螺旋 CT 联合 MRI 在原发性骨髓纤维化诊断中的价值

目的：总结原发性骨髓纤维化（ IMF）的螺旋CT和MRI影像学表现,探讨其联合应用的临床价值。方法对2005至2014年确诊的14例IMF病例的胸腹CT及MRI影像资料进行回顾性分析,分析总结其影像学表现及特点。结果14例IMF中,胸腰椎骨质密度弥漫性增高,骨小梁增粗、致密8例,胸骨、肋骨骨皮质与骨松质界限模糊,骨质密度增高,髓腔变窄3例。心脏增大,血液密度减低5例。脾肿大9例,其中巨脾5例,脾梗死2例,肝肿大合并门脉高压,门静脉迂曲,食管下段胃底静脉曲张4例。结论螺旋CT联合MRI在IMF诊断及鉴别诊断中发挥重要作用。     

64排螺旋CT在窦口-鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎诊断中的应用

目的针对健康查体人群,应用64排螺旋CT扫描检测窦口-鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)变异发生率,同时比较OMC变异组和非变异组慢性鼻窦炎的发生率。方法回顾分析在本院健康查体人员鼻窦影像资料,统计OMC变异及慢性鼻窦炎情况。结果 933例查体者中检出率最高的为慢性上颌窦炎244例。在OMC变异中,中鼻甲气化、中鼻甲反曲、钩突气化、钩突偏曲、钩突肥大、筛泡过度气化、Haller气房、鼻丘过度气化检出率为分别为13.83%,1.74%,1.13%,6.83%,5.12%,5.81%,2.73%,0.42%,OMC变异组慢性上颌窦炎、筛窦炎及额窦炎的发生率均高于非变异组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论有解剖变异者发生鼻窦炎的可能性大,64排螺旋CT能清楚地显示OMC的解剖变异,应作为鼻窦炎常规的检查手段。     

多螺旋CT检测在窦口-鼻道复合体解剖变异与慢性鼻窦炎中的应用

目的应用多螺旋CT检测窦口-鼻道复合体（OMC）解剖变异发生率及探讨其与慢性鼻窦炎发生的关系。方法回顾性分析本院933例健康查体者鼻窦扫描图像,薄层横断图像重建冠状面图像,观察OMC解剖变异情况：中鼻甲（反曲、气化）、筛泡过度气化、钩突（偏曲、肥大、气化）、鼻丘过度气化、Haller气房,并比较解剖变异发生差异。结果 933例查体者中慢性鼻窦炎发生率为30.1%,发生率最高为慢性上颌窦炎,在OMC变异中,中鼻甲反曲、气化、筛泡过度气化、钩突偏曲、肥大、气化、鼻丘过度气化、Haller气房发生率为分别为1.7%、13.8%、5.8%、6.8%、5.1%、1.1%、0.4%、2.7%。OMC变异分别在慢性上颌窦、筛窦炎及额窦炎的发生差异均有显著性（P〈0.01）。混合变异组鼻窦炎发生率明显高于单一变异组。在剔除吸烟因素的457例非吸烟者中,OMC变异与慢性上颌窦、筛窦炎、额窦炎的发生差异有显著性（P〈0.05）。单一变异因素中,中鼻甲偏曲、钩突气化、钩突偏曲、钩突肥大与慢性上颌窦炎发生关系密切;筛泡过度气化与慢性筛窦炎关系密切;钩突偏曲与慢性额窦炎关系密切。结论 （1）多螺旋CT能清楚地显示OMC的解剖变异,在鼻窦炎患者病因探究及手术治疗方案制定前螺旋CT扫描具有明显的临床意义,应作为鼻窦炎常规的检查手段。（2）OMC单一变异和混合变异均与慢性上颌窦、筛窦炎的发生具有相关性,各种变异在慢性鼻窦炎发生中作用不一致。     

64层螺旋CT三期动态增强在肝外胆管癌诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT三期动态增强在肝外胆管癌(EHCC)诊断中的价值。资料与方法经过ERCP活检和手术病理证实的肝外胆管癌45例,采用64层螺旋CT平扫和三期增强检查,全部病例行多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)。结果 EHCC在64层螺旋CT的动态增强主要征象有胆管壁增厚、结节及肿块,胆管癌强化高峰通常出现于注药后60s及180s。诊断EHCC的准确度为96.0%,灵敏度为97.8%,特异度为93.3%。阳性预测值为95.7%,阴性预测值为96.6%。结论 64层螺旋CT三期增强可以为EHCC提供较准确的诊断信息。     

VCT三期增强结合ERCP后扫描诊断肝门胆管癌的价值

目的:探讨VCT增强扫描结合ERCP后扫描在肝门胆管癌诊断中的价值。材料和方法:分析20例肝门胆管癌三期增强扫描及ERCP术后VCT扫描图像,并对原始图像进行后处理,判断肿瘤的部位和侵及范围,肝门部血管受侵情况,局部淋巴结及脏器转移情况;将分型及术前评估结果与手术结果进行对照分析。结果:20例患者均行VCT三期增强扫描及ERCP术后扫描,诊断与病理结果一致20例,定位分型准确16例。结论:应用VCT三期增强结合ERCP后扫描行胆系及血管重建可作为肝门胆管癌诊断及术前评估的有效方法。     

VCT在胆囊腺肌瘤病诊断中的应用

目的 探讨胆囊腺肌瘤病(GBA)的VCT表现,以期提高对该病的诊断准确率.方法 搜集2006年10月-2011年2月本院有完整VCT资料并经手术病理证实的60例 GBA病例,60例患者均行VCT平扫及增强扫描,结合文献资料回顾性分析其CT表现.结果 60例均显示胆囊壁弥漫或局限明显增厚,黏膜面强化程度高于装膜面,延迟期扫描胆囊壁内可见与胆囊腔相通的RAS. CT正确诊断弥漫型18例,节段型16例,基底型(局限型)26例,7例弥漫型术前误诊为慢性胆囊炎和黄色肉芽肿性胆囊炎,6例基底型误诊为胆囊癌.结论 VCT表现在诊断GBA中有特征性,可以作为该病术前诊断的有效方法.     

老年认知功能障碍与脑结构CT测量的相关性研究

目的探讨脑萎缩与老年认知功能障碍之间的相关性。方法对开滦集团公司1063名离退休职工进行健康查体,用简易精神状态量表(MMSE)评定认知功能,按分界值将本次研究对象分为认知功能障碍组和认知功能正常组,同时用CT线性测量脑的相关部位以诊断脑萎缩情况,并对各型脑萎缩与认知功能的相关系数及提示老年认知功能障碍的敏感度、特异度、准确度进行分析。结果1063名观察对象中符合入选标准并资料完整者共计511名,其中108名有认知功能障碍,髓质脑萎缩55名、皮质萎缩5名、混合型萎缩30名;认知功能正常者403名,髓质脑萎缩214名、皮质萎缩13名、混合型萎缩62名。认知功能障碍组脑萎缩的发病率高于认知功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.005);2组间颞叶海马钩回间距(26.86mm±3.73mmvs25.95mm±3.80mm)及海马钩回间距/大脑左右径的比值(0.21±0.02vs0.20±0.02)差异具有统计学意义(P<0.05);海马钩回间距、皮质脑萎缩、混合型脑萎缩与认知功能障碍呈负相关(分别为r=-0.094,P=0.034,r=-0.156,P≈0.000,r=-0.147,P≈0.000),以海马钩回间距20mm提示老年认知功能障碍的敏感度最高(98.14%),混合型脑萎缩的特异度(84.86%)、准确度最高(72.80%)。结论CT测量相关脑结构,判断脑萎缩类型可以为老年认知功能障碍的诊断提供有价值的信息。     

螺旋CT诊断原发性肾上腺恶性淋巴瘤二例

例1男，65岁。主诉腰部不适1个月余。B超示左肾上腺区实性占位性病变。血常规检查未见明显异常。CT示左肾上腺区实性肿物（图1），大小约10cm×9cm×6cm，其内密度均匀，与肾脏边界清晰。脾脏未见明显受压及异常密度影。增强CT扫描病灶均匀中度强化（图2），肿物与腹主动脉、胰腺、肾脏界限清晰。     

MRI 联合经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫颈癌的价值

目的：探讨 MRI 联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断早期宫颈癌的价值。方法回顾性分析35例经手术证实的早期宫颈癌患者(临床分期为Ⅰb 和Ⅱa 期)的 MRI 及 TVCDS 资料,统计分析单独应用 MRI、TVCDS 及两者联合应用诊断宫颈癌的准确率。结果在肿瘤大小、宫颈间质浸润、阴道浸润、宫旁组织受侵及淋巴结转移5项指标中,MRI 联合 TVCDS 的诊断准确率为88.4%、79.2%、89.4%、97.4%、92.3%,其准确率明显优于单一检查,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MRI 联合TVCDS 对早期宫颈癌的诊断具有明显的临床应用价值,显著提高术前评估的准确度,为选择最佳治疗方案提供参考。     

CT 测量心外膜脂肪组织体积与冠状动脉斑块的关系

目的：CT测量心外膜脂肪组织(EAT)体积与冠状动脉粥样硬化斑块的关系。方法141例疑似冠心病患者行多层螺旋 CT 造影检查,精确测量相应 EAT 体积。(1)根据造影检查结果确定冠状动脉粥样硬化斑块的有无和类型,分别进行斑块组与非斑块组,钙化斑块组、混合斑块组、非钙化斑块组,心外膜脂肪体积的比较。(2)按照不同性别分组,比较斑块组与非斑块组 EAT体积的差异。(3)依据年龄不同分组,比较斑块组与非斑块组在不同年龄段 EAT 体积的差异。结果冠状动脉有斑块63例,其中钙化斑块15例,非钙化斑块20例,混合斑块28例;无斑块78例。斑块组 EAT 体积大于非斑块组,两者之间存在统计学差异(P <0.05)。不同性质斑块之间 EAT 体积差异无统计学意义。EAT 体积在斑块组和非斑块组均为女性高于男性,但差异无统计学意义。按年龄分组后,各年龄组内 EAT 体积均为斑块组大于非斑块组,但只有在65岁后,差别存在统计学意义。结论EAT 体积与冠状动脉粥样硬化斑块形成存在较强的相关性,在65岁后表现的更加明显。相关性不受性别影响。