全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能和术后肺部感染的影响

目的探究全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能和术后肺部感染的影响。方法选取医院2014年12月-2016年12月期间收治的100例老年肝癌患者作为研究对象。依麻醉方式分为对照组和试验组,各50例,对照组在单纯全身麻醉条件下进行肝癌切除手术,试验组在全身麻醉复合硬膜外麻醉条件下进行肝癌切除手术。比较两组患者术前1d、术后1d及术后3d心功能指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)及肺功能指标每分钟最大通气量(MVV)/第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)/肺总量(TLC)及术后肺部感染情况。结果两组患者术后1d、3d的HR、MAP与术前1d相比均升高,SaO2均下降,且试验组在术后1d、3d的HR、MAP值低于对照组,SaO2高于对照组(P0.05);术后1d、3d的MVV/FEV1与术前1d相比均有下降,RV/TLC值均有升高,且试验组术后1d、3d的RV/TLC值低于对照组,MVV/FEV1值高于对照组(P0.05);对照组术后12例患者发生感染,试验组3例发生感染,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.6027,P=0.032)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能影响较小,可降低术后患者肺部感染率,值得在临床推广。     

2009-2013年中国白内障手术患者白内障类型和术前视力分析

目的通过分析2009年7月1日至2013年12月31日期间全国白内障复明手术信息报告系统中手术患者的白内障类型和术前视力,来了解我国白内障类型的构成特点,以及白内障手术适应证掌握情况。方法数据分析。资料来源于全国白内障手术信息报送系统,纳入分析数据5 013 694条。术眼白内障类型根据出院诊断分为年龄相关性、先天性、并发性、外伤性以及未分类的白内障共5种。手术适应证的判断主要为术前矫正视力。对数据采用χ²检验、Spearman 相关进行分析。结果2009-2013年报送的手术信息逐年递增。在接受白内障手术的眼中,以年龄相关性白内障最多,占手术眼总数的90.83%;其次是并发性白内障,占5.40%,外伤性白内障占1.12%,先天性白内障最少,仅占0.80%。接受手术患者≥50岁最多,占93.88%,10～49岁占5.59%,<10岁的患者仅占0.53%。此外,男、女性分别占42.11%和57.89%,女性患者明显多于男性。接受白内障手术的眼大多数是盲眼和低视力眼,分别为46.88%和35.00%。但是18.66%的术眼术前最佳矫正视力≥0.3,特别是7.17%的术眼术前最佳矫正视力≥0.5。结论我国的白内障手术患者以年龄相关性白内障为主。大部分接受白内障手术的眼为盲或低视力眼,但有相当一部分患眼术前矫正视力较好,因此在大规模的白内障复明手术中要严格掌握手术适应证。     

我国白内障摘除手术效果及影响因素分析

目的探讨我国开展白内障摘除手术的效果及其影响因素。方法病例对照研究。对全国白内障复明手术信息报告系统中2017年1至12月全国31个省(直辖市、自治区)上报的接受白内障摘除手术的2078479例患者信息进行统计描述。分析白内障摘除手术后3 d、3个月患者视力改善情况及年龄、性别、术前矫正视力、既往病史、手术方式等对白内障摘除手术效果的影响。手术效果根据术后最佳矫正视力分为效果良好、效果一般、效果差。采用Wilcoxon秩和检验及多分类logistic回归模型等进行统计学分析。结果2078479例患者中,女性1197942例(57.64%),男性880537例(42.36%);患者年龄为(69±11)岁;白内障类型以年龄相关性白内障(1928440例,92.78%)为主。术前、术后3 d、术后3个月矫正视力填写完整的病例分别有1608385、1126961、389020例。手术后患者视力状况有了明显改善,术后3 d、术后3个月与术前矫正视力(最小分辨角对数转换后)的差值中位数分别为-0.48、-0.52,四分位数间距分别为0.60、0.73,术后3 d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(Z=551599.30,206815.35;均P<0.01)。多因素分析显示,发生术后并发症(效果一般:OR=0.50,95%CI为0.46~0.55;效果良好:OR=0.31,95%CI为0.28~0.33)、术前瞳孔状态异常(效果一般:OR=0.52,95%CI:0.44~0.61;效果良好:OR=0.55,95%CI为0.47~0.63)、术前眼压异常(效果一般:OR=0.86,95%CI为0.79~0.93;效果良好:OR=0.45,95%CI为0.42~0.49)、既往高血压病史(效果一般:OR=0.90,95%CI为0.85~0.95;效果良好:OR=0.88,95%CI为0.83~0.93)和糖尿病病史(效果一般:OR=0.86,95%CI为0.80~0.93;效果良好:OR=0.92,95%CI为0.86~0.99)是影响手术效果的危险因素;术前矫正视力好(术前矫正视力0.2~0.4,效果一般:OR=2.20,95%CI为2.06~2.34,效果良好:OR=5.25,95%CI为4.94~5.59;术前矫正视力0.5~0.7,效果一般:OR=1.08,95%CI为0.96~1.21,效果良好:OR=6.35,95%CI为5.69~7.08;术前矫正视力≥0.8,效果一般:OR=0.73,95%CI为0.60~0.89,效果良好:OR=6.58,95%CI为5.51~7.86)、小切口囊外白内障摘除术(效果一般:OR=3.19,95%CI为2.35~4.33;效果良好:OR=6.79,95%CI为5.13~8.97)和超声乳化白内障吸除术(效果一般:OR=2.12,95%CI为1.60~2.81;效果良好:OR=3.34,95%CI为2.59~4.32)为手术效果的保护因素。结论我国白内障患者行白内障摘除手术后视力状况有明显改善,但仍有部分患者处于中度视力损伤状态;手术效果受术前矫正视力、术前眼压、术前瞳孔状态、手术方式、术后并发症等多种因素影响。     

人源5-羟色胺转运体稳定表达细胞系的建立及其功能探究

目的建立人源5-羟色胺转运体（human serotonin transporter,hSERT）稳定表达细胞系,并对细胞系hSERT的结合活性和重摄取功能进行初步研究。方法采用脂质体转染法将hSERT转染于母细胞,即人胚胎肾（human embryo kidney,HEK）293细胞,应用抗生素G418（800μg/ml）压力筛选,并采用RT-PCR和Western印迹法在基因和蛋白水平对HEK293-hSERT细胞系进行鉴定和稳定性验证;采用放射性配体结合实验检测其与氚标西酞普兰（[3H]-citalopram）的结合活性,并检测其对[3H]5-HT的重摄取功能。结果 RT-PCR和Western印迹结果表明,所建立的HEK293-hSERT细胞系在15代内（P1,P5,P10,P15）均稳定表达hSERT;放射配体结合实验表明,HEK293-hSERT细胞系与[3H]-西酞普兰具有明显的特异性结合;并且在100 nmol/L[3H]5-HT条件下,具有明显的5-HT重摄取功能,这一作用可被10μmol/L的氟西汀所阻断,而母细胞HEK293无此功能。结论本研究所建立的HEK293-hSERT细胞系可稳定表达SERT,并且具有内源性SERT的结合和重摄取功能,是一种稳定表达功能性hSERT的细胞系。     

典型国家康复护理服务模式的启示

发展康复护理服务是构建优质医疗卫生服务体系的重要内容。通过文献检索,对英国、美国、德国等典型国家康复护理服务模式进行总结,认为我国康复护理在学科建设、人才培养、服务水平等方面与其他国家仍存在一定差距。基于我国“十四五”时期康复护理发展目标,提出加强康复护理学科建设;建设专业康复护理队伍;构建康复护理服务体系;加强康复护理信息化建设;加强全民健康素养教育等措施,以助推康复护理事业发展。     

美国医保支付制度改革对我国康复护理服务的启示

梳理了美国医保支付制度改革进程,总结了捆绑支付模式内涵及其对康复护理服务的影响。结合我国国情,借鉴美国医保支付制度改革经验,认为我国应建立基于价值评价的康复护理服务医保支付制度,充分发挥医保基金的引导和保障作用,健全多元化的复合型医保支付体系,创建“以人民的健康为中心”的连续型医疗服务保障体系。     

《眼科阐微》治翳经验

《眼科阐微》一书，清康熙年间马云从著。马云从，字化龙，山东琅琊人(今山东临沂人)。自幼读书，颖慧过人，中年因自患目疾而改业岐黄，曾得王覆万传授《眼科秘诀》，而后造诣日深，治目疾每多奇效。《眼科阐微》乃其数十年眼科经验之结晶。是书有论有方，在继承前贤的基础上有破有立，敢于创新，可资临床借鉴。     

柳枝洗方治疗睑缘炎156例

睑缘炎是眼科常见病，该病难根治、易复发，发病时眼睑痒痛不适，严重影响患者的身心健康。自1996年以来，我们用已故眼科老中医魏贤臣常用的柳枝洗方治疗该病156例共227眼，收到良好效果，报告如下。     

静脉输注蔗糖铁致药物性肝损害1例

1 临床资料 患者,女,70岁,因“间断活动后胸闷、气促1年余,加重1月”为主诉于2016年8月8日就诊于大连医科大学附属第一医院.既往高血压30年,最高190/100 mmHg;冠心病1年余,19个月前于外院诊断为急性下壁心梗,行造影示LCX11#闭塞,并植入支架1枚;十二指肠球部溃疡1年,未规律口服相关药物,近期仍偶感上腹部不适,否认家族遗传病、传染病及食物、药物过敏史.     

中枢神经系统中的长时程抑制

哺乳动物的大脑中存在两种主要的突触可塑性形式即:长时程增强(long-termpotentiation,LTP)和长时程抑制(long-term depression,LTD),分别以增强和减弱的突触联系强度为特征。在中枢神经系统中,由于LTD与学习记忆和各种病理改变等过程紧密相关而被广泛深入研究。大量的研究结果表明,LTD在某些学习记忆中发挥着重要的作用,特别是需要做出弹性响应的认知过程。本综述论述了LTD产生的各种可能机制,同时依据不同条件下诱发、表达和分子信号机制等将LTD进行了分类。此外,着重论述了不同生理和