纤维支气管镜手术取出成人呼吸道异物

成人呼吸道异物少见 ,不及小儿异物凶险 ,但异物引起的咳嗽较为显著 ,常给患者造成极大痛苦。如一经确诊 ,均需尽快行异物取出术。 1 996年1 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们对 1 3例成人呼吸道异物采用纤维支气管镜手术取出。现就其治疗体会报告如下。1　资料与方法1 3例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 2 1～ 74岁 ,病程1～ 7ｄ ,。异物为葵花子壳 5例 ,花生壳 3例 ,鱼刺2例 ,大头针 2例 ,根管治疗针 1例。异物在气管 3例 ,左侧支气管 3例 ,右侧支气管 7例。临床表现为咳嗽、胸痛、咳血或痰中带血等 ,无呼吸困难、肺不张、肺气肿等症状。术前常规摄正…     

应用半导体激光行鼻腔泪囊造口术26例临床分析

近年来,随着鼻内镜技术的发展,鼻内镜下行鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎在国内已得到了应用,将激光引入到鼻腔内泪囊造孔术中,更是有效解决了视野小、黏膜切开时易出血的问题[1],该方法的优越性越来越被眼科和耳鼻喉科医师认可.但手术操作中尚存在许多难点.我科于2003年5月至2007年12月应用半导体激光行鼻腔泪囊造口术26例,取得了较好的临床效果,现总结报告如下.     

半导体激光切除犬垂直半喉的极限范围

目的:观察半导体激光烧灼犬垂直半喉的极限范围,为探讨临床喉癌激光部分垂直半喉切除术的切除范围提供参考。方法:12只实验犬按半导体激光垂直半喉切除范围的不同随机分为3组(A、B、C,n=4),A组:向前切除前联合至甲状软骨内膜,向外切除右侧声带;B组:向前切除前联合至甲状软骨内膜及部分前联合软骨,向外切除右侧室带、声带、甲杓肌及部分环杓侧肌,向下切除至甲状软骨下缘,向后切除部分杓状软骨;C组:向前切除前联合及前联合处部分甲状软骨,向外切除右侧室带、声带、甲杓肌、环杓侧肌及声门旁间隙达甲状软骨板,向下切除部分环甲膜至环状软骨上缘,向后完全切除右侧杓状软骨。术后即刻、1周和4周分别观察各组犬创面恢复情况、犬吠声嘶情况及术后并发症发生情况等,评价术后疗效。结果:术后1周喉镜下见:A、B组手术创面即有新生黏膜覆盖;C组创面新生黏膜覆盖不全,局部有感染迹象。A、B组无明显术后并发症,C组并发进食呛咳。4周后喉镜下见:各组创面黏膜表面光滑,前联合处粘连形成喉蹼并有新的前联合。A组术侧见新声带形成,声门关闭仅见小缝隙;B组新声带较健侧窄、薄,声门关闭不全;C组原声带处仅见黏膜微微隆起,声门严重关闭不全。A组无明显声嘶,B组中度,C组声嘶较重,进食呛咳消失。C组术侧甲状软骨板较对侧变薄。结论:半导体激光烧灼实验犬垂直半喉极限切除时,可将甲状软骨板内侧软组织全部切除,包括杓状软骨和前联合处部分甲状软骨,术后可以得到满意的修复而无明显并发症。     

电视纤维支气管镜下取出根管治疗针一例

患者男 ,4 6岁 ,因误吸根管治疗针 16h ,伴咳嗽、少量咳血 ,于 1997年 11月 16日收入院。体检 :一般情况好 ,呼吸平稳 ,心肺无异常 ,咽喉部形态结构正常。外院CT示 :气管上端T2 平面腔内可见金属影。入院当日在局部麻醉下行纤维支气管镜检查 ,术前肌注硫酸阿托品 0 .5mg、鲁米那钠 0 .1g ,用 1%地卡因行鼻、咽、喉部黏膜表面麻醉 ,2 %利多卡因气管支气管黏膜表面麻醉。术中见 :左支气管上叶开口根管治疗针斜行嵌顿 ,尖端朝上。手术用活检钳夹持其尖端 ,随镜体徐徐拉至口咽部 ,经口钳出。根管治疗针柄长 11mm ,直径 3mm ,针身长 2 1mm。手…     

多发性创伤124例院外急救体会

随着社会经济的飞速发展,多发性创伤的发生率逐年增多,而严重的多发性创伤常累及多个器官,病情进展快,诊治难度大,病死率较高,院外急救处理不当易引起病情加重.因此加强对严重多发性创伤的院外急救十分必要.现将我急救医疗中心2005年1月至2006年12月间救治的124例多发性创伤患者的院外急救体会报告如下.     

桥小脑角段三叉神经、面神经、位听神经、舌咽神经及迷走神经的测量观察

目的：通过对桥小脑角段Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ脑神经进行测量,为乙状窦后进路手术提供脑神经解剖学数据。方法：52具（104侧）10％福尔马林固定的成年人头标本作为研究材料,模拟乙状窦后手术路径,于横窦下、乙状窦后切除枕部脑膜、小脑,充分暴露桥小脑角区。结果：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ脑神经的左侧外径和长度分别为（2．54±0．84）mm和（6．79±2．51）mm、（1.18±0．31）mm和（9．89±2．66）mm、（2．17±0．52）mm和（9．92±2．61）mm、（0．77±0．24）mm和（10．34±3．12）mm,右侧外径和长度分别为（2．52±0．86）mm和（6．91±2．66）mm、（1．14±0．31）mm和（10．00±2．96）mm、（2．13±0．63）mm和（10．09±2．93）mm、（0．79±0．29）mm和（10．17±3．06）mm;中间神经位于面神经与位听神经之间,左侧外径（0．47±0．91）mm,右侧为（0．37±0．07）mm;第X脑神经长度左侧为（10．44±2．57）mm,右侧为（9．91±2．91）mm;左侧神经根支数为（6．37±2．26）支,右侧为（6．33±2．38）支。第Ⅺ脑神经左侧神经外径为（0．76±0．16）mm,右侧为（0．81±0．19）mm。结论：本研究结果为乙状窦后入路手术具有一定的解剖学参考价值。     

应用鼻声反射技术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻周期的测量观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)疾病是否对成人鼻周期有影响。方法:应用鼻声反射系统测量20例正常成人、18例鼾声患者、22例OSAHS患者的鼻周期,测量时间为7 h,间隔时间为0.5 h。结果:正常人、鼾声患者、OSAHS患者鼻周期的出现率分别为19/20(95.0%)、15/18(83.0%)、15/22(68.2%),典型鼻周期的出现率分别为11/20(55.0%)、8/18(44.4%)、6/22(27.3%),鼻周期的幅度变化分别为46.1%、33.2%、21.8%,3组之间鼻周期的特点存在明显差异(P<0.05)。结论:成人OSAHS患者鼻周期特点和正常人比较存在差异,OSAHS疾病可能影响成人鼻腔的生理功能。     

鼻内窥镜中下鼻道融合术治疗上颌窦病变

目的 探讨鼻内窥镜下彻底清除上颌窦病变的可行性及疗效。方法 对42例（43例）上颌窦病变在强化局麻鼻内窥镜下行中下鼻道融合术，术中彻底清除病变组织。结果 随访1a以上，无并发症，治愈率达100％，无复发。结论 鼻内窥镜下采用中下鼻道融合术可彻底清除上颌窦病变，可达到根治效果，较传统的根治术具有优越性。     

成人尸头乙状窦后入路观察小脑脑桥角区神经和血管

目的研究乙状窦后进路小脑脑桥角区神经和血管显微位置关系。方法应用47具（94侧）10％甲醛固定的成年人尸头标本,模拟临床乙状窦后手术进路,观察小脑脑桥角区神经和血管。结果三叉神经、面听神经复合体、舌咽神经和迷走神经与相关血管接触和压迫率分别是17。02％、72。34％、39．36％,主要责任血管是小脑上、前下和后下动脉,接触或压迫神经的主要位置位于神经远离脑干的外1／3。副神经未发现有血管接触和压迫。面听神经复合体的接触或压迫血管中有89．83％成袢,穿行于神经之间。舌咽和迷走神经接触或压迫血管中有44％穿行于神经之间。结论小脑脑桥角区神经和血管关系密切,上述研究为该区手术提供较可靠的解剖学基础,对于此区的手术有一定参考价值。