ER-α30和ER-α36在乳腺癌组织的表达及意义

目的探讨新型雌激素受体亚型ER-α30和ER-α36在乳腺癌中的表达及与他莫昔芬治疗预后的关系。方法收集2015年1月至2015年11月间在河北北方学院附属第一医院接受他莫昔芬内分泌治疗的Luminal A型乳腺癌患者75例,并收集同时期30例ER(-)乳腺癌患者组织。采用免疫组化染色SP法检测ER-α30和ER-α36蛋白表达。分析ER-α30和ER-α36蛋白表达与Luminal A型乳腺癌临床病理特征的关系。随访患者的无病生存时间(DFS)。采用Cox风险比例回归模型分析影响DFS的因素。结果Luminal A型乳腺癌组织中ER-α30蛋白阳性表达率为32.0%(24/75),低于ER(-)乳腺癌组织(P<0.05)。ER-α30蛋白表达与TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、淋巴结转移、孕激素受体状态有关(P<0.05)。ER-α36蛋白阳性表达率为52.0%(39/75),与ER(-)乳腺癌组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。ER-α36蛋白表达与TNM分期和肿瘤直径有关(P<0.05)。随访时间为11~54个月,患者48个月无病生存率为64.0%(48/75)。ER-α30阳性患者48个月无病生存率为33.33%(8/24),阴性患者为78.43%(40/51),差异具有统计学意义(P=0.001)。ER-α36阳性患者48个月无病生存率为48.7%(19/39),阴性患者为80.6%(29/36),差异具有统计学意义(P=0.002)。Cox风险比例回归分析显示,ER-α30、ER-α36是影响Luminal A型乳腺癌患者DFS的独立预后因素(P<0.05)。结论Luminal A型乳腺癌ER-α30和ER-α36阳性表达者接受他莫昔芬治疗无病生存期较短,其有望成为预测他莫昔芬治疗反应性的重要指标。     

胶质瘤中MKK7与c-Jun磷酸化的表达及其相关性

目的 探讨胶质瘤中MKK7和c-Jun磷酸化（p-c-Jun）的表达及意义，分析两者表达的相关性。方法 选取弥漫型星形细胞瘤（15例）、少突胶质细胞瘤（5例）、间变性星形细胞瘤（11例）、间变性少突胶质细胞瘤（8例）、胶质母细胞瘤（53例）及其瘤旁正常脑组织（25例）共117例，采用免疫组织化学法检测MKK7、c-Jun及p-c-Jun的表达。体外培养神经胶质瘤细胞株U87，用脂质体转染MKK4-siRNA、MKK7-siRNA和对照siRNA，48 h后Western blot检测MKK7、c-Jun及p-c-Jun的表达水平。结果 胶质母细胞瘤中p-c-Jun及MKK7的表达均明显高于其他组织学类型胶质瘤及胶质母细胞瘤瘤旁正常脑组织中的表达（P=0.000, P=0.000）。随着胶质瘤WHO分级的升高，p-c-Jun及MKK7的表达增高，且与WHO分级呈明显正相关（r=0.494, P=0.000; r=0.606, P=0.000）。胶质瘤及胶质母细胞瘤瘤旁正常脑组织中MKK7与p-c-Jun的表达存在正相关关系（r=0.387, P=0.000）。沉默神经胶质瘤细胞株U87 MKK7表达抑制了c-Jun磷酸化水平。结论 MKK7可以通过调控JNK/c-Jun活性进而促进胶质母细胞瘤的发生。     

渐进性肌肉放松训练联合引导性想象放松训练在肺癌患者中的应用效果

目的 探讨渐进性肌肉放松训练联合引导性想象放松训练在肺癌患者中的应用效果.方法 随机数字表法将100例肺癌患者分为对照组和研究组,每组50例,对照组患者接受渐进性肌肉放松训练,研究组患者接受渐进性肌肉放松训练联合引导性想象放松训练.干预前后,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)比较两组患者的焦虑、抑郁情绪;采用鹿特丹症状量表(RSCL)比较两组患者的不适症状;采用生活质量量表(QOL)评估两组患者的生活质量.术后,比较两组患者的疼痛程度和康复训练效果.结果 干预后,研究组患者SDS、SAS评分和RSCL量表各维度评分均低于对照组患者,QOL评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).研究组患者的术后疼痛程度低于对照组患者,差异有统计学意义(U=6.319,P﹤0.05).研究组患者接受渐进性肌肉放松训练联合引导性想象放松训练后,其中48例患者可以将呼吸训练器吸至顶部并维持5 s,血氧饱和度均﹥95％.结论 渐进性肌肉放松联合引导性想象放松训练对肺癌患者康复效果理想,可有效改善患者的心理状态,降低症状评分和术后痛疼程度,提高生活质量.     

三苯氧胺与来曲唑治疗ER阳性乳腺癌的临床疗效及对血清雌二醇水平和远期预后的影响

目的探讨三苯氧胺与来曲唑治疗雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的临床疗效及对血清雌二醇(E2)水平和远期预后的影响。方法采用简单随机抽样法将110例ER阳性乳腺癌患者分为对照组(n=53)和研究组(n=57)。两组患者均接受长春瑞滨联合顺铂治疗,对照组患者在此基础上接受三苯氧胺治疗,研究组患者在此基础上接受来曲唑治疗,随访3年。比较两组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物和E2水平、子宫内膜情况、不良反应发生率及生存情况。结果研究组患者的疾病控制率为92.98%,高于对照组的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的血清糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及E2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月,两组患者的血清CEA和CA153水平均较本组治疗前降低,且研究组患者的血清CEA和CA153水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3、6、12个月,研究组患者的血清E2水平均低于治疗前,对照组患者的血清E2水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。病理结果提示,治疗后对照组中子宫内膜息肉2例,内膜不典型增生1例。两组患者恶心呕吐、便秘、肝肾功能不全、血小板减少、粒细胞减少及白细胞降低的发生率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。研究组患者的3年生存情况优于对照组(P<0.05)。结论来曲唑治疗ER阳性乳腺癌的临床疗效优于三苯氧胺,且可降低血清肿瘤标志物和E2水平,改善远期预后。     

基于SWOT分析模型下大型综合三甲医院人才队伍建设的思考

以SWOT分析法为工具,以某直辖市综合三甲医院为例,重点分析了该类型医院人才队伍建设方面存在的优势、劣势、外部机会与发展压力等4方面因素,用系统分析的思想,把各种因素相互匹配起来加以分析和思考,力求提出一些对该类型医院的人才队伍建设有意义的思路和方法。     

孕三烯和曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的疗效比较

【摘要】目的 对比孕三烯和曲普瑞林（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症的疗效。方法 选择2016年6月～2019年5月汕头大学附属粤北人民医院收治的子宫内膜异位症患者178例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=90)和对照组(n=88)。对照组采用孕三烯治疗,观察组采用GnRH-a进行治疗。比较两组患者的临床疗效、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、阻力指数（RI）、子宫动脉搏动指数（PI）、血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子α（HIF-α）水平变化情况、复发率及不良反应的发生情况。结果 治疗后,两组总有效率分别为96.67%、85.23%,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗前,两组性激素指标水平、子宫动脉血流参数水平、VEGF、HIF-α水平无明显差异（P＞0.05）;治疗后,两组LH、E2、FSH水平均显著降低,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组子宫动脉血流参数水平均显著降低,且观察组RI、PI均低于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组VEGF、HIF-α水平均显著降低,且观察组均低于对照组（P＜0.05）;治疗后随访,两组复发率分别为2.22%、11.36%,差异显著（P＜0.05）,两组不良反应总发生率分别为4.44%、6.82%,比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 曲普瑞林在治疗子宫内膜异位症中较孕三烯效果更显著,能有效降低复发率,可在临床推广应用。     

51例新型冠状病毒肺炎核酸复阳患者的中医药治疗

目的 观察51例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)核酸复阳患者复阳和转阴前后症状及舌像,并探讨中医病因病机与其关系.方法 应用视觉模拟评分法(VAS)与中医传统舌诊相结合,比较患者复阳时和转阴后胸闷、咳嗽等症状与舌像(舌色,舌苔,舌质)变化.结果 51例复阳患者治疗前后,合并3个以上症状的患者由19例降至5例,无症状者由15例增至21例;单一症状如咳嗽、失眠、腹胀等均有不同程度减少;转阴时存在胸闷/胸痛、咳嗽/咽部不适和失眠3种症状,与治疗前相比,治疗后VAS评分降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,复阳患者舌象以舌红(58.82％),伴齿痕(52.94％),舌苔白腻(49.01％)为主,治疗后,舌象以舌红(62.75％),苔薄白(68.63％)为主.其中齿痕舌消失,腻苔减退为主要舌象改变;经中药、艾灸治疗,1周后转阴者38例,占比74.51％,2周转阴者6例,占比11.76％,3周转阴者5例,占比9.80％.解除隔离14 d后电话随访51例患者未出现再次复阳.结论 中医综合治疗不仅能明显改善复阳患者咳嗽、胸闷等临床症状,还可使舌像由异常趋于正常,对促进复阳患者转阴有积极作用.     

应用利格列汀治疗2型糖尿病患者的临床疗效研究

目的 探究采用利格列汀治疗2型糖尿病患者的临床效果.方法 选取本院2018年12月至2019年10月收治的2型糖尿病患者60例,按照治疗方式的不同分为观察组与对照组,各30例.对照组采用重组甘精胰岛+重组人胰岛素治疗,观察组在对照组基础上联合利格列汀治疗,比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和不良反应发生率.结果 治疗前,两组FBG、2 h PG、HbA1c及BMI、HOMA-IR、HOMA-β指标比较差异无统计学意义;治疗后,两组上述指标均得到一定改善,且观察组FBG、2 h PG、HbA1c及BMI、HOMA-IR、HOMA-β指标改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组不良反应发生率为10.00％,低于对照组的33.33％(P<0.05).结论 利格列汀治疗2型糖尿病患者可改善患者的血糖水平、体重指数,保护胰岛健康,安全性较高,效果突出,值得临床推广应用.     

腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的治疗效果和术后数据变化情况

目的探究腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的治疗效果,并分析其术后数据的变化情况。方法选取2016年7月至2019年7月在本院接受治疗的良性卵巢囊肿患者90例,随机分为两组,每组45例。参照组实施开腹手术,研究组实施腹腔镜手术。比较两组患者治疗效果、临床指标以及并发症发生情况。结果术后,研究组β-内啡肽、胰高血糖素以及皮质醇水平均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者手术时间、术后首次肛门排气时间以及住院时间均短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症发生率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性卵巢肿瘤患者应用腹腔镜手术治疗方法,可以有效改善患者临床症状,减少患者术后并发症,对于促进患者康复具有积极意义。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果研究

目的探究腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤患者的临床效果。方法选取2016年1月至2019年1月在本院接受治疗的巨大子宫肌瘤患者90例作为研究对象,随机分为对照组与实验组,各45例。对照组采取传统开腹全子宫切除术,实验组采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,比较两组临床疗效、手术时间、肛门排气时间、出血量、住院时间、术后并发症发生情况。结果实验组手术时间、肛门排气时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹全子宫切除术比较,腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效显著,可缩短患者治疗时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。