后疫情时代社区慢性病患者精准健康管理实践

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia, N C P)简称新冠肺炎,世界卫生组织将该病命名为COVID-19[1,2].目前新冠肺炎疫情在我国本土已得到有效控制,但国际上一些国家还处于疫情暴发阶段,疫情防控已进入常态化阶段,要做好长时间应对新冠肺炎疫情的思想和工作准备.新冠肺炎人群普遍易感,老年人和患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病人群感染风险增加,死亡率更高[3-6].随着社会各行业复工复产,慢性病患者对医疗服务的需求逐渐增加,方庄社区卫生服务中心(以下简称"方庄中心")在巩固前期新冠肺炎防控成果的同时,根据疫情形势不断调整防控策略、精准施策,通过优化就诊流程、实施非急诊患者全面预约挂号、利用智能化慢性病管理平台对慢性病患者实行分层分类管理,在保障患者就诊安全的情况下多策并举,对慢性病患者进行精准健康管理服务.     

护理干预对高血压病患者用药依从性的影响研究

目的研究和探讨护理干预对高血压病患者用药依从性的影响。方法 120例在住院治疗、出院后依从性差的高血压病患者,随机分为观察组和对照组各60例,对观察组患者实施护理干预,统计治疗前后观察组和对照组的治疗情况和患者满意度进行对比。结果经过护理干预的观察组患者的用药依从性明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论正确合理的护理干预,可以提高患者对疾病的认识和加强患者用药的依从性,从而使患者的血压控制在理想状态,降低高血压并发症的发生。     

防逆流留置针与普通留置针在静脉输液中的应用对比及效果探讨

目的：探讨防逆流留置针与普通留置针在静脉输液中的应用对比及效果讨论。方法：选择长期住院使用静脉留置针的行动自如病人240例作为研究对象。随机分为对照组和观察组,各120例。穿刺部位均选择肘部静脉较粗的血管。观察组应用防逆流留置针。对照组应用传统普通留置针。比较两组并发症发生率、留置针使用时间及患者满意度。结果：观察组不良反应为9.2%（局部红肿8例,渗漏3例,血液回流0例）低于对照组的22.5%（局部红肿8例,渗漏10例,血液回流9例）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）;观察组留置针使用时间4.36±1.03d、患者满意度97.5%,高于对照组3.42±0.97d、患者满意度86.67%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：防逆流留置针在治疗过程中不良反应少,留针时间延长,患者满意度高。     

子宫内膜息肉误诊9例分析

对我院2004-2005年子宫内膜息肉误诊9例分析如下。 1临床资料 本组年龄34-60岁，平均46．6岁。临床表现均为不规则阴道流血、月经量异常。其中绝经后阴道出血5例，1例伴有血腥恶臭分泌物。病史最长2．3a，最短4个月。     

内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌放疗前后免疫功能变化的临床研究

摘要 目的 比较内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC) 患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量的变化,并探讨放疗对内蒙古地区蒙汉NSCLC患者机体免疫功能的影响。方法 收集2015年10月至2017年10月就诊内蒙古医科大学附属医院行放疗的NSCLC患者共60例,其中蒙古族患者20例,汉族患者40例。采集放疗前后患者血清,利用流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群、NK细胞计数,ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量,统计分析放疗前后蒙汉族之间各免疫指标的差异以及同一民族内部各指标的改变与放疗的关系。结果 对蒙汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态进行分析,发现放疗前蒙古族患者的NK细胞计数高于汉族患者的NK细胞计数,两者之间具有统计学差异（P=0.038）,其余检测指标在蒙汉族之间差异均无统计学意义（P>0.05)。在放疗后分析发现,汉族患者 IL-1β水平高于蒙古族患者,差异具有统计学意义（P=0.007）,但是其他免疫指标改变均无统计学差异（P>0.05)。同时,对蒙古族NSCLC患者放疗前后自身机体免疫指标的检测发现,与放疗前相比较,在放疗后患者的Ｔh细胞计数（P=0.013）和Th/Tc细胞比率（P=0.049）均降低,血清中IL-6（P=0.003）、IL-1β（P=0.001）、IL-10（P=0.001）的表达也降低。在汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态分析后发现,其治疗前后总Th细胞（P=0.002）、IL-6（P=0.001）、IL-10（P=0.004）变化改变有统计学差异。 结论 本研究通过检测内蒙古地区蒙汉族NSCLC患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的表达,证实蒙汉族NSCLC患者免疫功能具有差异,同时放疗对蒙汉族NSCLC患者免疫功能产生不同的影响,但仍需扩大样本量进一步探讨放疗对两者之间不同免疫通路的影响机制。     

肾性高血压的动态血压变化

目的:通过应用动态血压监测仪来观察肾性高血压的动态血压变化,以及血压的变化与肾功能变化之间的相关关系.方法:对76例肾性高血压患者及46例健康志愿者进行24小时动态血压监测,同时检测高血压患者的肾功能.结果:肾性高血压组的24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均明显高于正常对照组;而对于max-minSBP、max-minDBP、d-nSBP、d-nDBP值,在肾性高血压组较正常对照组明显降低,并且与血肌酐值呈负相关关系.结论:肾性高血压患者血压的昼夜节律变化是随着患者肾功能的恶化而逐渐消失的.     

大黄保肝利胆作用的药理与临床

本文从药理研究和临床应用两方面，对大黄保肝利胆的研究近况进行综述。研究表明：大黄对化学致毒物所致动物肝损伤及肝损伤动物形态改变均有保护或消除作用，明显降低ＳＧＰＴ值，恢复肝细胞正常功能；促进肝细胞再生及肝细胞ＲＮＡ合成；刺激人体产生干扰素；增强犬胆收缩，松驰奥狄氏括约肌，增加胆红素和胆汁酸的含量，肝内毛细胆管疏通，有利于消除炎症，促进肝细胞再生、排石。临床亦表明：大黄能降低黄疸指数和ＳＧＰＴ值，恢复肝功能，并可阻止轻型肝炎向重症肝炎的转化，减少并发症，降低死亡率。     

荧光PCR熔解曲线法检测耐多药肺结核患者对左氧氟沙星和莫西沙星耐药性的效能研究

目的: 探究荧光PCR熔解曲线法快速检测耐多药肺结核患者对左氧氟沙星(Lfx)和莫西沙星(Mfx)耐药性的临床价值。 方法: 以2018年11月至2019年12月在黑龙江省传染病防治院采用BACTEC MGIT 960全自动分枝杆菌培养及比例法药物敏感性试验(简称“药敏试验”)确诊为耐多药肺结核的195例患者为研究对象,同时经荧光PCR熔解曲线法进行筛查,通过与药敏试验结果进行对比,分析荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对Lfx和Mfx耐药性的准确性。结果: 195株耐多药结核分枝杆菌经比例法药敏试验检测,对Lfx和Mfx耐药率分别为46.15%(90/195)和48.72%(95/195);以比例法药敏试验结果为标准,荧光PCR熔解曲线法检测结核分枝杆菌对Lfx和Mfx耐药性的敏感度分别为95.56%(86/90)和95.79%(91/95),特异度分别为73.33%(77/105)和77.00%(77/100),一致率分别为83.59%(163/195)和86.15%(168/195),Kappa值分别为0.83和0.85。 结论: 荧光PCR熔解曲线法检测耐多药肺结核患者对Lfx和Mfx耐药的结果与比例法药敏试验结果高度一致,适用于筛查耐多药肺结核患者对Lfx和Mfx的耐药性。     

双生子同患Vogt-Koyanagi-Haraqa综合征

患儿男,7岁。双眼红痛、视物不清20天就诊。发病前1天,患儿有突发头痛,耳鸣、恶心及呕吐等症状,既往无眼病史。全身检查未见异常。眼部检查:视力右4.0,左4.0,双眼睫状充血,角