热休克蛋白70对心脏移植大鼠供心心肌生化指标的影响

目的:观察应激情况下产生的热休克蛋白70对心脏移植大鼠供心心肌相关生化指标的影响。方法:实验于2006-04/09在青岛市市立医院中心实验室完成。①实验动物及分组:取成年SPF级雄性Wistar大鼠18只,按随机数字表法分为2组,每组9只。对照组腹腔注射生理盐水0.5mL,注射后24h取离体心脏,灌注HTK心脏保护液,并置于HTK液4℃保存3h后建立Langendorff离体心脏灌注模型,灌注K-H液2h。实验组腹腔注射重酒石酸去甲肾上腺素(溶于生理盐水中)3.1μmol/kg(0.53mg/kg),24h后取离体心脏,余处理步骤同对照组。②实验评估:应用全自动生化分析仪测定心肌肌酸激酶、乳酸脱氢酶含量;计算心肌肌酸激酶(乳酸脱氢酶)10min漏出率、心肌含水量;采用羟胺法测定超氧化物歧化酶活性,采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛含量,采用双缩脲法测定组织蛋白含量;采用免疫组织化学法,以染色阳性面积占视野面积的百分比作为心肌组织热休克蛋白70的表达量。结果:18只大鼠全部进入结果分析,无脱失。①心肌组织热休克蛋白70含量:实验组高于对照组(t=17.96,P<0.01)。②相关生化指标:实验组大鼠心肌肌酸激酶、乳酸脱氢酶10min漏出率、心肌含水量及丙二醛含量显著均低于对照组(t=4.13～15.81,P<0.01),实验组大鼠心肌超氧化物歧化酶活性显著高于对照组(t=10.89,P<0.01)。结论:热休克蛋白70的高表达能减少氧自由基对供心心肌的损害,是热休克蛋白70发挥其供心心肌保护作用的可能途径之一。     

微创小切口对不停跳冠状动脉搭桥术后疼痛影响

目的对比分析微创小切口和常规正中切口对不停跳冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass grafting,OP-CABG)后疼痛的影响差异,并对其处理措施作简要分析。方法对比分析作者所在科室2012-06/2013-07月行微创小切口不停跳冠状动脉搭桥术(minimally invasive direct CABG,MID-CABG)的20例患者(M组)和随机抽取的同期正中切口行OP-CABG的40例患者(N组)的病历资料,统计术后镇痛药物使用情况,于患者麻醉清醒后2、8、12、24、48、72 h使用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)测评,出院后回访患者对术后切口疼痛的感知,依据剧痛、疼痛、微痛、无痛四个等级来评定。结果 M组患者止痛药物使用量较N组增加,术后各时间段VAS疼痛评分较N组高,术后将切口疼痛感受评定为剧痛的患者比例较N组升高。结论 MID-CABG加重了患者切口疼痛,经过积极处理可增加微创外科优势。     

Mini-root手术在主动脉根部大血管外科手术中应用的近中期随访结果

目的总结Mini-root手术技术在主动脉根部大血管手术中的近中期临床随访结果。方法 2008年3月至2012年9月青岛市市立医院心外科对31例主动脉根部病变患者行Mini-root手术治疗,其中男22例、女9例,年龄28~71(47.2±21.3)岁。术前诊断为急性主动脉夹层(Standford A型)15例,马方综合征13例,其中合并主动脉夹层8例,二瓣化畸形合并升主动脉夹层3例。术后随访6~50(31±11)个月。将13例单纯Mini-root手术(Mini-root手术组)与同期进行的8例Bentall手术(Bentall手术组)进行对照研究。结果 31例Mini-root手术患者中,住院期间死亡3例,其中低心排血量综合征合并多脏器衰竭1例,降主动脉瘤破裂1例,大面积脑梗死1例;术后急性肾功能不全行血液透析治疗3例;术后再次手术3例;持续血液透析治疗1例。对照研究结果提示Mini-root手术组的体外循环时间[(108.5±20.8)min vs.(138.5±19.0)min]、术后24 h输血量[(661.6±135.0)ml vs.(1381.2±517.5)ml]均显著低于Bentall手术组(P0.05)。结论 Mini-root技术可显著缩短手术时间,减少输血量,对于手术治疗的主动脉根部病变有满意的临床效果,与Bentall手术相比该手术技术在围手术期有明显的优势。     

且话冬病如何夏治

哮喘，中医俗称为“哮证”“吼病”。哮指喉中有痰鸣音：喘指呼吸困难而急促，甚至不能平卧。哮喘是一种呼吸道过敏性疾患，多见于过敏体质人群。动物的皮毛和鱼、虾、花粉、烟尘等均可为过敏原。此外，寒冷季节，或气候急剧变化、感冒、精神波动等，均可导致发病。     

容积旋转调强和动态调强在海马规避全脑放疗中的剂量学比较

目的比较容积旋转调强（VMAT）和动态调强（dIMRT）在海马规避全脑放疗中的靶区和危及器官的剂量学区别。方法9例脑转移瘤患者,分别制作海马规避全脑VMAT和dIMRT计划。比较两种计划靶区V30、D2%和D98%,均匀性指数（homogeneityindex,HI）,海马最小剂量（Dmin）,最大剂量（Dmax）和平均剂量（Dmean）以及其它危及器官的Dmax;比较两种治疗模式模拟治疗时间的差别。结果9例患者的两种计划靶区、海马和危及器官的剂量分布除海马最大剂量Dmax较高外,其它都满足放射肿瘤治疗协作组推荐的要求。VMAT靶区D98%、D2%和HI均优于dIMRT组,差异有统计学意义（P＜0.05）。VMAT海马Dmin＜dIMRT,平均剂量分别为8.6Gy和9.2Gy,差异有统计学意义（P＜0.05）。VMAT治疗时间显著低于dIMRT。结论海马规避全脑放疗,在不增加危及器官受照量的情况下,相比dIMRT,VMAT方式具有一定的优势。     

肾元颗粒对db/db糖尿病肾病小鼠血管钙化的改善作用及其机制

目的：通过高磷诱导db/db糖尿病肾病（DN）小鼠血管钙化,探讨肾元颗粒对db/db DN小鼠血管钙化的改善作用及其可能机制。方法：将20只SPF级db/db小鼠随机分为模型组和肾元颗粒组（n=10）,同系背景野生型（WT）小鼠作为空白组（n=10）。给药12周后,取各组小鼠血清、肾脏和胸主动脉组织。ELISA法检测各组小鼠血清FGF23水平,HE和von Kossa法检测各组小鼠胸主动脉病理形态表现以及钙盐沉积情况,实时荧光定量PCR （Real-time PCR）法检测各组小鼠肾脏组织中KlothomRNA和胸主动脉组织中Pit-1、Runx2及SM22α mRNA表达水平,Western blotting法检测各组小鼠肾脏组织中Klotho蛋白和胸主动脉组织中Pit-1、Runx2及SM22α蛋白表达水平,免疫组织化学法检测各组小鼠胸主动脉组织中Pit-1蛋白表达水平,免疫荧光法检测各组小鼠胸主动脉组织中SM22α和Runx2蛋白表达水平。结果：与空白组比较,模型组小鼠血清FGF23水平明显升高（P<0.05）,肾脏组织中Klotho mRNA和蛋白表达水平明显降低（P<0.01）,胸主动脉组织中Pit-1和Runx2 mRNA及蛋白表达水平明显升高（P<0.01）,SM22α mRNA和蛋白表达水平明显降低（P<0.01）,胸主动脉组织中Pit-1和Runx2蛋白表达水平明显升高（P<0.01）,SM22α蛋白表达水平明显降低（P<0.01）。与模型组比较,肾元颗粒组小鼠血清FGF23水平降低（P<0.05）,肾脏组织中Klotho mRNA和蛋白表达水平明显升高（P<0.01）,胸主动脉组织中Pit-1和Runx2 mRNA及蛋白表达水平明显降低（P<0.01）,胸主动脉组织中SM22α mRNA和蛋白表达水平明显升高（P<0.01）。结论：肾元颗粒可通过上调小鼠肾脏组织中Klotho蛋白表达水平,减少Pit-1表达水平,抑制FGF23/Pit-1信号通路,调节血管平滑肌细胞（VSMC）的表型转化,达到血管保护作用。     

快速成型模型在制定胫骨平台复杂骨折手术方案中的指导作用

目的 探讨快速成型技术制备的模型在胫骨平台复杂骨折手术方案制定中的指导作用. 方法 2006年11月至2010年11月收治16例胫骨平台复杂患者,男10例,女6例;年龄27～68岁,平均39岁.术前根据X线片和CT进行AO分型;41B2.2型4例,41B3.2型3例,41B3.3 型2例,41C2.1型1例,41C3.1型2例,41C3.2型2例,41C3.3型2例.术前均进行三维螺旋CT扫描,所得数据经转化输入决速成型机,制备出了1:1等大的快速成型胫骨平台骨折模型,明确骨折类型并指导制定手术方案,术后随访了解骨折愈合与患膝功能情况. 结果 2例患者骨折分型由AO41B2.2型修正为41B3.1型,1例患者骨折分型由41C2.1型修正为41C3.1型.模型上进行了损伤机制的分析和手术方案的制定.所有患者术后获9～22个月(平均14个月)随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间4～6个月(平均4.7个月),术后膝关节功能参照改良HSS膝关节评分系统评定:优11例,良3例,可2例,优良率为87.5％.结论 采用快速成型技术制备的1:1等大胫骨平台骨折模型使骨折伤情更直观,骨折分型更加准确;可根据骨折模型制定手术方案,并可对内固定钢板进行预先塑形,对复杂类型的骨科手术方案的制定有较强的指导作用.     

耳穴贴压促进腹部术后胃肠功能恢复疗效及选穴特点分析

[目的]为耳穴贴压更好地应用于腹部术后早期胃肠功能恢复提供参考依据。[方法]通过系统检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,纳入单纯使用耳穴贴压促进腹部术后胃肠功能恢复的临床随机对照试验。采用Meta分析评价其疗效,并对选穴特点进行分析总结。[结果]Meta分析显示：耳穴贴压可明显缩短腹部术后首次排气时间。[结论]耳穴贴压可有效促进腹部术后胃肠功能恢复,缩短首次排气时间。     

驾驶风格对新手驾驶员危险知觉的影响

目的探讨驾驶风格对新手驾驶员危险知觉的影响,以期为新手驾驶员的培训、选拔工作提供理论支持。方法在辽宁省3个城市选取115名新手驾驶员完成多维度驾驶风格量表和驾驶员危险知觉情景问卷。结果①方差分析表明,危险知觉的驾龄、年龄差异显著(F=18.17,12.70;P0.001);②相关分析表明,男性冒险、愤怒、焦虑、分心以及女性冒险、愤怒、焦虑驾驶风格与危险知觉呈显著负相关(r=-0.357,-0.388,-0.403,-0.367,-0.465,-0.369,-0.395;P0.01);③回归分析表明,冒险和焦虑驾驶风格对危险知觉的预测作用显著(β=-0.124,-0.106;P0.01)。结论驾龄越长、年龄越大的驾驶员,危险知觉能力越高;驾驶过程中冒险和焦虑越多,危险知觉能力越低。