TLR信号通路关键因子在肺腺癌组织中的表达与临床意义

目的研究Toll样受体（Toll-likereceptors,TLR）介导的信号通路关键因子：Toll样受体4（TLR4）、核因子资B（NF-资B）、髓样分化因子88（MyD88）、白介素-1受体相关激酶-1（IRAK1）、IRAK4以及肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）在肺腺癌组织中的表达与临床意义。方法分别采用免疫组化SP法和RT-PCR法检测92例肺腺癌组织和30例正常肺组织中TLR4、NF-资B、MyD88、IRAK1、IRAK4、TRAF6的表达情况并作比较分析。结果肺腺癌组织中TLR4、NF-资B、MyD88、IRAK1、IRAK4蛋白的表达水平均明显高于正常肺组织（均P＜0.05）。不同性别、年龄、肿瘤大小、分化程度患者TLR4、NF-资B、MyD88、IRAK1、IRAK4蛋白比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,而不同程度淋巴结转移、临床分期、远处转移患者上述蛋白比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;不同性别、年龄、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、临床分期、远处转移患者TRAF6蛋白比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。肺腺癌组织TLR4、NF-资B、MyD88、IRAK1、IRAK4mRNA的表达水平均明显高于正常肺组织（均P＜0.05）,而TRAF6mRNA的表达水平与正常肺组织比较无统计学差异（P＞0.05）。结论TLR4、NF-资B、MyD88、IRAK1、IRAK4在肺腺癌中的高表达与肺腺癌的发生、发展及预后密切相关。     

运用六西格玛缩短扁桃体炎患者待术时间

目的:缩短慢性扁桃体炎手术的平均待术时间,加快床位周转,在一定程度上缓解病人住院难问题,同时提高医院及科室的经济效益和社会效益。方法:运用六西格玛管理工具中的定义、测量、分析、改进和控制5个步骤,对慢性扁桃体炎手术的待术时间进行分析,找出主要的影响因素,通过群策群力方法进行流程改进。结果:通过改进和控制,使慢性扁桃体炎手术的平均待术时间从原来的79.34小时下降到45.40小时。结论:六西格玛管理方法在医院的应用,体现了以病人为中心、着力解决病人住院难的问题;同时提高医疗服务质量、经济效益和社会效益。     

激光切除犬前连合不同范围后创面恢复情况观察

目的:采用自行研制的激光光纤把持器,以半导体激光烧灼实验犬前连合不同范围层次后,观察其创面恢复情况,以寻求临床治疗侵犯到前连合处声门癌的可行有效方法.方法:12条实验犬随机分成3组,A组前连合烧灼至甲状软骨内膜加右侧室带、声带加左侧声带前1/3;B组灼除甲状软骨内膜及部分前连合软骨加右侧室带、声带加左侧声带前1/3;C组灼除甲状软骨内膜及前连合处甲状软骨加右侧室带、声带加左侧声带前1/3,并于前连合处开一小窗.术后即刻、1周和4周分别观察各实验犬创面恢复情况、犬吠声嘶情况及有无出现术后并发症等.结果:全部实验犬均在半导体激光下1次完成手术,术后1周A组手术创面即有新生黏膜覆盖,术区水肿,炎性反应,犬吠声嘶程度较重;B组创面新生黏膜覆盖不全,慢性炎性改变,可见少许渗出及伪膜,犬吠声嘶程度较重;C组创面新生黏膜覆盖不全,局部见渗出较多,术区水肿,炎性反应及伪膜,犬吠声嘶程度较重,可见肉芽生长.术后4周A、B、C 3组前连合处均见不同程度粘连,有喉蹼形成,声带长度较前变短,A、B 2组前连合处黏膜色泽基本正常,炎性反应轻;C组前连合处黏膜可见暗红色慢性炎性反应改变,开窗处见有新生黏膜完全封闭,无感染迹象.大体标本观察,3组前连合处创面由修复上皮完全覆盖,C组前连合处见有完整黏膜及瘢痕样组织将开窗处创面封闭.3组1～3号实验犬4周后吠声嘶状况:A组较轻,B、C组2组稍重;3组体重术前术后变化不明显;各组术后均无明显并发症发生.结论:半导体激光烧灼实验犬前连合不同范围层次后,其创面恢复情况有差异,但最终创面均可获得良好愈合,无严重术后并发症,对临床中应用激光治疗侵犯至前连合的声门癌有较高的参考价值.     

LOX-1基因多态性与浙东地区汉族人群冠心病不相关

目的本研究在中国浙东地区汉族人群中,探讨氧化低密度脂蛋白受体基因单核苷酸多态性与冠心病患病风险的关联性。方法对159例冠心病患者和106例非冠心病者样本采用4管SYBR-PCR结合融解曲线方法进行G501C等位基因型的检测,进而作出基因诊断。随机选取50份经荧光定量PCR分型的标本进行DNA测序鉴定。结果 4号外显子上的G501C基因多态性在冠心病患者组和对照组中的基因型分布和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。经过荟萃分析,也没有发现G501C与CAD的关联性,结论 G501C基因位点多态性可能与浙东地区汉族人群CAD的发病无相关性,不能作为冠心病的遗传易感标志。     

半导体激光切除犬垂直半喉的极限范围

目的:观察半导体激光烧灼犬垂直半喉的极限范围,为探讨临床喉癌激光部分垂直半喉切除术的切除范围提供参考。方法:12只实验犬按半导体激光垂直半喉切除范围的不同随机分为3组(A、B、C,n=4),A组:向前切除前联合至甲状软骨内膜,向外切除右侧声带;B组:向前切除前联合至甲状软骨内膜及部分前联合软骨,向外切除右侧室带、声带、甲杓肌及部分环杓侧肌,向下切除至甲状软骨下缘,向后切除部分杓状软骨;C组:向前切除前联合及前联合处部分甲状软骨,向外切除右侧室带、声带、甲杓肌、环杓侧肌及声门旁间隙达甲状软骨板,向下切除部分环甲膜至环状软骨上缘,向后完全切除右侧杓状软骨。术后即刻、1周和4周分别观察各组犬创面恢复情况、犬吠声嘶情况及术后并发症发生情况等,评价术后疗效。结果:术后1周喉镜下见:A、B组手术创面即有新生黏膜覆盖;C组创面新生黏膜覆盖不全,局部有感染迹象。A、B组无明显术后并发症,C组并发进食呛咳。4周后喉镜下见:各组创面黏膜表面光滑,前联合处粘连形成喉蹼并有新的前联合。A组术侧见新声带形成,声门关闭仅见小缝隙;B组新声带较健侧窄、薄,声门关闭不全;C组原声带处仅见黏膜微微隆起,声门严重关闭不全。A组无明显声嘶,B组中度,C组声嘶较重,进食呛咳消失。C组术侧甲状软骨板较对侧变薄。结论:半导体激光烧灼实验犬垂直半喉极限切除时,可将甲状软骨板内侧软组织全部切除,包括杓状软骨和前联合处部分甲状软骨,术后可以得到满意的修复而无明显并发症。     

单眼水平直肌后徙联合缩短术与内直肌斜向缩短术治疗集合不足型外斜视的疗效对比

目的：比较单眼水平直肌后徙联合缩短手术与内直肌斜向缩短术对集合不足型外斜视的治疗效果。方法：前瞻性研究。对2016年9月到2017年2月在郑州大学第一附属医院就诊的36例集合不足型外斜视患者行手术治疗,随访时间≥6个月。根据手术方式不同分为3组：单眼水平直肌后徙联合缩短手术组（A组,16例）、单眼内直肌斜向缩短术组（B组,9例）和双眼内直肌斜向缩短术组（C组,11例）。A组中外直肌按照看远斜视度数后徙,内直肌按照看近斜视度数缩短。B组和C组中内直肌肌止端上端按照看远斜视度数缩短,肌止端下端按照看近斜视度数缩短。术后正位的评价标准为看远斜视度在±10 △ 以内。采用Fisher精确概率检验、重复测量方差分析进行数据分析。结果：随访期末,A组正位占比为14/16例,显著高于B组（2/9例）和C组（4/11例）,差异具有统计学意义（均P < 0.05）。A组看近和看远斜视度均小于其他2组,差异具有统计学意义（均P < 0.05）。3组间手术后看近和看远斜视度的差异无统计学意义。结论：单眼水平直肌后徙联合缩短手术中外直肌按照看远斜视度数后徙,内直肌按照看近斜视度数缩短设计术式,可以有效治疗集合不足型外斜视,优于内直肌斜向缩短手术。     

猫初级视皮层神经元的双眼整合反应特性研究

背景来自双眼视觉信号经视网膜、外侧膝状体直至初级视皮层融汇到单个细胞,构成双跟驱动细胞。双眼驱动细胞对双眼视觉信息进行整合和编码并介导高级视皮层产生融合和立体视觉,视觉发育关键期内的异常视觉经验常导致弱视和双眼整合反应的损害。目的观察幼猫初级视皮层双眼驱动细胞对来自双眼视觉信号的整合反应特性。方法选用3只8～10周健康幼猫,采用在体细胞外记录技术和双眼分视刺激方法,观察麻醉和肌肉麻痹状态下幼猫初级视皮层V1区28个电极记录部位的双眼驱动细胞对光栅刺激的峰电位发放率和局部场电位Gamma频率（20～90Hz）的振荡幅度,计算并比较两种信号的眼优势指数（ODI）和双眼整合指数（BI]）,观察细胞对双跟分别刺激的反应是否平衡及对双眼整合反应大小的影响。结果在具双眼特性的28个细胞中,锋电位信号的眼优势绝对值较场电位的眼优势绝对值大（t=2．606,P=0．021）;锋电位和场电位的ODI呈正相关（R^2=0．513,F=27．423,P=0．003）,双眼整合作用主要表现为易化,锋电位的BII（2．348±0．996）较场电位的BII（3．678±1．974）小,差异有统计学意义（t=2．671,P=0．019）,对于锋电位信号,双眼平衡组的易化反应较双眼不平衡组高,差异有统计学意义（t=-2．519,P：0．035）,对于场电位信号,双眼平衡组的易化反应较双眼不平衡组高,但差异无统计学意义（t=-1．671,P=0．146）。结论在正常发育的幼猫初级视皮层,神经元对来自双眼感受野内相同视刺激的整合作用主要表现为易化,且易化水平依赖于神经元对双眼分别的视刺激反应是否平衡,场电位信号和锋电位信号从不同皮层空间范围和来源成分反映了双眼整合的神绎机制。     

COX-2与Survivin在不同喉腔病变组织中的表达及其与喉癌发生发展过程的病理关系

目的比较环氧化酶-2和生存素在不同喉腔病变组织中的表达活性,分析其与喉癌发生发展过程的病理关系。方法27例喉鳞状细胞癌、22例喉角化症、12例声带息肉病变组织标本,应用免疫组织化学方法检测其中COX-2和Survivin蛋白表达活性,分析不同指标检测结果与喉癌发生发展过程的病理相关性。结果喉癌Ⅲ～Ⅳ期、喉癌Ⅰ～Ⅱ期、喉角化症、声带息肉组织的COX-2表达阳性率分别为63.6%、43.8%、22.7%、0%,P<0.01;Survivin的表达阳性率分别为72.7%、68.8%、68.1%、8.3%,P<0.01。喉癌原发灶组织标本Survivin的总阳性率为76.8%,与COX-2的表达具有相关性(P<0.05)。结论COX-2和Survivin在喉癌的发生发展过程中发挥重要的交互作用,COX-2的凋亡抑制效应可能通过调控Survivin表达途径而实现。     

上直肌转位联合内直肌后徙术治疗外展神经麻痹性内斜视的临床疗效

目的　探讨上直肌转位（SRT）联合内直肌后徙术（MRC）治疗外展神经麻痹性内斜视的临床疗效。方法　回顾性系列病例研究。收集2017年9月至2020年3月郑州大学第一附属医院斜视与小儿眼科专业组收治的应用SRT联合MRC治疗的38例（50眼）外展神经麻痹性内斜视患者的临床资料。采用三棱镜角膜映光法测量所有患者第一眼位斜视度,第一眼位时应用角膜映光法评估眼球外转受限程度;Titmus立体图评估近立体视,同视机随机点图片评估远立体视。随访时间为6~14个月。采用配对样本t检验比较手术前后第一眼位的斜视度和外转受限程度,配对卡方检验比较手术前后立体视变化情况。结果　38例（50眼）患者的第一眼位斜视度由术前的(75.53±13.17)PD降至术后6个月的(5.93±2.46)PD（t=12.49,P=0.00）,外转受限程度由术前的-4.50±0.68改善至术后6个月的-1.87±0.55（t=-13.00,P=0.00）。术后20例患者近立体视恢复,17例患者远立体视恢复。2例患者术后仍残余小角度内斜视,配戴压贴三棱镜后复视消除。所有患者术后均未发生垂直斜视和旋转斜视。结论　SRT联合MRC可有效矫正外展神经麻痹性内斜视,减少手术累及眼外肌的数目,且术后未发生明显垂直斜视和旋转斜视。     

间歇性外斜视与近视发展关系的研究

目的 探讨间歇性外斜视(IXT)与近视发展的关系.方法 将56例IXT患者分为3组,儿童组24例(3～9岁)、少年组15例(10～18岁)、成人组17例(19～39岁).应用红外自动验光仪测定在单眼视和双眼同时视状态下的等效球镜屈光度和调节反应,各年龄组进行比较,并与年龄进行相关性分析.结果 各组单眼和双眼同时视状态下屈光度比较差异均有统计学意义(P＜0.05);双眼同时视和单眼视状态下的屈光度变化(△R)在成人组[(1.31±0.38)D]较儿童组的[(0.47±0.43)D]和少年组的[(0.62±0.27)D]均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).△R和年龄呈正相关(r=0.699,P=0.000);调节反应与年龄呈负相关(r=-0.407,P=0.002).调节反应量(AR)成人组[(-1.87±1.35)D]较儿童组的[(-0.78±1.00)D]和少年组的[(-0.82±1.28)D]调节超前趋势显著增加,差异有统计学意义(P=0.012).结论 IXT患者为维持双眼视轴平行做出过度的调节,表现为调节超前,可能是导致IXT患者出现调节性近视的潜在因素.儿童的相对调节与相对辐辏幅度较大,调节性近视不明显;而成人调节力和融合力下降,可能更易出现调节性近视.