预防与控制。     

医务人员乙型肝炎病毒感染相关危险因素分析

目的了解医务人员乙型肝炎病毒(HBV)感染现状与相关危险因素,为医务人员HBV防治提供参考依据。方法将882名医务人员按与血液接触密切程度分为血液少接触组、血液一般性接触组、血液密切接触组;用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBV5项血清学标志物:HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc;自行设计调查问卷调查人口学特征、乙型肝炎疫苗接种及参加HBV防护知识培训状况。结果医务人员HBV感染率为23.92%,免疫率为50.11%,易感率为29.49%;血液少接触组、一般性接触组、密切接触组HBV感染率分别为24.35%、18.82%、33.97%,HBV免疫率分别43.26%、66.76%、30.77%,HBV易感率分别为36.27%、18.82%、43.59%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);职工年龄、性别、学历、乙型肝炎疫苗接种和参加HBV防治相关知识培训与HBV感染密切相关。结论医务人员HBV感染与血液密切接触程度呈正相关,医务人员HBV感染风险男性高于女性,低学历高于高学历,应重视HBV防治知识培训与预防接种。     

肝癌细胞靶向基因药物分子构形与表达量关系的体外研究

目的　通过调整靶向基因药物分子构形来提高外源基因的表达量 ,以解决外源基因在靶细胞中表达效率低的难题。方法　应用PCR方法扩增出人白介素 1 2P4 0 、P35亚基的cDNA全长并克隆至真核表达载体pcDNA3 .1 (± )中 ,构建P(+) /IL 1 2、P(+) /P4 0 和P(- ) /P35三种质粒 ,分别与脱唾液酸黏蛋白 多聚左旋赖氨酸 (ASOR PLL)结合成两种靶向基因药物 [ASOR PLL P(+) /IL 1 2和ASOR PLL P(+) /P4 0 、ASOR PLL P(- ) /P35] ,透射电镜观察它们在不同辅料浓度中的分子构形 ;不同构形药物分子转染HepG2细胞 ,48h后用半定量RT PCR和ELISA法检测hIL 1 2的表达量。 结果　靶向基因药物分子构形为直径 2 5～ 1 50nm的颗粒状或圆环状时 ,hIL 1 2表达量最高 ;ASOR PLL P(+) /P4 0 、ASOR PLL P(- ) /P35共转染者较ASOR PLL P(+) /IL 1 2转染者hIL 1 2表达量普遍要高。结论　靶向基因药物分子构形对外源基因的表达有重要影响 ,以直径 2 5～ 1 50nm的颗粒状或圆环状构形为最佳分子构形 ,外源基因的大小及连接方式对其表达也有一定影响     

圈套器预切开后内镜黏膜切除术治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床观察

目的 评估圈套器预切开后再行内镜黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）治疗食管黏膜下良性肿瘤的临床效果及安全性。方法 2016年1月—2018年12月,苏州市第九人民医院消化内镜中心86例行EMR治疗的食管黏膜下良性肿瘤病例纳入回顾性分析,其中采用圈套器环周预切开后EMR治疗的45例纳入观察组,采用传统EMR治疗的41例纳入对照组,主要比较两种方法的手术时间、一次性完整切除率、并发症发生率。结果 手术时间观察组为（10.20±2.42）min,对照组为（10.46±4.02）min（t=0.11,P=0.93）;一次性完整切除率观察组为100.0%（45/45）,对照组为87.8%（36/41）（χ2=5.830, P=0.02）。2组均未发生术后出血、发热、穿孔、狭窄,观察组发生术后胸痛2例（4.4%,2/45）,对照组发生术后胸痛2例（4.9%,2/41）（χ2=0.001, P=0.99）。结论 圈套器预切开后EMR治疗食管黏膜下良性肿瘤安全有效,在一次性切除方面较传统EMR更具优势。     

骨科老年患者术后肺部感染危险因素分析

摘要 目的 探讨骨科老年患者术后肺部感染的危险因素,为预防与控制骨科老年患者医院感染提供科学依据。方法 将某三级甲等综合医院2014年1月1日-2017年12月31日骨科术后发生肺部感染的老年患者设为病例组,按照 1〖KG-*8〗∶〖KG-*2〗1配对方式选取同期未发生肺部感染的老年患者设为对照组,采用单因素和多因素分析找出其肺部感染的独立危险因素。结果 单因素分析显示,骨科老年患者术后肺部感染的相关因素分别为急诊手术、入住ICU、围术期使用呼吸机、手术持续时间、吸烟史、基础疾病、低蛋白血症、术后卧床时间、全身麻醉、NNIS分级和预防性使用抗菌药物;多因素条件Logistic回归分析显示,低蛋白血症(OR=7.854,P=0.039)、术后卧床时间≥14 d(OR=12.123,P=0.004)和NNIS分级≥2(OR=6.893,P=0.010)为骨科老年患者术后肺部感染发生的高危因素。结论 骨科老年患者术后肺部感染受到诸多因素的影响,有低蛋白血症、NNIS分级≥2、术后卧床时间≥14 d的骨科老年患者术后肺部感染的风险较高,应积极采取相应措施预防。