改良式腹膜外剖宫产的临床应用分析

目的探讨采用改良式腹膜外剖宫产的临床优点及手术中注意事项。方法对2008年10月～2010年10月采用改良式腹膜外剖宫产的孕妇80例,与同期采用传统剖宫产手术的孕妇80例进行比较分析,观察两组孕妇分娩时间、术中出血量、新生儿情况、术后胃肠功能恢复情况、疼痛时间、镇痛药物使用人数和发生感染率。并进行统计学分析。总结120例改良式腹膜外剖宫产孕妇资料,进行临床经验。结果改良式腹膜外剖宫产的孕妇与传统术式孕妇相比,分娩时间、术中出血量和新生儿情况,无明显区别,P〉0.05,差异无统计学意义;改良式腹膜外剖宫产的孕妇,胃肠功能恢复快,术后疼痛减轻,使用镇痛药物人数少,发生感染率低,与采用传统术式的孕妇相比,P〈0.05,差异有统计学意义。结论采用改良式腹膜外剖宫产,对产妇的创伤小,产妇术后恢复较快、并发症少,值得在临床推广使用。     

78例妊娠期糖尿病患者的临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病的筛查方法、临床诊断和治疗方案。方法将中山市坦背医院78例妊娠期糖尿病的患者与同期80例健康孕妇进行比较,分析两组患者的母婴结局有无明显差异。并对此78例患者资料进行整理分析,分析在不同妊娠期给予治疗对妊娠结局的影响。结果 78例妊娠期糖尿病患者与健康孕妇相比,孕妇行剖宫产率、术后伤口感染情况更高;新生儿发生为早产儿、巨大儿、窒息情况更多;妊娠34周前检测并进行治疗的患者,孕妇和胎儿情况明显好于在34周后进行治疗的患者;P<0.05,差异有统计学意义。孕妇在34周前诊断并治疗,是否在分娩时控制血糖,对胎儿影响无明显差异,P>0.05。结论妊娠期并发糖尿病,对母婴都会产生很大危害。对此病应做到早期诊断、早期治疗,以减少母婴并发症的发生率。     

主动免疫治疗反复性自然流产临床疗效分析

反复性自然流产是指临床上2次或2次以上的自然流产,是一种常见的妊娠并发症,其发病率约为0.4%~0.8%[1].反复性自然流产的发病原因复杂、涉及因素广,主要包括遗传因素、内分泌紊乱、生殖道遗传、感染因素和不明原因性.其中不明原因的反复性自然流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)约占15%~50%.     

湖州地区复发性流产患者中易栓症相关指标筛查的意义

目的分析湖州地区复发性流产（RSA）患者中易栓症相关指标筛查结果,探讨其检测对预测RSA的意义。方法以2019年11月至2021年8月湖州市妇幼保健院生殖中心的RSA患者67例为观察组,同期正常妊娠孕妇137例作为对照组。对两组孕妇凝血功能指标和狼疮抗凝物（LA）、抗心磷脂抗体（ACA）及抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（β2-GPⅠ）等指标进行检测,分析不同指标水平与RSA的关系,评价单一检测或联合检测对诊断RSA的筛查价值。结果观察组Fib、D-二聚体、狼疮抗凝物比值（LAR）、ACA（IgM）及β2-GPⅠ（IgM和IgA）水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,D-二聚体和LAR对诊断RSA的AUC为0.858和0.861。联合LAR、ACA（IgM）、Fib、D-二聚体4个指标诊断RSA的AUC可达0.923,灵敏度为0.821,特异度为0.942。结论湖州地区RSA孕妇中易栓症相关指标水平均有显著升高,联合易栓症相关指标和凝血功能相关指标可以有效筛查RSA风险。有必要加强孕妇筛查,及早发现流产高风险孕妇,避免不良妊娠结局再次发生。     

曼月乐预防子宫内膜息肉术后复发效果

目的了解曼月乐在预防子宫内膜息肉术后复发的临床效果。方法将宫腔镜下电切术术后证实为子宫内膜息肉的90例患者,按自愿原则分为单纯宫腔镜组(对照组)43例和宫腔镜术后放置曼月乐组(观察组)47例,随访术后2年内的复发率,并进行比较。结果术后对照组复发率16.3%,观察组2.1%,两组比较差异有统计学意义。结论子宫内膜息肉术后应用曼月乐,有预防复发的作用。     

子宫内膜异位症88例分析

目的研究子宫内膜异位症（endometriosis,EM）的群体发病特征。方法运用流行病学观察研究总结我院妇科门诊及住院病人的年龄结构、职业特点和症状表现,并探讨其规律和发生机制。结果子宫内膜异位症发病以年轻育龄女性为主;职业特点以脑力劳动者为主;疼痛症状表现多样性。结论子宫内膜异位症患者的年龄结构、职业特点和症状表现有明显的规律特征,提示该病与激素水平、免疫功能及前列腺素等密切相关,这将为治疗该病的疼痛症状提供参考和思路。     

不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响

目的探讨不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响。方法收集规范产检并分娩的二胎孕妇4824例。按照前次分娩方式分为前次阴道分娩组3324例和前次剖宫产组1500例两组。比较两组孕妇在二胎分娩时分娩方式、妊娠合并症及并发症发生情况。结果前次剖宫产组本次分娩时剖宫产率为99.60%,高于前次阴道分娩组的54.51%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组子痫前期、子宫破裂发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但前次剖宫产组妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘粘连（植入）、胎盘早剥、产后出血的发生率均高于前次阴道分娩组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论不同分娩方式对后续的妊娠结局会造成影响,临床应更好地把握剖宫产指征,降低剖宫产率,保障孕产妇健康。     

辅助生殖技术中阴道局部给药黄体支持方案中血清低孕酮水平的临床疗效研究北大核心CSCD

目的探讨辅助生殖技术(ART)中阴道局部给药的黄体支持方案血清低孕酮(P)水平对临床疗效的影响。方法选取2012年6月—2016年12月期间行激素替代方案冻融胚胎移植(FET)的624个周期,按照移植后黄体支持方案的不同分为A组(黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮组,348个周期)和B组(黄体酮针剂+地屈孕酮组,276个周期),比较组间、组内移植14 d妊娠与非妊娠者的血清P水平及妊娠结局。结果 (1)移植14 d A组中妊娠者与非妊娠者血清P水平无统计学差异(P>0.05),B组中妊娠者血清P水平[(74.08±24.80)nmol/L]明显高于非妊娠者[(62.28±29.34)nmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)A组妊娠者的P水平[(16.07±9.40)nmol/L]明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率组间无统计学差异(P>0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶作为黄体支持应用于胚胎移植术后,与肌肉注射黄体酮具有相似的临床疗效,但由于其具有子宫首过效应,血清中表达水平低,无需进行血清P水平的监测。     

卡孕栓在预防产后出血的临床疗效观察

目的:观察比较阴道分娩时用卡孕栓(卡前列甲酯栓)置入直肠内或配伍缩宫素及单用缩宫素预防产后出血的疗效.方法:选取阴道分娩的产妇300例.随机分为三组,其中卡孕栓组100例,在胎儿娩出后的产妇,用卡孕栓1粒(1mg)置入直肠内(深度6cm为宜);配伍应用组在应用卡孕栓的同时肌肉注射缩宫素10U;缩宫素组100例在胎儿娩出后给予肌肉注射缩宫素10U,或静脉注射10豫葡萄20ml加入缩宫索10U.比较三组产妇第三产程的时间、产时及产后24小时出血总量、产后出血的例数.结果:卡孕栓组与配伍应用组比较,产妇第三产程的时间、产时出血量、产后24小时出血总量差异无统计学意义(P>0.05),但卡孕栓组、伍应用组和缩宫素组比较差异有统计学意义(P约0.05).结论:单用卡孕栓对预防阴道分娩的产后出血效果良好.且用药简单、方便、安全,适合基层医院推广应用.     

改良超长激素替代方案在反复种植失败患者冻融胚胎移植中的应用

目的探讨改良超长激素替代方案在反复种植失败（RIF）患者冻融胚胎移植中的应用价值。方法选取2016年1月至2017年12月因胚胎种植失败次数≥2次而行冻融胚胎移植的患者249例,按照不同的内膜准备方案分为3组,A组76例为自然周期,B组91例为激素替代周期,C组82例为改良超长激素替代周期。比较3种不同内膜准备方案患者的临床结局。结果3组患者的胚胎着床率、临床妊娠率、异位妊娠率、早期流产率均无统计学差异（均P＞0.05）,但C组患者的胚胎着床率和临床妊娠率较A组和B组有明显升高趋势。结论对于RIF患者,改良超长激素替代方案可在一定程度上提高临床妊娠率,但是否能达到有统计学意义的结果,有待临床扩大样本进一步研究。