我国白内障摘除手术效果及影响因素分析

目的探讨我国开展白内障摘除手术的效果及其影响因素。方法病例对照研究。对全国白内障复明手术信息报告系统中2017年1至12月全国31个省(直辖市、自治区)上报的接受白内障摘除手术的2078479例患者信息进行统计描述。分析白内障摘除手术后3 d、3个月患者视力改善情况及年龄、性别、术前矫正视力、既往病史、手术方式等对白内障摘除手术效果的影响。手术效果根据术后最佳矫正视力分为效果良好、效果一般、效果差。采用Wilcoxon秩和检验及多分类logistic回归模型等进行统计学分析。结果2078479例患者中,女性1197942例(57.64%),男性880537例(42.36%);患者年龄为(69±11)岁;白内障类型以年龄相关性白内障(1928440例,92.78%)为主。术前、术后3 d、术后3个月矫正视力填写完整的病例分别有1608385、1126961、389020例。手术后患者视力状况有了明显改善,术后3 d、术后3个月与术前矫正视力(最小分辨角对数转换后)的差值中位数分别为-0.48、-0.52,四分位数间距分别为0.60、0.73,术后3 d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(Z=551599.30,206815.35;均P<0.01)。多因素分析显示,发生术后并发症(效果一般:OR=0.50,95%CI为0.46~0.55;效果良好:OR=0.31,95%CI为0.28~0.33)、术前瞳孔状态异常(效果一般:OR=0.52,95%CI:0.44~0.61;效果良好:OR=0.55,95%CI为0.47~0.63)、术前眼压异常(效果一般:OR=0.86,95%CI为0.79~0.93;效果良好:OR=0.45,95%CI为0.42~0.49)、既往高血压病史(效果一般:OR=0.90,95%CI为0.85~0.95;效果良好:OR=0.88,95%CI为0.83~0.93)和糖尿病病史(效果一般:OR=0.86,95%CI为0.80~0.93;效果良好:OR=0.92,95%CI为0.86~0.99)是影响手术效果的危险因素;术前矫正视力好(术前矫正视力0.2~0.4,效果一般:OR=2.20,95%CI为2.06~2.34,效果良好:OR=5.25,95%CI为4.94~5.59;术前矫正视力0.5~0.7,效果一般:OR=1.08,95%CI为0.96~1.21,效果良好:OR=6.35,95%CI为5.69~7.08;术前矫正视力≥0.8,效果一般:OR=0.73,95%CI为0.60~0.89,效果良好:OR=6.58,95%CI为5.51~7.86)、小切口囊外白内障摘除术(效果一般:OR=3.19,95%CI为2.35~4.33;效果良好:OR=6.79,95%CI为5.13~8.97)和超声乳化白内障吸除术(效果一般:OR=2.12,95%CI为1.60~2.81;效果良好:OR=3.34,95%CI为2.59~4.32)为手术效果的保护因素。结论我国白内障患者行白内障摘除手术后视力状况有明显改善,但仍有部分患者处于中度视力损伤状态;手术效果受术前矫正视力、术前眼压、术前瞳孔状态、手术方式、术后并发症等多种因素影响。     

叙事医学模式结合看图对话工具在2型糖尿病高危足患者中的干预研究

目的研究叙事医学模式结合看图对话工具在2型糖尿病高危足患者中的应用效果。方法选取2017年11月至2018年11月连云港市中医院糖尿病科收治的80例2型糖尿病高危足患者作为研究对象,并按照随机数表法将其随机分为观察组(40例)与对照组(40例),其中观察组患者采用叙事医学模式结合看图对话工具进行健康教育,对照组患者采用传统授课方式进行健康教育,对比观察两组患者足趾畸形、甲沟炎、足麻木、足皲裂等发生情况,温度觉、振动觉、压力觉、痛觉与下肢动脉血流异常情况,以及焦虑自评量表(selfrating anxiety scale,SAS)评分和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果护理干预后,观察组患者甲沟炎与足皲裂发生例数较对照组明显减少,差异具有统计学意义(χ~2=5.591、5.952,P=0.018、0.015),温度觉、振动觉、压力觉、痛觉与下肢动脉血流异常发生例数均明显少于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=6.054、8.455、6.146、4.114、6.146,P=0.014、0.004、0.013、0.043、0.013);护理干预后,观察组患者SAS评分及SDS评分均明显低下对照组,差异具有统计学意义(t=3.629、13.559,P=0.001,0.001),且两组患者SAS评分及SDS评分与干预前相比均显著降低,P均0.05,差异具有统计学意义,结论叙事医学模式结合看图对话刁工具能够有效改善2型糖尿病高危足患者的足部相关症状,缓解其焦虑、抑郁情绪。     

胰岛素的规范管理对老年糖尿病患者自我管理的影响

目的：探讨胰岛素规范管理对老年糖尿病患者自我管理的影响。方法2014年1月至2015年7月期间,本院160例老年糖尿病患者,根据随机数字表法,将其分为对照组(常规健康教育)和观察组(规范管理健康教育),每组各80例,比较两组糖尿病相关知识掌握度、自我管理行为以及满意度。结果与对照组相比,观察组患者对糖尿病相关知识掌握度明显提高( P<0.05);与对照组相比,观察组自我管理行为能力明显增高( P<0.05);与对照组相比,观察组患者满意度明显增高( P<0.05)。结论胰岛素的规范管理能够明显提高老年糖尿病患者对疾病知识的认知度,提升自我管理行为能力及满意度。     

产钳助娩高浮胎头在新式剖宫产术中的效果

目的:探讨产钳助娩胎头在新式剖宫产术中的应用。方法:将100例新式剖宫产术中胎头高浮娩出胎头困难者随机分为两组,观察组以上产钳娩出胎头,对照组用延长切口,按压宫底徒手娩出胎头。比较两组切开子宫至娩出胎头娩出时间,术中出血,新生儿及产妇并发症,结果:观察组娩出胎头时间间隔,新生儿及产妇并发症,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血无统计学意义(P>0.05)。结论:新式剖宫产娩出胎头困难时,以产钳助产可明显减少子宫切开至胎儿娩出时间,新生儿、产妇并发症少,值得推广使用。     

野西瓜苗的药学研究

野西瓜苗分布广泛,资源丰富,是一种常见农田杂草,根、全草、种子都可入药(人类用药和生物农药);外观优美,花朵形态、颜色具有很高观赏价值,有可能发展成观赏植物,具有广阔的开发前景.     

应用硬膜外穿针修补重度肝破裂（附9例报告）

目的 介绍一种重度肝破裂的手术方法。方法 对1997－2000年期间本院收治的9例重度肝破裂患者在手术中用硬膜外穿刺针引铬制肠线捆扎修补肝破裂止血，在创腔内堵塞游离蒂大网膜以消灭死腔。结果 9例术后出血均得到有效控制，1例因多器官功能衰竭而死亡，痊愈8例，其中并发膈下脓肿1例，右侧胸腔积液2例，胆瘘1例。结论 硬膜外穿刺针引肠线捆扎修补重度肝破裂手术操作简单，作为肝外伤术式的补充，适用于基层医院实施早期抢救。     

3例火器伤手术治疗体会

和平环境下地方医院火器伤少见。自１９８８年以来本院收治４例火器伤病人，其中１例两颗子弹胸腹贯通伤到院后即死亡外，其它３例抢救成功。现将病例及抢救体会报告如下。临床资料病例１：男，２８岁，子弹从左腰入体，左上腹穿出，造成脾、胃、结肠脾曲、降结肠贯通伤，出血性休克，急诊入院。入院后在抗休克同时，行剖腹探查，作脾切除、胃修补、降结肠贯通伤修补，结肠脾曲后壁裂口修补、前壁口作暂时造瘘。术后４５天关闭造瘘口，痊愈出院。病例２：男，２３岁，子弹从右季肋穿入，右腰外侧穿出，严重出血性休克。抗休克同时剖腹探查：…     

2009-2013年中国白内障手术患者白内障类型和术前视力分析

目的通过分析2009年7月1日至2013年12月31日期间全国白内障复明手术信息报告系统中手术患者的白内障类型和术前视力,来了解我国白内障类型的构成特点,以及白内障手术适应证掌握情况。方法数据分析。资料来源于全国白内障手术信息报送系统,纳入分析数据5 013 694条。术眼白内障类型根据出院诊断分为年龄相关性、先天性、并发性、外伤性以及未分类的白内障共5种。手术适应证的判断主要为术前矫正视力。对数据采用χ²检验、Spearman 相关进行分析。结果2009-2013年报送的手术信息逐年递增。在接受白内障手术的眼中,以年龄相关性白内障最多,占手术眼总数的90.83%;其次是并发性白内障,占5.40%,外伤性白内障占1.12%,先天性白内障最少,仅占0.80%。接受手术患者≥50岁最多,占93.88%,10～49岁占5.59%,<10岁的患者仅占0.53%。此外,男、女性分别占42.11%和57.89%,女性患者明显多于男性。接受白内障手术的眼大多数是盲眼和低视力眼,分别为46.88%和35.00%。但是18.66%的术眼术前最佳矫正视力≥0.3,特别是7.17%的术眼术前最佳矫正视力≥0.5。结论我国的白内障手术患者以年龄相关性白内障为主。大部分接受白内障手术的眼为盲或低视力眼,但有相当一部分患眼术前矫正视力较好,因此在大规模的白内障复明手术中要严格掌握手术适应证。     

应用硬膜外穿刺针修补重度肝破裂(附9例报道)

目的　介绍一种重度肝破裂的手术方法。方法　对 1997～ 2 0 0 0年期间本院收治的 9例重度肝破裂患者在手术中用硬膜外穿刺针引铬制肠线捆扎修补肝破裂止血 ,在创腔内填塞游离带蒂大网膜以消灭死腔。结果　 9例术后出血均得到有效控制 ,1例因多器官功能衰竭而死亡 ,痊愈 8例 ,其中并发膈下脓肿 1例 ,右侧胸腔积液 2例 ,胆瘘 1例。结论　硬膜外穿刺针引肠线捆扎修补重度肝破裂手术操作简单 ,作为肝外伤术式的补充 ,适用于基层医院实施早期抢救。     

防聋治聋医疗机构调查与对策探讨

目的:深入了解全国防聋治聋医疗资源及相关工作情况,探讨今后防聋治聋发展对策。方法:采用问卷调查法进行,由原卫生部下发文件,通过全国各省相关主管部门转发至相关防聋治聋医疗机构,通过网上填写报送形式进行汇总。结果:通过调查发现,国内防聋治聋工作取得了一定进步,但仍存在诸多不足,如防聋治聋医疗机构分布不均衡、听障预防工作薄弱、防聋治聋人才队伍缺乏、人才分布与结构不合理等。结论:发展国内防聋治聋事业需要国家顶层设计,由卫生行政部门牵头,多个相关部门机构联合从制定和完善相关管理机制、加强人员培训教育、进一步加强听力障碍流行病学研究等方面进一步推动防聋治聋工作。