首诊眼科的儿童Blau综合征一例

5岁女童，因双眼红、畏光、流泪10天就诊，表现为球结膜结节、前房灰白色浮游细胞以及虹膜肉芽肿性结节，提示活动性前葡萄膜炎。结合肉芽肿性关节炎、皮炎以及NOD2基因检测结果，最终经病理证实确诊为系统性肉芽肿性炎症 Blau 综合征 双眼葡萄膜炎。局部给予氟米龙滴眼液点眼，全身应用英夫利西单抗和甲氨蝶呤后好转。（眼科，2022, 31： 237-239）     

我国干眼流行病学的研究进展

干眼是一种临床常见的慢性眼表疾病.它是由泪膜的质或量以及泪液动力学异常所致的泪膜不稳定和(或)眼表的损害,进而出现眼部不适及视功能障碍的一类疾病.近年来,我国开展了大量较高水平的干眼流行病学调查研究项目,在干眼的流行病学研究上取得了显著成果.本文中笔者就干眼在我国不同地域和人群中流行病学分布的特征和危险因素进行综述.     

活体共聚焦显微镜观察色素播散综合征角膜内皮细胞内色素颗粒沉着一例

男性64岁患者,体检发现角膜异常15年。双眼角膜内皮呈垂直分布梭形色素沉着、房角色素沉积,活体共聚焦显微镜检查发现双眼角膜内皮细胞内大量高反光物质,不侵犯细胞核,部分内皮细胞呈多形性,失去六边形结构。诊断为色素播散综合征、双眼屈光不正,嘱定期复查、监测眼压。（眼科,2022,31： 479-480）     

重组人神经生长因子滴眼剂治疗脑膜瘤术后神经营养性角膜炎活体共聚焦显微镜观察一例

38岁男性患者左侧脑膜瘤术后左眼神经营养性角膜炎，予重组人神经生长因子滴眼剂治疗8周后治愈，活体共聚焦显微镜检查见角膜大量新生的、弯曲、纤细的基底膜下神经穿行，神经密度较治疗前明显增大。（眼科， 2021， 30： 316-318）     

Thiel-Behnke角膜营养不良活体共聚焦显微镜下特征及TGFBI基因突变分析

目的 研究Thiel-Behnke角膜营养不良患者临床表现、活体共聚焦显微镜下影像学特征及其TGFBI基因突变。 设计 前瞻性研究。 研究对象 Thiel-Behnke角膜营养不良家系35名成员。 方法 对该家系成员进行视力、裂隙灯显微镜、眼前节相干光断层扫描以及活体共聚焦显微镜检查；取外周静脉血制备血白细胞基因组DNA，PCR扩增TGFBI致病基因，分析患者基因序列变化情况。 主要指标 视力、裂隙灯显微镜检查、眼前节相干光断层扫描影像学观察、活体共聚焦显微镜检查，以及患者外周血基因序列突变分析。 结果 本家系4代35名家系成员中，10例患者表现为双眼角膜前弹力层及其附近可见弥漫性、灰白色混浊物沉积；病灶主要位于角膜中央区和角膜中周部的前弹力层，但浅基质层亦可见点状混浊病灶，呈线状或蜂窝状外观。眼前节相干光断层扫描显示患者角膜前弹力层及浅基质层出现连续、均匀一致的高反光沉积物，沉积物前缘（朝向上皮层）呈锯齿样；活体共聚焦显微镜在上皮层至浅基质层之间可见高反光、不规则、无定形物质沉积，病灶及周围组织未见炎性细胞浸润。外周血基因序列示该家系患者TGFBI基因第12外显子的第39密码子第2个碱基呈杂合子点突变G→A，导致精氨酸转变为谷氨酰胺取代（R555Q）。 结论 R555Q突变所致的Thiel-Behnke角膜营养不良活体共聚焦显微镜下影像学特征为角膜前弹力层高反光、不规则、蜂窝状、无定形物质沉积。     

建立在体角膜内皮细胞损伤后再生动物模型的实验研究

目的探讨建立在体角膜内皮损伤动物模型的方法及其损伤后再生的潜能。 方法选取2周龄的正常六角龙鱼30只。采用数字表法随机分为正常观察组、NaOH损伤组及机械损伤组,各10只。采用活体共聚焦显微镜检查、组织病理学检查、茜素红-曲利苯蓝内皮染色和氯化金角膜神经染色等方法观察。对正常观察组六角龙鱼,观察其眼球和角膜正常结构;通过NaoH溶液和器械两种方法损伤角膜内皮层,建立角膜内皮细胞损伤模型,观察其角膜内皮细胞再生的情况。对4个时间点角膜内皮细胞的密度进行正态性检验和方差齐性检验,使用重复测量方差分析对不同组别、不同时间点角膜内皮细胞密度的均值进行比较,事前进行Mauchly球形检验,如果检验结果显著,采用多元方差分析,否则选用校正自由的F检验。 结果六角龙鱼角膜厚度约为(75.75±7.51)μm,角膜上皮细胞层较厚,约占角膜厚度的一半。经NaoH溶液和器械两种方法损伤其角膜内皮细胞后,六角龙鱼角膜内皮细胞密度明显降低。NaoH损伤组和机械损伤组在不同时间点,六角龙鱼角膜内皮细胞密度的比较,具有统计学意义(F＝31.38,51.77;P<0.05)。而各个时间点间的差异,两组均无统计学意义(F＝1.37,2.67,0.70,4.14;P>0.05)。在损伤后3 d时,NaoH损伤组六角龙鱼角膜内皮细胞的密度为(128±14)个/mm²,机械损伤组为(113±11)个/mm²。与损伤前比较,其角膜内皮细胞密度的差异均有统计学意义(t＝19.39,8.78;P<0.05);在损伤后7 d时,NaoH损伤组六角龙鱼角膜内皮细胞的密度为(157±20)个/mm²,机械损伤组为(169±19)个/mm²。与损伤后3 d时比较,其角膜内皮细胞密度均有所恢复,差异均有统计学意义(t＝3.75,8.07;P<0.05);在损伤后14 d时,可见NaoH损伤组六角龙鱼角膜内皮细胞的密度为(198±17)个/mm²,机械损伤组为(223±17)个/mm²。与损伤后3 d时和7 d时比较,均有明显恢复,差异均有统计学意义(t＝10.05,8.07;P<0.05)和(t＝4.94,6.70;P<0.05)。随着时间延长,两组六角龙鱼角膜内皮细胞的密度均逐渐恢复。在伤后14 d时,其角膜内皮细胞形态、大小和密度均基本恢复正常状态。 结论使用NaoH溶液和器械两种方法均可成功建立六角龙鱼角膜内皮细胞损伤的动物模型。初步观察结果表明,其角膜内皮细胞具有一定的再生潜能。此方法可为角膜内皮细胞损伤后再生研究提供一种新的动物模型。     

关注干眼患者的心理问题

干眼是最常见的眼表疾病，长期慢性眼表疼痛、刺激感、视疲劳等症状严重影响患者的生活质量。部分患者对治疗失去信心、对工作和生活缺乏热情，流行病学研究显示干眼与焦虑、抑郁具有明显的相关性。干眼的积极治疗有利于患者抑郁状态的缓解，而有效的抑郁治疗又有助于干眼症状的缓解，因此眼科医生应关注干眼相关抑郁、焦虑等心理障碍的类型、机制及预防治疗措施。     

近40年我国细菌性角膜炎病原学及药物敏感性变化Meta分析

目的:评价我国近40年细菌性角膜炎患者病原菌分布及药物敏感性变化规律。方法:采用Meta分析方法,检索PubMed、ScienceDirect、Embase、中国知网和万方数据知识服务平台5个数据库。研究现场限定为以医院为基础,人群不限,文献发表时间为1980—2020年,文献研究设计类型为横断面研究,文献中英文不限。...     

双眼上睑皮肤黄斑瘤激光治疗后复发

女性,55岁:2002年因双眼上睑鼻侧皮肤黄斑瘤当地皮肤科行激光治疗。1年后皮肤病变复发,黄斑瘤蔓延至双眼上睑全部皮肤。患者弟弟同样病史10年。视力:右眼0.9,左眼1.5,双眼上睑皮肤黄色隆起增生病变(图A,右眼;图B,左眼),质韧、边界清楚,无充血、压痛。上睑中央见激光术后复发病变与新生黄斑瘤之间的凹陷。晶状体及眼底未见明显异常。