紫杉醇药物涂层球囊成形术治疗症状性椎动脉开口处狭窄的疗效

目的 探讨紫杉醇药物涂层球囊（P-DCB）成形术治疗症状性椎动脉开口狭窄的安全性和有效性。方法 回顾性分析2017 年12月至2019年6月经P-DCB成形术治疗的43例症状性椎动脉开口处狭窄的临床资料。结果 所有病人均完成介入治疗，成功率为100%。术后即刻狭窄率[（12.03±2.15）%]较术前[（86.32±10.26）%]明显降低（P<0.05）。围手术期发生动脉夹层1例，无其他并发症。随访12~16个月，平均13.5个月；症状改善43例，无变化例，症状改善率为95.3%（41/43）；全部病人接受DSA或CTA随访，随访狭窄率[（16.1±3.12）%]与术后即刻无统计学差异（P>0.05）；5例发生再狭窄，再狭窄率为11.6%。结论 P-DCB成形术治疗椎动脉开口狭窄具有较好的临床疗效。     

RAS基因突变对结直肠癌肝转移患者肝切除术后预后的影响

目的分析RAS基因突变对结直肠癌肝转移行肝切除患者预后的影响。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科2008年1月1日至2016年12月31日连续收治的545例结直肠癌肝转移行肝切除的患者资料,依据纳入和排除标准最终纳入356例,男性232例,女性124例,年龄21〜83岁。比较RAS基因野生型和突变型患者的临床和随访资料。采用Kaplan-M eier法进行生存分析,比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析患者生存的影响因素。结果RAS基因野生型和突变型患者分别为247例和109例。RAS基因野生型患者中位生存期为74个月,突变型为30个月。RAS基因野生型患者累积生存率和累积无病生存率均优于突变型,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析,肝转移出现间隔≤12个月(HR=1.673,95%CI:1.016~2.637)、肝转移瘤最大直径>5cm(HR=1.717,95%(CI:1.102〜2.637)、RAS基因突变型(HR=1.836,95%CI:1.322〜2.550)是结直肠癌肝转移患者手术切除后生存的独立危险因素。结论RAS基因突变是结直肠癌肝转移患者肝切除术后生存的危险因素,RAS基因突变型患者预后更差。     

慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者凝血功能指标变化的分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并社区获得性肺炎(CAP)患者凝血功能指标的变化。方法回顾性分析81例COPD合并CAP患者相关指标,另选取同期本科室收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者(n=135)、CAP患者(n=136)及健康体检者(n=136)作为对照。比较各组炎症指标、血气分析指标的差异。结果各组患者的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、血小板、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)等指标比较,差异有统计学意义(P 0. 05或P 0. 01)。多元相关性分析显示,COPD合并CAP组患者白细胞计数、中性粒细胞计数与D-D呈显著正相关(r=0. 362、0. 351,P=0. 001、0. 001),动脉血氧分压[p(O_2)]与D-D呈显著负相关(r=-0. 267,P=0. 017),中性粒细胞百分比、pH值、动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]与D-D无显著相关性(r=0. 165、-0. 040、0. 105,P=0. 162、0. 694、0. 349)。通过多元线性回归分析建立回归方程,将白细胞计数及p(O_2)引入回归方程,发现白细胞计数对D-D的作用大于p(O_2)对D-D的作用。结论炎症反应和低氧血症均可能对凝血功能产生影响,其中炎症反应对凝血功能的影响较低氧血症的可能更大。     

眼见未必为实——1例“肺炎”引发的思考

正1病例病人老年男性,71岁,以"气短10余天,加重伴发热3 d"为主诉入院。病人10余天前无明显诱因出现间断气短,活动后加重,咳嗽,咳白色黏痰,痰黏不易咳出,无胸痛、咯血。3 d前病人出现发热,体温最高38.4℃,无寒战,口服退热药物后体温可下降,口服阿莫西林、青霉素V钾片、左氧氟沙星后症状未见缓解。饮食、睡眠可,便秘,小便失禁,尿量可,近半年体质量下降约8 kg。     

任务驱动法在《医学统计学》教学中的实施效果

目的：探讨任务驱动法在医学统计学教学中的实施效果,提高学生医学统计学应用能力。方法：以某高校预防医学本科生为受试对象,随机分为试验组和对照组,试验组采用任务驱动法进行教学,对照组采用常规方法教学。结果：在控制了基线时统计学水平、年级等影响后,试验组学生统计软件平均成绩比对照组高6．2分（95％可信区间为：3．8～8．6）,并且学生对于任务驱动法的教学满意度较高。结论：运用任务驱动法可提高学生统计学知识水平和应用能力,适合于统计学课程教学。     

奥利司他与抗逆转录病毒药物可能存在相互作用

2014年3月13日,英国药品和健康产品管理局（MHRA）发出警告：脂肪酶抑制剂奥利司他可能阻碍亲脂性抗逆转录病毒药物的吸收,影响后者的疗效。奥利司他是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,可配合低热量、低脂饮食治疗肥胖症,在许多国家被列为非处方药。奥利司他阻断脂肪的摄入可以使亲脂性抗逆转录病毒药物在胃肠道滞留或通过时间缩短,     

弹力腹带持续腹部加压式心肺复苏时颈总动脉血流变化的研究

目的:观察在进行徒手心肺复苏(CPR)操作时,加用弹力腹带对CPR患者颈总动脉血流量的影响.方法:32例呼吸心跳停止需要实施心肺脑复苏的病人,在非腹部持续加压(A组)和腹部持续加压(B组)两种条件下,应用彩色多普勒超声分别测量按压时颈总动脉的内径和血流速度,并对实验数据进行统计学分析.结果:B组颈总动脉血流量较A组明显增加(P<0.01).结论:使用弹力腹带持续腹部加压下徒手心肺复苏,可明显增加颈总动脉血流量.     

以壳聚糖为主要成分的新型标本保存液防霉实验研究

目的评价以壳聚糖为主要成分的新型标本保存液的防霉效果。方法结合培养特性、形态特性和分子鉴定等方法确定霉变尸体标本中的主要致霉菌;用纸片扩散法和琼脂稀释法检测新型标本保存液对主要致霉菌的抑菌效果及抑菌稳定性;采用小鼠灌胃和兔子接触试验评价新型保存液的安全性能。结果新型标本保存液对三种主要致霉菌均有很好的抑菌作用,MIC值均低于0.025μg/mL,使用半年后的保存液外观清澈透明并仍保持良好的抑菌效果;保存液对小鼠的最小致死量（LD50）〉3600mg/kg,对兔子皮肤、耳朵、眼结膜刺激性小,具有很好的使用安全性。结论新型保存液防霉效果好,安全、稳定,是一种较理想的标本保存液。     

《人体微生态学》教学中创新教育的认识与实践

本文概要性描述《人体微生态学》课程基本内容,分析了医学专业学生学习人体微生态学的必要性,同时指出人体微生态学教学需要优化教学方法,提高教学质量。     

影响拟行外科手术高龄患者基础肾功能的危险因素分析

目的研究拟行外科手术高龄(≥75岁)患者基础肾功能的危险因素,为高危患者及时修正可改变因素,并为围术期精准用药提供依据。方法回顾性分析2016年1月~2019年12月在首都医科大学宣武医院骨科、神经外科、普通外科、泌尿外科住院的高龄患者的临床资料。根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南,将患者分为肾功能损伤组(肌酐清除率<60 mL·min^-1)和肾功能正常组(肌酐清除率≥60 mL·min^-1),比较两组患者基本情况、慢性疾病和长期用药情况,并采用二元Logistic回归分析,分析影响患者基础肾功能的危险因素。结果共入选患者2729例,其中肾损伤组1164例,占42.7%。多因素二元回归分析结果显示,女性、年龄、低体质量指数(BMI)、高尿酸血症、长期使用质子泵抑制药(PPI)、血管紧张素转化酶抑制药/血管紧张素受体阻断药(ACEI/ARB)+非甾体抗炎药(NSAID)、ACEI/ARB+呋塞米及使用超多药物(≥10种)是肾功能损伤的独立风险因素。结论对拟手术且有超多用药的高龄患者应加强术前药学评估,积极精简药物治疗方案;对有其他肾损伤高危因素的患者,围术期应加强肾功能监测,避免或减少使用上述肾毒性药物,保护肾功能。