对新《药品差比价规则》的思考

目的了解药品新差比价规则的变化,预测正式实施后可能对我国医药产业发展的影响。方法对新规则进行解读,分析其调整的主要内容,并在此基础上对实施效果进行预测。结果与结论差比价规则作为我国药品政府定价体系中的重要一环,对医药卫生体制改革和医药产业发展有着重要的影响。     

胰岛素样生长因子1对缺血缺氧神经元的保护及其与PI3K信号转导通路的关系

目的:观察胰岛素样生长因子-1( insulin like growth factor 1, IGF-1)对缺氧缺糖神经元的保护作用并探讨其可能的作用机制.方法:构建体外培养的神经元氧糖剥夺模型(oxygen and glucose deprivation, OGD),第7天将培养的神经元分为8组(4组暴露于氧糖剥夺,...     

Noonan综合征伴双眼脉络膜缺损一例

患儿 男，13岁9月，因智力落后伴生长落后13年就诊。患儿系第1胎，足月顺产，无窒息。1岁时出现智力及身材均落后于同龄人，能上学但成绩差，11岁时做右侧隐睾引降术。家族史：父母非近亲结婚，其妹健康，家族中无类似患者。查体：身高140cm，体重28kg。种清，表情呆板，烈跟距宽，内眦赘皮，     

自发性脑出血长期预后因素分析以及预测评分量表的建立

目的通过分析影响脑出血预后的独立危险因素,建立脑出血1年预后的预测评分量表,从而帮助临床医生制定更有益于患者的个体化治疗方案。方法连续性前瞻性纳入2014年1月至2019年12月我院收治的自发性脑出血患者,符合标准并完成随访者962例(推导序列712例和验证序列250例)。搜集人口学特征、基础病史、病情特点、病因分型、预后等方面进行比较分析,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析影响预后的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估评分系统对脑出血预后的预测价值。结果 (1)自发性脑出血1年不良预后的发生率为53.4%(380/712)。影响预后不良的单因素包括年龄>50岁、冠心病、尿毒症、饮酒、入院时收缩压、血糖、NIHSS评分>11分、GCS评分<12分、初始血肿体积、是否发生血肿扩大、脑疝、脑积水、有无合并蛛网膜下腔出血、血肿破入脑室、脑叶或多部位出血、病因分型中的高血压、CAA以及未知原因((印)P(正)<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,影响预后的独立预测因素包括:年龄>50岁、NIHSS>11分、GCS<12分、脑疝、尿毒症、血肿扩大、脑实质出血破入脑室。(3)基于多因素Logistic回归方程式制定14分脑出血预后评分量表,并进行独立外部序列验证,评分的最佳预测值为5.75,此时灵敏度76.2%,特异度为87.9%。总分>6分与预后不良密切相关((印)OR(正)=18.135,95%CI 9.124～36.042,(印)P(正)=0.000)。结论本研究的14分自发性脑出血1年预后量表,具有较好的灵敏性与特异性,预测指标方便获取,易于推广,有助于在发病早期对远期预后做出可量化的精准判断,优化治疗策略。     

脂氧素与子痫前期发病机制的研究进展

子痫前期是临床上常见的、严重危害母婴健康的妊娠期特有的疾病,其病因学及发病机制一直是产科领域研究的热点,目前发现子痫前期的发病机制与机体过度炎症反应相关.脂氧素(lipoxins,LXs)被喻为“炎症刹车信号”.研究发现,LXs不仅对多种炎性细胞的功能和炎症相关基因的表达起广泛调节作用,还与多种免疫细胞、免疫调节介质之间存在密切联系,调节免疫应答.本文就LXs与子痫前期的发病机制作一综述.     

妊娠期糖尿病临床治疗策略

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）定义为妊娠期间首次发生或发现的糖耐量异常疾病。GDM不仅导致多种围产期并发症的发生,还对母亲和子代产生远期不良影响。为此,本文就目前GDM的临床治疗措施进行总结,以期达到有效控制血糖,改善母儿结局目的。1发病概况GDM发病率和调查人群、诊断标准有关,并受多种因素的影响,文献报道为1%~14%,     

双胎先天性无眼球及虹膜脉络膜缺损1例

<正> 患儿,为孪生姐妹,足月产第一胎,生后40天就诊。家族史:父母非血族婚姻,身体健康,婚后1年足月正常分娩。妊娠期间无接触 X线、使用药物及高热病史。检查:患儿1.体重3公斤,身长48cm。全身皮下脂肪发育良好,无黄疸。耳、鼻、口腔均正常。心肺未见异常,肝脾无肿大。四肢脊柱未见畸形,外阴部正常,肛门无异常。眼部:两眼紧闭,两侧上、下眼睑均高度内翻,眼窝触诊有柔软陷落感。睑裂横径右8mm.左8mm,纵径仅能拉开4mm,可探入5mm,有少许分泌物,可见淡红色结膜,无眼球。睑睫毛正常,双侧泪小点存     

腹腔晚期妊娠一例

腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管，卵巢，阔韧带以外的腹腔内，是1种少见的，但是最严重的异位妊娠，既往临床诊断主要依靠病史，绒毛膜促性腺激素（HCG）测定，B超等检查，MRI的临床应用报道甚少，笔者报告1例并结合文献如下。     

笑气在会阴缝合中的应用

既往在会阴缝合时，我们多采用利多卡因阴部神经阻滞麻醉，能达到一定的镇痛效果。随着医学的发展及医学服务模式的转变，为了能最大限度的减轻会阴缝合时的疼痛，减少产妇的疼痛，我们在阴部神经阻滞麻醉的基础上加用笑气吸入，取得了满意的镇痛效果，现将有关情况介绍如下。     

IL-6、IL-8在诊断胎膜早破并绒毛膜羊膜炎中意义

目的：探讨胎膜早破孕妇血清及羊水中白细胞介素—6(IL—6)和白细胞介素—8(IL—8)的含量与绒毛膜羊膜炎的关系。方法：对胎膜早破孕妇58例(胎膜早破组)及正常孕妇40例(对照组)各取羊水及肘静脉血3m1，经离心处理后取上清液及血清，检测其IL—6和IL—8含量，同时两组孕妇均取胎膜行病理检查。结果：胎膜早破孕妇血清IL—6、IL—8水平均较对照组高，尤其是以羊水中IL—6、IL—8水平升高更为敏感(P＜0．05、P＜0．01)。绒毛膜羊膜炎患者38例，其血清、羊水中IL—6和IL—8水平均明显高于非绒毛羊膜炎者(P＜0．0l、P＜0．05)。结论：胎膜早破孕妇血清、羊水中IL—6和IL—8水平对诊断绒毛膜、羊膜炎有临床应用价值。