组织多普勒Tei指数与冠状动脉病变程度的关系

目的评价组织多普勒Tei指数(DTI-Tei指数)与冠状动脉病变严重程度的关系。方法将126例行冠状动脉造影或介入治疗的非心肌梗死患者分为冠心病组与非冠心病组,根据Gensini评分分为无病变组、轻度病变组、严重病变组,应用组织多普勒(DTI)测定所有患者的Tei指数,观察DTI-Tei指数与冠状动脉病变Gensini评分的相关性及对严重冠状动脉病变的预测价值。结果冠心病组与非冠心病组相比较DTI-Tei指数差异具有统计学意义(分别是0.41±0.06和0.46±0.09,P<0.01),比较无病变组、轻度病变组、严重病变组的SBP[(135±18)mmHg、(148±19)mmHg和(156±20)mmHg、PP[(58±12)mmHg、(68±13)mmHg和(75±17)mmHg]、HDL-C[(1.29±0.21)mmol/L、(1.25±0.31)mmol/L和(1.11±0.32)mmol/L]、DTI-Tei值(0.41±0.06、0.43±0.07和0.51±0.07)差异有统计学意义(P<0.05),观察SBP、PP值,严重病变组及轻度病变组高于无病变组(P<0.05),严重病变组与轻度病变...     

急性心肌梗死早期N-末端利钠肽前体与肌钙蛋白Ⅰ水平的相关性

急性心肌梗死(AMI)在我国的发病率及病死率逐年增高,早期识别及治疗可明显改善预后.肌钙蛋白I(TnI)是心肌损伤标记物,目前广泛应用于AMI的诊断与评估中.N-末端利钠肽前体(NT-proBNP)是左室功能受损的预报因子[1],发病后迅速升高,与梗死面积、心功能及近期预后有关[2].本研究通过对心肌梗死(MI)患者NT-proBNP和TnI水平的同步观察,探讨AMI期间两者之间的相关性以及NT-proBNP水平对远期预后的影响.     

急性心肌梗死伴应激性高血糖冠脉造影及临床特点

目的了解急性心肌梗死(AMI)伴有应激性高血糖患者的冠脉造影和临床特点。方法将83例AMI患者分为伴应激性高血糖33例(A)组,血糖正常50例(B)组,比较两组临床特点等。结果 A组和B组比较,A组年龄大,心功能差,住院病死率高。A组无复流现象高于B组。A组中女性、冠状动脉三支病变、弥漫性病变高于B组,病变程度重。结论合并应激性高血糖的心肌梗死患者年龄大,心功能差,冠脉病变严重,住院病死率高。临床上对急性心肌梗死并高血糖患者应给予充分重视。     

别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者血清NO、MDA、SOD及肱动脉内皮依赖性舒张功能的影响

目的通过观察试验组和对照组用药前后慢性心力衰竭急性发作患者血浆一氧化氮（NO）丙二醛（MDA）超氧化物歧化酶（SOD）及肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）的变化来探讨别嘌呤醇对伴高尿酸血症慢性心力衰竭急性发作患者内皮功能及氧自由基的影响。方法78例慢性心力衰竭急性发作患者被随机分为别嘌呤醇组（常规治疗＋别嘌呤醇，38例）和对照组（常规治疗，40例），分析NO、MDA、SOD在1周治疗前后浓度的变化及EDD的变化。结果别嘌呤醇治疗7d后，与对照组相比，试验组血SOD浓度明显升高（P〈0．05），血MDA显著下降（P〈0．05），而试验组NO及肱动脉EDD有上升趋势；但差异无统计学意义。结论别嘌呤醇能显著增加慢性心力衰竭急性发作患者血SOD，降低血MDA，因而减轻此类患者氧化应激的程度，进而可能对该类患者内皮舒张功能产生积极影响。     

踝臂指数与冠状动脉病变严重程度的相关性研究

目的评价踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择162例冠状动脉造影术或介入治疗的患者,采用全自动动脉硬化测定仪测定ABI,重点观察ABI与冠状动脉病变Gensini评分的相关性及对严重冠状动脉病变的预测价值。结果冠心病组与非冠心病组相比较ABI差异具有统计学意义(0.97±0.22 vs 1.09±0.11,P<0.001),比较无病变组、轻度病变组、严重病变组的SBP[(137±17),(147±17)和(159±21)]、PP[(57±12),(67±12)和(81±17)]、HDL-C[(1.28±0.21),(1.22±0.31)和(1.14±0.33)]、ABI值[(1.12±0.16),(1.01±0.18)和(0.85±0.21)],差异有统计学意义(P<0.05),观察SBP、PP值,严重病变组高于轻度病变组(P<0.05),轻度病变组高于无病变组(P<0.05)。观察ABI值则是无病变组高于轻度病变组(P<0.05),轻度病变组高于严重病变组(P<0.05)。冠状动脉入选患者的Gensini评分与ABI呈显著负相关(r=-0.522,P<0.001)。多变量logistic回归分析显示糖尿病史、HDL-C、SBP、ABI≤0.9是严重冠状动脉病变的预测因子。结论踝臂指数与冠状动脉病变程度关系密切,有助于预测冠状动脉病变严重程度。     

免疫球蛋白轻链淀粉样变性合并急性肾动脉栓塞1例

患者,男,37岁,主因反复胸闷、口干15个月加重1周收入院。既往体健,平素少量吸烟,无酗酒史。15个月前无明显诱因出现胸闷、憋气伴口干,舌燥,喜饮水。后逐渐出现上楼时胸闷憋气加重。患者多次去北京各大医院求治,偶可检查出蛋白尿,未获得其他阳性检查结果。5个月前出现双下肢水肿     

急性心肌梗死院前与院内尿激酶静脉溶栓的对比研究

我院ＣＣＵ病区与北京市东城区急救站开展院站联合 ,建立“急性心肌梗死安全绿色通道”进行院前早期 (2ｈ内 )静脉溶栓 ,并对药物治疗无效的Ⅲ度房室传导阻滞及窦性停搏的危重病人进行院前床旁临时心脏起搏器植入等有效救治措施。现将与院内尿激酶静脉溶栓对比研究报告如下。1　资料与方法1 1　对象　选择 1998年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,北京市东城区急救站接诊的 6 5例和北京市第六医院ＣＣＵ病区收住的 4 1例急性心肌梗死病人共 10 6例 ,平均年龄 (6 5± 6 )岁。男 5 0例 ,女 5 6例。下壁 9例 ,前壁 10例 ,前间壁 8例 ,下壁 +正后壁 5例 ,…     

使用板式组合药与固定剂量复合剂治疗肺结核患者发生中断治疗原因对比分析

目的 对比分析板式组合药与固定剂量复合剂(FDC)治疗肺结核患者发生中断治疗的原因.方法 选择县疾控中心登记的299例初治肺结核病患者,按登记时间分成:2010-06-01/2010-09-30的113例为对照组,2010-10-01/2010-12-31的186例为研究组,对比分析患者治疗过程中断治疗发生原因.结果 对照组、研究组分别有32、28例(28.32%、15.05%)发生过中断治疗.结论 采用固定剂量复合剂使患者依从性更好,中断治疗发生率较板式组合药低.应加以推广.     

对如何减少高危手术病人医疗纠纷发生的思考

随着我国人口老龄化和医疗高新技术的发展,对病人抢救手段增多和技术提高,同时医疗费用特别是自费比例费用也相应增加,尤其是对高龄老年患者尽管采取了一些高新技术手段予以救治,但最后少部分病人也难免一死,以至于部分家属认为花了钱就要治好病,病人就不能死.     

丘脑出血23例临床分析

目的通过对23例丘脑出血的病例分析,探讨其临床特点与预后。方法结合CT或MRI资料对23例丘脑出血患者 的临床特点及预后进行分析。结果基本治愈2例,显著进步6例,进步7例,无变化3例,恶化1例,死亡4例,死亡率17％。结论 丘脑出血多见于高龄及高血压病患者;眼球运动障碍尤其是其中的垂直凝视麻痹为其特征性眼征;其预后与出血量、部位有关。