血浆C肽水平变化早期预测2型糖尿病并发周围感觉神经病变的价值

目的 探讨血浆C肽水平变化早期预测2型糖尿病并发周围感觉神经病变的价值.方法 500例2型糖尿病予以震动觉、痛觉、温度觉、触压觉、踝反射检测,根据周围感觉神经检测结果分为四组：正常组（159例）、轻度异常组（120例）、中度异常组（121例）、重度异常组（100例）.同时测定其空腹和餐后2h血浆C肽,并与周围感觉神经变化进行分析.制作受试者工作特征（ROC）曲线,找出诊断糖尿病周围感觉神经病变的最佳临界点.结果 四组空腹血浆C肽比较差异无统计学意义（F=1.632,P＞ 0.05）.餐后2h血浆C肽从正常组到轻度异常组再到中度异常组逐渐增高[（1.110±0.526）、（1.324±0.490）、（1.573±0.716） μg/L],而到重度异常组[（0.910±0.465）μg/L]明显下降且低于正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.当餐后2h血浆C肽为1.173 μg/L时,得到最大约登指数0.366.结论 糖尿病并发周围感觉神经病变的早期可能与空腹C肽水平变化关系不大,而与餐后2h血浆C肽水平变化有关.动态观察餐后2h血浆C肽水平变化可能有助于早期发现糖尿病周围感觉神经病变.     

电刺激小脑治疗脑梗死促进神经功能恢复的疗效观察

近年来国内外研究报道证明电刺激动物脑不同部位可以明显增加局部脑血流量 (rCBF)，改善脑循环，而对 rCBF有强大影响的神经控制中枢位于小脑顶核 (FN)，提示电刺激小脑 FN可能对脑缺血有益 [1]。根据这一研究，我们应用于治疗急性脑梗死患者收到了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 80例病人均为我科住院的脑梗死急性期病人，依据 1996年全国第四届脑血管病学术会制定的标准诊断 [2]，均经 CT或 MRI证实为脑梗死，患者均有不同程度偏瘫。治疗组中男性 24例，女性 16例，年龄 52～ 87(66.6± 7.6)岁，对照组男性 19例，…     

貌似脑血管意外的低血糖反应40例临床分析

目的 分析40例貌似脑血管意外的低血糖反应患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及临床误诊的原因.方法 观察我院5年内收治的低血糖反应患者,分别行头颅CT及实验室检查(包括血糖,电解质、肾功能等),筛出貌似脑血管意外的低血糖反应患者.结果 绝大部分低血糖反应患者首诊均误诊为脑血管意外而收治入院,行CT检查未见明显新梗死或出血灶,后证实为低血糖反应,纠正低血糖后患者迅速恢复.34例很快清醒,临床症状消失,2例住院期间反复出现低血糖反应,4例仍昏迷不醒.结果 临床对于急性意识障碍及类似脑卒中患者,尤其是昏迷病人,常规首先监测血糖水平,排除低血糖反应,尤其是老人、有糖尿病史及不正常饮食者.     

飞秒激光辅助超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障

目的评估飞秒激光辅助晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障的效果。方法回顾性病例对照研究。收集成都爱迪眼科医院2019年9月至2021年9月伴发急性闭角型青光眼的白内障61例(61眼)的临床资料。所有患者根据手术方式分为两组:飞秒激光辅助白内障超声乳化组29例(29眼)为观察组;常规白内障超声乳化组32例(32眼)为对照组。比较两组患者术后视力、眼压、角膜内皮细胞损伤程度、前房深度、手术并发症及治疗成功率。术后随访3个月。结果两组术后视力均较术前提升,眼压均较术前降低(均P<0.05);观察组在术后1 d、1周的视力的改善较对照组显著(t=2.75,2.49;P=0.009,0.012),但在术后1及3个月的视力提高程度差异无统计学意义(t=0.62,0.44;P=1.415,2.021)。对照组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较观察组更明显(P<0.05)。术后不同随访时期两组眼压(F_(时间)=0.25,P_(时间)=0.926;F_(组间)=0.63,P_(组间)=0.423)及前房深度(F_(时间)=0.45,P_(时间)=0.721;F_(组间)=0.85,P_(组间)=0.276)差异无统计学意义。观察组的手术并发症发生率17.24%(5/29)较对照组81.25%(26/32)低(χ^(2)=10.23,P=0.003),但两组的治疗总成功率相近(χ^(2)=0.48,P=0.716)。结论飞秒激光辅助起声乳化联合小梁切除术对伴发急性闭角型青光眼的白内障效果良好,可使患者更早恢复视力。     

飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障

目的：评估飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术治疗合并难治性青光眼的白内障的有效性和安全性。

方法：回顾性病例对照研究。2019-10/2021-10入院合并难治性青光眼的白内障患者53例53眼，依据自愿选择分为飞秒激光辅助白内障超声乳化(FLACS)组26例26眼和常规白内障超声乳化(CPCS)组27例27眼。两组分别行FLACS和CPCS联合Ahmed青光眼引流阀植入术。比较两组患者术中超声乳化能量释放量(CDE)、有效超声时间(EPT)的差异和术前与术后抗青光眼药物数量的变化，以及术后观察不同时期(1d，1wk，1、3mo)在提高最佳矫正视力(BCVA)，降低眼压、角膜内皮细胞损伤程度和手术并发症及成功率状况。

结果：FLACS组术中CDE和EPT明显低于CPCS组(t=8.50、5.16； P<0.01、=0.001)。两组术后抗青光眼药物较术前均明显减少(t=9.12、7.76； P=0.011、0.016)，但两组间无差异(t=1.79，P=0.082)。两组术后BCVA均较术前改善，眼压均较术前降低(P<0.05)。FLACS组在术后早期(1d，1wk)BCVA的改善较CPCS组更显著(t=9.74、8.49； P=0.008、0.012)，但在术后1、3mo的BCVA改善程度并无不同(t=0.62、0.44； P=1.415、2.021)。CPCS组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较FLACS组更明显(P<0.05)。术后随访的不同时期FLACS组和CPCS组在控制眼压方面无差异(F_组间=0.64，P_组间=0.421)。FLACS组的手术并发症发生率27%(7/26)较CPCS组89%(24/27)低(χ²=20.95，P<0.01)，其中角膜水肿(8% vs 41%)、前囊撕裂(0 vs 11%)在FLACS组中明显低于CPCS组，后囊破裂(0 vs 7%)、玻璃体脱出(0 vs 4%)及人工晶状体偏位(0 vs 7%)也均发生在CPCS组。但两组的治疗总成功率相近(P=28.718)。

结论：飞秒激光辅助超声乳化联合Ahmed青光眼引流阀植入术可充分发挥联合手术的精准微创可控优势，帮助合并难治性青光眼的白内障患者有效降低眼压及更早获得视力恢复。     

不同类型癫痫持续状态的临床分析

癫痫持续状态是神经病学中常见的急危重症之一.持续的癫痫发作不仅可引起脑部神经元死亡,还可由于合并感染、电解质紊乱、酸碱失调、呼吸循环衰竭、肝肾功能障碍等因素导致患者死亡[1].早期诊断和终止发作可挽救生命、保护脏器及改善预后.我们回顾性地对近年来收治的69例不同类型癫痫持续状态患者的临床资料进行分析,现报道如下.     

“新中华医学”－中医发展的必然方向——对中医药现代化发展的看法

目的：通过学习中医的发展过程,分析中医形成的条件和基础,了解中医内涵,判断中医发展方向。方法：从政治、经济、哲学等多角度剖析中医的发展过程,总结其发展规律,分析目前中医之困局,从而提出应对之策。结果：“新中华医学”的发展是未来中医发展的必由之路,它不仅仅包括狭义的传统医学,也包括中华民族在现代化过程中不断学习和创新的内容。结论：要破解目前中医之困局,必须首先由思想上摆脱桎梏,从而改革体制,才能促进中华医学之崛起。     

酷似急性脑血管病发作的低血糖症68例临床分析

本文分析发生低血糖症的病因及相关因素及临床表现。认为对症状酷似急性脑血管病发作的病人要考虑是否低血糖症，应立即测血糖，做到早期诊断、治疗，减少致残及死亡。     

糖皮质激素防止过敏性紫癜肾脏受累的临床研究

目的：探讨糖皮质激素防止过敏性紫癜肾脏受累的临床应用。方法整群选取该院2012年1-12月间收治的85例早期过敏性紫癜(入院检查,血压、肾功能、尿常规均正常)患儿,分为GCS组与对照组,两组患儿入院后均需要卧床休息,根据患儿具体病因实施治疗,并对患者采取抗过敏与并发症相关预防措施,GCS组患儿增加口服醋酸泼尼松治疗,所有45例患者均随访1年,观察治疗结果。结果两组患儿皮疹消失时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),但是关节痛消失与腹痛消失GCS组均短于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);8、24、48周肾脏受累差异有统计学意义(P<0.05);GCS组患儿存在不良反应,但随访一年两组患儿体重、身高差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用GCS治疗HSP并不会影响患儿发育,但是会导致患儿甘油三脂与总肝固醇水平轻微上升,虽然其远期影响未知,但临床总体效果研究较为明显。