APACHEⅡ对高龄外科危重患者的预后评估

为了准确评估高龄外科危重患者的预后及治疗效果，作者对２０６例高龄危重患者进行了分析，采用ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统对疾病的危重程度进行评分，并对前后两个阶段病例进行分组对照，结果显示：ＡＰＡＣＨＥⅡ评分均值为２０．３分，死亡患者（２０例）的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（２６．３分）明显高于存活患者（１８６例）的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分（１５．４分），差异有显著性。随着ＡＰＡＣＨＥⅡ评分增高，死亡率亦逐渐增高。通过ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的动态观察，显示了对高龄危重患者治疗水平的变化，第一组患者经过两天治疗ＡＰＡＣＨＥⅡ评分下降２．７分，第二组下降６．６分，两组病种及最初进入ＩＣＵ病房的ＡＰＡＣＨＥⅡ评分无差异，在ＩＣＵ病房两组出现了不同的死亡率：１２．６％与６．８％，有显著性差异（ｐ＜０．０５）。作者认为：在高龄外科危重患者的临床工作中，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统作为评估其预后指标有着重要作用。     

诊治腹腔间隙综合征的初步体会

腹腔作为一个潜在性间隙,其内容物容积变化使其压力升高,可导致腹腔间隙综合征（ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍ,ＡＣＳ）。近年来,对其认识逐渐深入。笔者诊治１例,现结合复习文献报道如下。患者男性,４７岁,因急性坏死性胰腺炎入住ＩＣ...     

急性生理改变及慢性健康评估系统对外科老年危重患者的预后评估

目的为了准确评估外科老年危重患者的预后及治疗效果。方法采用急性生理改变及慢性健康评估系统（ＡＰＡＣＨＥⅡ）对２０６例７０岁以上危重患者的疾病危重程度进行评分，并对前后两个阶段病例进行分组对照。结果全组ＡＰＡＣＨＥⅡ评分均值为２０．３分，２０例死亡患者为２６．３分，明显高于１８６例存活患者的１５．４分，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。随着ＡＰＡＣＨＥⅡ评分增高，病死率亦逐渐增高；通过ＡＰＡＣＨＥⅡ评分的动态观察，显示了对７０岁以上老年危重患者治疗水平的提高。结论对外科老年危重患者，ＡＰＡＣＨＥⅡ评分系统作为评估其预后指标有着重要作用。     

神经性厌食症致重度营养不良的肠外肠内营养联合治疗一例

1 临床资料 患者,女性,16岁,学生.患者8个月前为保持体型开始自主节食,并大量体育锻炼,体重从54kg下降至33 kg(下降21 kg),家长意识到明显消瘦后强迫进食,患者进食后出现胃胀不适、恶心、呕吐.就诊心理医生和营养师指导营养饮食治疗,病情无明显改善,出现心动过缓,以"神经性厌食症并重度营养不良"入院.     

腹腔间隙综合征的诊治体会

近年来,随着对腹腔间隙综合征认识的逐渐深入,我们诊治2例,现报导如下。1　病例简介例1,女性,71岁,因十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻行迷走神经干切断,胃空肠吻合术。术后出现胃排空障碍。在治疗过程中患者突然出现腹胀、腹痛,ＣＴ扫描显示:腹腔内大量积液,部分为包裹性质,部分呈游离状态,积液的原因和性质不明。体检:心率100～110次/ｍｉｎ,血压135/80ｍｍＨｇ,呼吸频率28～32次/ｍｉｎ,腹壁张力高,双下肢及后背凹陷性水肿,尿量400～800ｍｌ/ｄ。使用利尿剂方可维持每日尿量;而腹围无任何改善,腹部张力非常高。动脉血气测定氧分压58ｍｍＨｇ…     

高龄胆管手术患者的围手术期处理

目的 探讨高龄胆管手术患者的围手术期处理,减少术后并发症,提高疗效。方法 对１４７例７０岁以上老年胆道手术患者临床资料进行了分析,围手术期处理包括术前全面检查,并存病处理,手术时机及麻醉的选择,术中、术后重要脏器的监护,营养支持以及并发病防治等。结果 １４７例中,术后并发症４１例（２７．９％）,死于并发症７例（４．７％）。结论 高龄胆道手术患者加强围手术期处理,对减少并发症,提高疗效具有重要意义。     

肝部分切除后肝再生过程血清的免疫抑制作用

为验证肝部分切除后肝再生过程血清的免疫抑制作用。采用ＢＵＦ大白鼠在接种７３１６Ａ肝癌细胞同时行７０％肝切除，单剖腹手术为对照，术后５～２０天测量肿瘤的体积。提取７０％肝切除及单剖腹术后５天的血清，分别加入混合淋巴细胞培养（ＭＬＲ）之中，测定对Ｔ淋巴细...     

胰腺组织学特点与疾病潜在关系的分析

目的 研究胰腺组织学特点与其疾病的潜在关系.方法 收集卫生部北京医院与新疆医科大学第一附属医院2005年4月至2006年6月胰腺标本49例,分别从胰腺周围组织、胰腺小叶间隙和胰管的组织结构特点的角度分析胰腺组织学特点与胰腺疾病的潜在关系.结果 正常胰腺周围为疏松结缔组织,无明确被膜结构;胰腺小叶间隙是胰腺血液、神经、淋巴出入胰腺实质的通路,其组织结构为疏松结缔组织,与胰腺周围的疏松结缔组织和腹膜后疏松结缔组织相连续;慢性胰腺炎或胰腺癌其胰腺周围为致密结缔组织,离病变胰腺组织越近程度越明显,而小叶间隙变化为大量纤维组织及淋巴细胞浸润,小叶间隙增宽和小叶萎缩或癌变;胰管主要由单层上皮细胞组织和致密结缔组织构成,无明显的肌层结构.结论 胰腺无被膜结构和小叶间隙疏松结缔组织的通路结构与胰腺具有的内外分泌功能相一致,但其与胰腺炎和胰腺癌等胰腺疾病的难治性有一定的直接关系.