骨肉瘤肺转移71例生存分析

目的:分析骨肉瘤肺转移患者的年龄、性别和肺转移灶数目等因素对患者生存的影响.方法:采用多因素回归分析法分析71例骨肉瘤肺转移患者生存相关因素.结果:71例骨肉瘤肺转移患者的2年生存率为38.0%(27/71),中位生存时间20个月;年龄＜12岁与≥20岁患者的生存差异有统计学意义(P=0.005);单纯化疗与化疗联合γ刀放射治疗或化疗联合局部手术治疗的生存差异均有统计学意义(P=0.030,P=0.001).1～2个肺转移灶与＞2个肺转移灶的生存差异有统计学意义(P＜0.01);初治与复治患者的生存差异无统计学意义(P=0.55).多因素回归分析显示多学科综合治疗和肺转移灶数目是影响预后的独立因素(P=0.004,P=0.003).结论:不同转移灶数目对骨肉瘤肺转移的生存时间有影响;多学科综合治疗可改善患者预后.     

伽玛刀治疗40例骨肉瘤肺转移患者的生存分析

目的探讨伽马刀治疗骨肉瘤肺转移患者的生存情况,并分析影响其预后的相关因素。方法回顾性分析上海交通大学附属第六人民医院2008-01-01-2012-12-31共40例骨肉瘤肺转移患者接受伽马刀治疗的临床资料,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank进行单因素检验,并通过Cox回归模型分析与患者生存有关的独立影响因素。结果 40例骨肉瘤肺转移患者2年生存率为42.5%,中位生存时间为27个月,95%CI为19.4~34.6个月。Log-rank单因素分析结果显示,伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移患者的预后与性别(P=0.901)、年龄(P=0.903)、KPS评分(P=0.936)、单/双肺转移(P=0.522)、有无肿瘤原发部位的复发(P=0.985)、有无除肺以外的远处转移(P=0.333)、原发部位的手术方式(P=0.359)及有无行新辅助化疗(P=0.415)均无关,而与肺转移瘤数目有关,P=0.032。Cox模型多因素回归分析结果显示,肺转移瘤数目是影响预后的独立相关因素,P=0.039。结论伽玛刀治疗骨肉瘤肺转移患者预后较好,值得做进一步临床研究。肺转移瘤数目对接受伽玛刀治疗的肺转移患者的生存时间有影响。     

儿童骨肉瘤与青年骨肉瘤临床特点比较及预后影响因素分析

比较儿童骨肉瘤与青年骨肉瘤临床特点差异,探讨影响预后的相关因素。方法:回顾2003年10月至2010年3月间收治并确诊为骨肉瘤的107例19岁以下儿童及青年患者的病例资料,并对其预后进行随访,随访时间3～82个月,平均26.1个月,根据年龄将其分为儿童骨肉瘤（≤14岁）及青年骨肉瘤（14～19岁）两组,比较两组患者之间临床特点的差异,并以性别、年龄、KPS评分、肿瘤生长部位、肿瘤体积大小、Enneking外科分期、病理性骨折、手术方式、新辅助化疗、术后辅助化疗次数、局部复发及远处转移12项因素为变量指标,应用Kaplan-Meier法计算患者生存率,应用Log-rank检验进行单因素分析,应用Cox回归模型进行多因素分析,研究这些因素与骨肉瘤患者生存率之间的关系。结果:107例骨肉瘤患者中位生存时间为34个月（95%CI:18.5～49.5）,累计1年和2年生存率分别为（85±4）%和（59±5）%,儿童骨肉瘤与青年骨肉瘤在性别、Enneking外科分期、KPS评分、病理性骨折、肿瘤坏死率、病理分型、肿瘤部位、辅助化疗次数及肿瘤体积大小差异无统计学意义,仅儿童骨肉瘤患者更多接受截肢手术治疗（P=0.036 6）。单因素统计分析显示骨肉瘤有效预后因素为Enneking外科分期、KPS评分、术后辅助化疗次数及是否伴有远处转移,多因素统计分析显示KPS评分、术后辅助化疗次数及是否伴有远处转移是影响预后的独立因素。其他因素如年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤大小、手术方式、新辅助化疗、局部复发及病理性骨折不具有统计学意义。结论:儿童骨肉瘤与青年骨肉瘤临床特点及预后相似,KPS评分、术后辅助化疗次数及是否伴有远处转移是影响儿童及青年骨肉瘤治疗预后的主要因素。      

宫颈癌肺转移患者手术治疗效果及预后因素分析

目的:通过对宫颈癌治疗后肺转移患者临床资料进行分析,评价外科手术治疗宫颈癌肺转移的疗效,研究影响患者生存的预后因素.方法:回顾性分析44例宫颈癌治疗后肺转移患者临床资料(手术组23例,对照组21例),采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行单因素分析,COX风险回归模型进行多因素分析.结果:手术组1、2年生存率分别为78.2%、34.7%.手术组患者的生存曲线高于非手术组患者的生存曲线,差异有统计学意义(P<0.05),单因素分析显示,肿瘤分化程度、肺转移瘤数目、肺转移性肿瘤最大直径与患者生存率有关(P<0.05);COX比例风险回归模型分析显示,肺转移瘤数目及肺转移肿瘤最大直径是宫颈癌肺转移患者预后的独立影响因素(P<0.05).结论:对于肺转移灶数目较少,直径较小的患者,可从肺转移灶切除中获益,积极行肺转移瘤外科治疗有助于改善宫颈癌肺转移患者的长期预后.     

局部复发性骨肉瘤56例患者的预后因素分析

目的:探讨影响局部复发性骨肉瘤患者预后的相关因素.方法:2002年1月-2009年12月本科共收治并确诊骨肉瘤患者339例,回顾性分析其中56例局部复发性骨肉瘤患者的临床资料,并对其预后进行随访,随访时间为13～130个月,平均45.1个月.以性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、手术方式、新辅助化疗、第1次术后辅助化疗次数、肺转移、其他部位远处转移和局部复发后治疗这10项因素作为变量,应用Kaplan-Meier法计算患者总生存率和复发后生存率,应用log-rank检验进行预后的单因素分析,应用COX回归模型进行预后的多因素分析.结果:56例局部复发性骨肉瘤患者局部复发后的中位生存时间29个月(95％可信区间:24.5～33.5),总的中位生存时间为51个月(95％可信区间:29.3～72.7),累计2年和3年生存率分别为78.6％和46.4％.单因素分析显示,性别、肿瘤大小、肺以外其他部位转移和局部复发后治疗方案是局部复发性骨肉瘤的预后因素(P＜0.05);多因素分析显示,肺以外其他部位转移和局部复发后治疗方案是影响预后的独立相关因素(P＜0.05).年龄、肿瘤部位、手术方式、新辅助化疗、第1次术后辅助化疗和肺转移与复发性骨肉瘤的预后无关(P＞0.05).结论:肺以外其他部位转移和局部复发后治疗是影响局部复发性骨肉瘤患者预后的独立影响因素,对局部复发灶和远处转移灶采用积极的外科治疗能够有效地提高局部复发性骨肉瘤患者的生存率.     

CD133和CD44在骨肉瘤中的表达及其临床意义

 目的
探讨CD133和CD44在骨肉瘤中的表达情况及其与骨肉瘤患者预后的关系。方法应用免疫组织化学方法检测CD133和CD44在79例骨肉瘤
患者石蜡切片标本中的表达情况,应用卡方检验比较CD133、CD44表达与患者临床病理资料的相互关系,Kaplan-Meier法计算患者生存
率,Log rank检验比较CD133、CD44阴性低表达组与高表达组患者之间的生存差异,并以性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、
Ennecking 分期、CD133和CD44表达水平、局部复发及肺转移为变量指标,应用Cox回归模型进行多因素分析,研究这些因素与骨肉瘤
患者生存率之间的关系。结果CD133和CD44的表达水平与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、Ennecking分期及局部复发无关,发
生肺转移的骨肉瘤患者其CD133和CD44的表达明显高于未发生转移的骨肉瘤患者,差异有统计学意义(P值分别为0.00014和0.0008)。
经单因素生存分析表明,影响骨肉瘤患者预后的因素有：肿瘤大小,局部复发,肺转移,CD44和CD133表达水平。多因素分析显示CD133
和CD44表达水平及肿瘤大小是影响患者预后的独立影响因素。结论CD133和CD44表达水平与骨肉瘤肺转移密切相关,检测CD133和CD44
的表达可以作为骨肉瘤患者肺转移及预后预测的指标。     

结直肠癌肺转移患者的临床特征及预后生存分析

目的探讨结直肠癌肺转移患者的临床特征及预后生存分析。方法选取2008年1月至2014年1月间福建医科大学附属第一医院收治的146例结直肠癌肺转移患者的临床资料及随访资料,分析患者的临床特征及影响结直肠癌肺转移患者预后的相关因素。结果患者中位随访时间为35.1个月,中位生存时间为27.1个月,1年、3年和5年生存率分别为75.3%、30.8%和12.4%。病理组织分级、TNM肿瘤分期、肺转移灶大小、肺转移灶数目、是否合并肝转移和治疗方式不同的结直肠癌肺转移患者,预后生存时间差异均有统计学意义(均P<0.05)。低分化结直肠癌、高TNM分期、合并肝转移及单纯化疗是影响结直肠癌肺转移患者预后生存的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.001)。结论结直肠癌肺转移患者预后较差,低分化、高TNM分期、合并肝转移及单纯化疗是影响患者预后生存的危险因素,积极进行综合治疗可提高预后疗效。     

肺神经内分泌肿瘤患者预后影响因素分析

目的探讨影响肺神经内分泌肿瘤患者预后的因素。方法回顾性分析2001年12月至2013年12月间福建省肿瘤医院收治的71例肺神经内分泌肿瘤患者的临床资料,其中,资料完整患者54例。使用COX单因素和多因素回归分析法,探讨患者临床治疗特征和治疗方法对生存期的影响。结果单因素分析显示年龄、肿瘤分期、淋巴转移情况、组织学类型和治疗方法是影响患者预后的因素。多因素分析显示淋巴转移、肿瘤分期和治疗方法是影响患者生存期的独立因素。结论手术治疗是肺神经内分泌肿瘤患者首选治疗方式,但淋巴转移和肿瘤分期会影响患者生存期。     

术后首发肺转移的三阴性乳腺癌临床病理特点及预后因素分析

目的:分析和探讨术后首发肺转移的三阴性乳腺癌患者的临床病理特点,以及可能影响生存的预后因素。方法:对71例术后首发肺转移三阴性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,通过COX分析影响总生存的预后因素。结果:71例术后首发肺转移三阴性乳腺癌患者中以浸润性导管癌为主（97.2%）,术后中位无病间期为14.4个月,发生肺转移后的1、2、3年生存率分别为81.7%、45.1%、16.7%。单因素分析显示,新辅助治疗、原发肿瘤大小、淋巴结转移状态、临床分期、一线化疗最佳疗效、肺转移灶数目与预后相关（P＜0.05）。多因素分析显示,是否行新辅助治疗和肺转移灶数目是术后首发肺转移患者的独立预后因素（P＜0.05）。结论:术后首发肺转移三阴性乳腺癌患者术后无病间期短,远期生存率较低,是否行新辅助治疗和肺转移灶数目是影响术后首发肺转移患者转移后总生存期的独立预后因素。     

胃神经内分泌肿瘤预后相关因素的临床分析（附71例）

目的:分析71例胃神经内分泌肿瘤（G-NEN）的临床特征及预后相关因素。方法:回顾性分析2009年7月至2018年10月西京医院收治的71例G-NEN患者的临床病理资料及随访资料，分析其临床病理学特征及预后相关因素。结果:单因素生存分析结果显示:5年生存率与年龄、肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）；3年生存率与肿瘤分级、TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）；1年生存率与TNM分期、肿瘤转移方面差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素 Cox风险生存模型统计结果表明TNM分期和复发转移是影响胃神经内分泌癌预后的独立因素（P<0.05），性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分类、肿瘤分级、化疗与否、手术方式等与其预后无关（P>0.05）。复发转移在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分级、肿瘤分类、脉管/神经侵犯、淋巴结转移数目、淋巴结转移、手术方式、辅助化疗上均不存在显著差异（P>0.05）；是否复发转移在TNM分期上存在显著差异（P<0.05）。结论:年龄、肿瘤分级、肿瘤分期、是否复发转移是影响胃神经内分泌癌患者术后生存时间的因素，肿瘤分期、是否复发转移是影响患者预后的独立危险因素。     

叉头框蛋白M1在骨肉瘤组织中的表达及其与预后的相关性

目的:探讨骨肉瘤组织中叉头框蛋白M1(forkhead box protein M1，FOXM1)的表达及其与预后的相关性。 方法:采用免疫组化SP法分别检测FOXM1在96例骨肉瘤组织和30例骨软骨瘤组织中的表达；分析FOXM1表达情况与骨肉瘤临床病理特征的关系；采用Log-Rank检验及Cox回归分析FOXM1与骨肉瘤患者预后的相关性，并通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线。 结果:骨肉瘤组FOXM1高表达率高于对照组(P<0.05)；骨肉瘤组织中FOXM1高表达与肿瘤临床分期和肺部转移相关(P<0.05)；单因素分析显示，FOXM1蛋白高表达、肺部是否转移、临床分期是影响生存预后的独立因素(P<0.05)；FOXM1蛋白高表达组的5年生存率为65.15%，低于低表达或无表达组的86.67%，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素分析显示，FOXM1蛋白高表达、临床分期和肺部转移是影响骨肉瘤患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。 结论:FOXM1蛋白在骨肉瘤组织中高表达，与患者的肺部转移及临床分期等病理特征有关，且高表达与较差预后相关。     

肾上腺皮质癌临床特征及预后分析（附22例）

目的:总结分析肾上腺皮质癌（adrenal cortical carcinoma,ACC）的临床病理特征及治疗情况，寻找其预后预测因子。方法:回顾性分析2010年1月至2018年12月于西安交通大学第一附属医院收治的22例ACC患者的临床病理资料及治疗、预后情况。结果:22例患者平均年龄为（50.59±10.62）岁（27~73岁），其中男性9例、女性13例。19例患者接受手术治疗，21例患者接受辅助性治疗。相较于未发生远处转移的患者，发生远处转移的患者临床分期晚(III期及IV期)、Ki-67指数高（≥10%），且具有统计学差异（P=0.001及P=0.018）。利用Kaplan-Meier生存曲线评估预后情况:接受肾上腺肿瘤切除术的患者远期预后显著优于未接受手术者（P＝0.006）。对于接受NCCN指南推荐治疗方案的患者，II期-III期ACC患者中位生存期显著优于IV期患者（P＜0.001）；而Ki-67指数＜20%的患者中位生存期优于Ki-67指数≥20%的患者（P=0.011）。肿瘤体积、是否存在钙化等特征与预后无关。单因素及多因素COX分析发现临床分期晚（P=0.006）和高Ki-67指数（≥20%,P=0.025）是不良预后的独立危险因素。结论:ACC恶性程度高，病情进展快，完整切除病灶可提高生存率。IV期与高Ki-67指数（≥20%）是不良预后的独立危险因素。     

胰头癌根治术后患者预后相关因素分析

目的:探讨影响胰头癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院111例行根治性手术切除的胰头癌患者的临床病理资料和随访资料。结果:111例患者术后中位生存时间12.1个月,1、3、5 年生存率分别为52.3%、20.6%、10.8%。单因素分析显示,年龄、术前CA19-9水平、被膜外浸润、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤分期、胰腺切缘、术后是否化疗为影响胰头癌预后的因素（P＜0.05）。COX多因素分析显示,术前CA19-9水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、被膜外浸润、肿瘤大小、术后是否化疗及胰腺切缘为胰头癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:肿瘤分化水平差、淋巴结转移、肿瘤直径大于等于4 cm、未达到R0切除的胰头癌患者预后较差,根治性手术术后联合化疗可明显延长胰头癌病人的生存时间。     

食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析

目的:探讨食管鳞癌患者远处转移部位与预后的相关性及生存分析。方法:从SEER数据库中提取2010年至2015年共439例食管鳞癌伴远处转移患者的临床资料，回顾性分析比较食管鳞癌远处转移部位与预后的相关性，通过χ2检验比较两组变量的差异，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank检验进行单因素分析，COX回归进行多因素分析。结果:肺转移、骨+肺转移、肝+肺转移患者预后较好；骨转移、脑转移、骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。单因素分析显示:年龄、原发灶部位、T分期、手术情况、多器官转移情况与食管鳞癌远处转移患者的预后有关（P＜0.05）；多因素分析显示:年龄、手术情况与多器官转移情况是影响食管鳞癌远处转移患者总生存时间（OS）的独立危险因素。结论:食管鳞癌伴远处转移的患者整体预后较差，但年龄在60~69岁区间、接受手术治疗与较好的预后相关。仅单器官转移的食管鳞癌患者中，骨转移、脑转移患者预后较差；合并多器官转移的患者中，骨+脑转移、骨+脑+肝+肺转移患者预后较差。     

胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结转移患者预后影响因素及治疗策略分析

目的:探讨胸段食管鳞状细胞癌术后淋巴结（lymph node,LN)转移患者预后影响因素及治疗策略。方法:回顾性分析我院2008年1月-2014年3月收治的胸段食管鳞状细胞癌根治术后LN转移患者共411例临床资料,对预后影响因素进行单因素和多因素分析,进一步采用倾向性得分匹配法配对后确定最佳治疗策略。结果:入选患者随访1、3及5年累积总生存率分别为81.09%、40.66%、28.14%;随访1、3及5年累积无进展生存率分别为70.54%、41.20%、33.27%;中位总生存时间和无进展生存时间分别为27.0个月［（24.5~31.0）个月］、23.0个月［（21.0~27.0）个月］。单因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤长度、T分期、N分期及治疗策略与术后LN转移患者总生存时间有关（P<0.05）;性别、T分期、N分期及治疗策略与术后LN转移患者无进展生存时间有关（P<0.05）。多因素分析结果显示,性别、年龄、肿瘤位置、T分期、N分期及治疗策略均是术后LN转移患者总生存时间独立影响因素（P<0.05）;性别、肿瘤位置、T分期及N分期均是术后LN转移患者无进展生存时间独立影响因素（P<0.05）。将上述总生存和无进展生存可能影响因素纳入倾向性得分匹配法配对分析结果显示N分期和治疗策略是术后LN转移患者总生存时间和无进展生存时间独立影响因素（P＜0.05）。倾向性得分匹配法配对分析显示,术后辅助放疗和术后辅助化疗患者总生存率均显著高于单纯手术者（P＜0.05）;术后辅助放化疗患者总生存率和无进展生存率均显著高于单纯手术、术后辅助放疗及术后辅助化疗者（P＜0.05）;同时N1期患者总生存率和无进展生存率均显著高于N2、N3期（P＜0.05）。结论:淋巴结转移个数和治疗策略与胸段食管鳞状细胞癌根治术后LN转移患者远期预后密切相关;术后放化疗应作为首选辅助方案以期进一步改善患者生存获益。     

结直肠癌肝和/或肺转移患者的预后影响因素分析:一项基于SEER数据库的回顾性研究

目的:分析初诊结直肠癌肝和/或肺转移患者的临床特点,探讨临床病理特征和预后之间的关系。方法:收集SEER数据库中2010年至2015年病理诊断为结直肠癌并伴有肝和/或肺转移的患者共21 845例,分为肝转移组、肺转移组以及肝和肺转移组。比较不同分组的临床病理特征,绘制生存曲线。采用单因素和多因素Cox回归模型分析预后影响因素。结果:肝转移组、肺转移组以及肝和肺转移组的基线特征均有统计学差异（P＜0.05）,且中位生存期分别为18、21、11个月。多因素Cox显示:患者的年龄≥65岁、种族（黑种人vs白种人）、婚姻状况（单身/丧偶vs已婚）、肿瘤原发部位（横结肠/右半结肠vs左半结肠）、肿瘤分化等级（Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ vs Ⅰ）、T分期（T4 vs T1）、N分期（N2/Nx vs N0）、肿瘤直径≥5 cm、淋巴结性质阳性、原发部位未手术、未接受放疗以及化疗、转移位置（肝和肺vs肝）是患者生存的独立危险因素（HR＞1,P＜0.05）。结论:转移位置是影响结直肠癌患者预后的重要危险因素,肺转移患者预后较好。根据肿瘤的临床病理特征来预测疾病进展趋势,有助于判断患者预后。     

影响胃腺癌远处转移患者预后的相关因素分析

目的:分析影响胃腺癌远处转移患者预后的相关因素。方法:基于SEER数据库，回顾性分析了2011年至2015年确诊的胃腺癌远处转移的4 053例患者的临床资料，组间比较采用χ2检验，Kaplan-Meier法绘制生存曲线，单因素分析采用log-rank检验，分析胃腺癌远处转移患者与总生存期(OS)的关系，COX回归进行多因素分析。结果:男性胃癌患者易发生脑转移，低、未分化患者易发生骨、脑、肝转移，未手术患者易发生骨、肺转移；肝转移、肝-肺转移预后较好，骨转移、脑转移、骨-脑转移预后较差，单因素分析显示年龄、婚姻状态、分化程度、T分期、N分期、手术情况与胃腺癌远处转移患者的预后有关(P<0.05)；多因素分析显示年龄、婚姻状态、分化程度、T分期、N分期、手术情况是影响胃腺癌远处转移患者OS的独立因素。结论:胃腺癌患者脑转移、骨-脑转移、肺-脑转移预后较差，肝转移、肝-肺转移预后较好；年龄＜65岁、已婚、原发灶手术是预后的独立保护因素，较晚的T、N分期以及较差的分化程度是预后的独立危险因素。     

不同病理类型肺腺癌临床和影像特征及预后分析

目的:探讨不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia，AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ，AIS)、微浸润性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma，MIA)及浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma，IAC)的临床、影像、病理特征及预后相关的影响因素。方法:回顾性选取自2012年01月至2019年01月我院行手术治疗且病理确诊的肺腺癌患者503例，根据病理类型分为AAH、AIS、MIA、IAC四组，对比四组患者的临床、影像、病理特征，并采用单因素方差分析和多因素Cox比例风险回归模型分析四组患者预后危险因素的相关性。结果:AAH、AIS、MIA、IAC四组患者在性别比例方面，女性多于男性；在年龄分布方面，青年阶段（≤45岁）和中老年阶段（61~75岁）的差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.01）。不同病理类型肺腺癌患者在结节大小、结节性质及手术方式上差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素生存分析发现，不同结节性质肺腺癌患者在手术年龄、再次手术及死亡率方面差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析发现，结节最长直径［HR=7.166，95%CI（1.011,50.823）］、N分期［HR=10.689,95%CI（2.276,50.200）］是肺腺癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:在AAH-AIS-MIA-IAC肿瘤演变过程中，结节最长直径、实性成分大小及N分期是肺腺癌患者预后的影响因素，肺腺癌国际新分类方法有助于肺腺癌患者预后评估。