降钙素原与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘 并发症的关系研究

目的 探讨降钙素原（PCT）与维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）并发症的关系。方法 选取使用AVF行MHD治疗的患者186例,根据随访过程中超声检查AVF是否出现并发症［狭窄和（或）血栓］分为并 发症组48例和非并发症组138例,收集2组患者透析龄、透析中收缩压下降≥30 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）例数、穿 刺失败或血肿形成例数、是否合并糖尿病等临床资料,并检测2组患者PCT、C反应蛋白（CRP）、血小板（Plt）等指标, 比较2组间上述指标的差异,应用二元Logistic回归分析AVF并发症的影响因素。结果 并发症组合并糖尿病、血液 透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成发生率及PCT、CRP、透析龄高于非并发症组（P＜0.05）。2组性 别、年龄、原发疾病、尿素清除指数、体质量指数、每月血液灌流及血液透析滤过时间等比较差异无统计学意义。二 元Logistic回归分析发现,较高水平的PCT、血液透析中收缩压下降≥30 mmHg、穿刺失败或血肿形成是发生AVF并发 症的独立危险因素（P＜0.05）。结论 高水平PCT是MHD患者AVF并发症发生的危险因素,临床应重视对微炎症状 态的改善,并注意合理控制血压,避免血液透析中血压快速下降,不断提高穿刺技术。     

运动疗法对维持性血液透析患者微炎症状态及高同型半胱氨酸血症的影响

目的探讨运动疗法对维持性血液透析(maintenance hemodailysis,MHD)患者微炎症状态及高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)的影响。方法MHD患者90例,随机分成运动组和对照组,运动组血液净化期间进行卧位体操康复运动训练,每次20~35min,每周3次,共6个月,观察运动组和对照组运动6个月前、后的白介素-6(interleukin-6,IL-6)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的变化情况。结果运动6个月后,运动组IL-6、PCT、CRP、Hcy水平较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.05);运动组运动6个月后IL-6、PCT、CRP、Hcy水平较运动前下降(t值分别为2.807,2.668,3.042,2.072;P值分别为0.006,0.009,0.001,0.042)。结论血液净化期间运动疗法对MHD患者微炎症状态及HHcy有改善作用。     

血清铁蛋白对急性冠脉综合征介入术后造影剂引起肾病发生的预测研究*

目的 探讨血清铁蛋白（SF）对急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠脉介入术（PCI）后造影剂引起肾病（CIN）发生的影响。方法 选取2015年1月—2017年6月承德市中心医院心内科行PCI治疗的ACS患者368例。据入院发病时血清铁蛋白水平以三分位数法分为3组（A组SF<160?ng/ml,B组SF 160?ng/ml~< 258?ng/ml,C组SF≥258?ng/ml）,比较不同组ACS患者PCI术后CIN发生率,分析其影响因素。结果 368例患者发生CIN 39例,发生率为10.6%;A组106例,发生CIN 9例,发生率为8.5%;B组153例,发生CIN 11例,发生率为7.2%;C组109例,发生CIN 19例,发生率为17.4%;3组间比较差异有统计学意义（P?< 0.05）。ROC曲线显示SF为239.5?ng/ml时预测CIN发生具有68.4%的敏感性和65.2%的特异性（曲线下面积为0.727,95% CI：0.663,0.790）;多因素Logistic回归分析显示术前SF≥258?ng/ml,[OlR=2.677（95% CI：1.606,4.462）,P?=0.000]、血清肌酐升高[OlR=1.029（95% CI：1.001,1.058）,P?=0.046]、血清尿素升高[OlR= 1.553（95% CI：1.145,2.107）,P?=0.005]是CIN发生的危险因素,射血分数升高[OlR=-0.054（95% CI：0.898,0.999）,P?=0.048]是CIN发生的保护因素。结论 高水平SF、术前肾功能异常对ACS患者介入治疗后CIN具有预测作用,射血分数是CIN发生的保护因素。     

益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎脾肾气虚血瘀证的临床疗效

目的 观察益肾通络汤治疗慢性肾小球肾炎（CGN）脾肾气虚血瘀证的临床疗效及抗炎、抗纤维化作用机制。方法 将120例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例。两组均给予口服缬沙坦胶囊，160 mg/次，1次/d，双嘧达莫片，50 mg/次，3次/d。对照组口服无比山药丸，9 g/次，2次/d；观察组内服益肾通络汤，1剂/d。两组均连续治疗4个月。检测治疗前后24 h尿蛋白定量（24 h UTP），肌酐（SCr），尿素氮（BUN），血清胱抑素C（CysC），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-6（IL-6），IL-17，干扰素-γ（IFN-γ），转化生长因子-β₁（TGF-β₁），结缔组织生长因子（CTGF），基质金属蛋白酶-9（MMP-9），金属蛋白酶组织抑制剂-1（TMP-1）和低氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平，进行治疗前后脾肾气虚兼血瘀证评分，监测尿蛋白、尿红细胞（RBC）。结果 观察组24 h UTP，SCr，BUN和CysC水平均低于对照组（P<0.01）；观察组脾肾气虚兼血瘀证评分低于对照组（P<0.01）；观察组患者TNF-α，IL-6，IL-17和IFN-γ水平均低于对照组（P<0.01）；观察组TGF-β₁，CTGF，TMP-1和HIF-1α水平均低于对照组（P<0.01），MMP-9水平高于对照组（P<0.01）；观察组临床疗效有效率为88.33%（53/60），高于对照组的73.33%（44/60）（χ2＝4.356，P<0.05）。结论 在西医常规治疗的基础上，益肾通络汤治疗CGN脾肾气虚兼血瘀证患者，能减轻蛋白尿程度，改善中医证候，并具有抗炎和抗肾纤维化作用，从而起到保护肾功能、延缓肾功能不全的进展，具有较好的临床疗效。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态及降钙素原的影响

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析（MHD）患者机体微炎症状态及降钙素原（PCT）水平的影响。方法 MHD患者120例,随机分成血液透析组（HD组）、血液透析联合血液灌流组（HD+HP组）、血液透析联合血液透析滤过组（HD+HDF组）、血液透析联合血液透析滤过及血液灌流组（HD+HDF+HP组）,观察12个月,比较组内及组间12个月前、后白细胞介素 6（IL 6）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、PCT水平的变化情况,评价不同血液净化方式对MHD患者微炎症状态及PCT的影响。结果 HD+HP组、HD+HDF组、HD+HDF+HP组IL 6、ESR、CRP、PCT水平,与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。HD+HP组治疗12个月后IL 6、CRP、PCT水平优于HD+HDF组、HD+HDF+HP组,其中IL 6下降的程度与HD+HDF组及HD+HDF+HP组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液透析联合血液灌流或（和）血液透析滤过的治疗方式可以改善MHD患者的微炎症状态、降低PCT水平;血液透析联合血液灌流在改善MHD患者微炎症状态方面更具优势。     

维持性血液透析患者降钙素原相关影响因素的研究

目的 研究维持性血液透析患者微炎症状态下降钙素原(procalcitonin, PCT)相关的影响因素。方法 选取2019年5—6月在承德市中心医院血液净化室接受维持性血液透析的患者90例，均为非显性感染者。采用磁微粒电化学发光法检测患者血清PCT水平，根据PCT检测结果采用中位数法将患者分为低水平组和高水平组，同时检测患者的血液生物化学指标、CRP、IL-6等，并记录患者的身高、BMI、透析龄、活动情况等，通过匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分评估患者的睡眠情况，采用NHYA分级评估患者的心功能，采用Pearson或Spearman相关性分析和多元线性回归分析各指标与PCT的相关性。结果 高水平组患者的PSQI评分和平均动脉压(MAP)显著高于低水平组；Kt/V值显著小于低水平组，每日步数和活动量均显著少于低水平组(P值均<0.05或0.01)。高水平组患者的PCT、CRP和IL-6水平均显著高于低水平组(P值均<0.05)。相关性分析结果显示，维持性血液透析患者的PCT水平与PSQI评分、MAP、IL-6、...     

血液净化治疗患者维生素D与微炎症及跌倒的关系研究

目的:分析血液净化治疗患者25羟维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平与微炎症及跌倒的关系。方法:选取2020年1月至2020年6月在承德市中心医院行维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)治疗的患者80例，根据其25(OH)D水平分为25(OH)D低水平组和正常水平组，收集患者的一般资料，如性别、年龄、透析龄、身高、体重、原发病、血液净化方式、近1年跌倒发生情况，并化验血降钙素原(procalcitonin, PCT)、血红蛋白(Haemoglobin, Hb)、血浆白蛋白(Albumin, Alb)、血钙(Calcium, Ca)、血磷(Phosphorus, P)、甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、甘油三酯(triglyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)等指标，通过Pearson相关性分析、多元线性回归及二元Logistic回归分析...