柳枝洗方治疗睑缘炎156例

睑缘炎是眼科常见病，该病难根治、易复发，发病时眼睑痒痛不适，严重影响患者的身心健康。自1996年以来，我们用已故眼科老中医魏贤臣常用的柳枝洗方治疗该病156例共227眼，收到良好效果，报告如下。     

《眼科阐微》治翳经验

《眼科阐微》一书，清康熙年间马云从著。马云从，字化龙，山东琅琊人(今山东临沂人)。自幼读书，颖慧过人，中年因自患目疾而改业岐黄，曾得王覆万传授《眼科秘诀》，而后造诣日深，治目疾每多奇效。《眼科阐微》乃其数十年眼科经验之结晶。是书有论有方，在继承前贤的基础上有破有立，敢于创新，可资临床借鉴。     

以护理质量控制指标为指引促进医院感染管理持续改进

目的:以护理质量控制指标监测结果为切入点,分析、规范、管控护理操作过程,促进医院感染管理质量的持续改进,降低医院感染发生.方法:2015—2019年通过国家护理质量数据平台在全国范围内持续监测中心血管导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率和呼吸机相关性肺炎发生率,以指标数据分析反馈结果为指引,实施护理过程管控...     

典型国家康复护理服务模式的启示

发展康复护理服务是构建优质医疗卫生服务体系的重要内容。通过文献检索,对英国、美国、德国等典型国家康复护理服务模式进行总结,认为我国康复护理在学科建设、人才培养、服务水平等方面与其他国家仍存在一定差距。基于我国“十四五”时期康复护理发展目标,提出加强康复护理学科建设;建设专业康复护理队伍;构建康复护理服务体系;加强康复护理信息化建设;加强全民健康素养教育等措施,以助推康复护理事业发展。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能和术后肺部感染的影响

目的探究全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能和术后肺部感染的影响。方法选取医院2014年12月-2016年12月期间收治的100例老年肝癌患者作为研究对象。依麻醉方式分为对照组和试验组,各50例,对照组在单纯全身麻醉条件下进行肝癌切除手术,试验组在全身麻醉复合硬膜外麻醉条件下进行肝癌切除手术。比较两组患者术前1d、术后1d及术后3d心功能指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO2)及肺功能指标每分钟最大通气量(MVV)/第一秒用力呼气量(FEV1)、残气量(RV)/肺总量(TLC)及术后肺部感染情况。结果两组患者术后1d、3d的HR、MAP与术前1d相比均升高,SaO2均下降,且试验组在术后1d、3d的HR、MAP值低于对照组,SaO2高于对照组(P0.05);术后1d、3d的MVV/FEV1与术前1d相比均有下降,RV/TLC值均有升高,且试验组术后1d、3d的RV/TLC值低于对照组,MVV/FEV1值高于对照组(P0.05);对照组术后12例患者发生感染,试验组3例发生感染,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.6027,P=0.032)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉对老年肝癌患者心肺功能影响较小,可降低术后患者肺部感染率,值得在临床推广。     

小鼠获得性无助抑郁模型的优化与评价

目的 利用ICR小鼠改进获得性无助抑郁动物模型并对其进行评价.方法 采用电脑程序控制的穿梭箱条件反射系统,每天360次、连续4d给予ICR小鼠不可逃避性足底电击(IS)诱导训练,每次电击持续2 s,平均间歇8 s,电流强度0.3mA.经过穿梭箱回避程序筛选,将电击诱导组小鼠分为模型组(IS组,灌胃给予溶剂,连续5d,1次/d)和氟西汀治疗组(FLU组,灌胃剂量10 mg/kg,连续5d,1次/d).诱导训练后,连续4d采用延迟的逃避行为测试程序测定小鼠的逃避失败次数和逃避潜伏期.结果 诱导训练后第2、4、8天,与非电击(NIS)组比较,IS组逃避失败次数均显著增加.在诱导训练后第2～5天,与IS组比较,FLU组逃避失败次数显著减少,逃避潜伏期显著缩短.结论 通过改进措施,利用ICR小鼠可建立稳定的获得性无助抑郁动物模型,为抗抑郁药物药效学研究提供可靠的行为学方法.     

齐墩果酸/PLGA-TPGS纳米粒的制备及其体外释放行为研究

目的:制备齐墩果酸/乳酸羟基乙酸共聚物-水溶性维生素E衍生物(PLGA-TPGS)纳米粒(OPN)并考察其体外释放情况。方法:用自制的PLGA-TPGS为载体材料,采用超声乳化-溶剂挥发法制备OPN,考察其粒径、Zeta电位、载药量、包封率、体外累积释放率。结果:所制OPN的平均粒径为(202.4±1.2)nm,Zeta电位为(-21.5±2.2)mV,载药量为(27.65±2.27)%,包封率为(92.52±2.15)%,其在含1.0%十二烷基硫酸钠的磷酸盐缓冲液(pH7.4)中呈两相释放,432h时累积释放率为(93.8±2.9)%。结论:所制OPN质量稳定、可控,具有明显的体外缓释作用。     

我国白内障摘除手术效果及影响因素分析

目的探讨我国开展白内障摘除手术的效果及其影响因素。方法病例对照研究。对全国白内障复明手术信息报告系统中2017年1至12月全国31个省(直辖市、自治区)上报的接受白内障摘除手术的2078479例患者信息进行统计描述。分析白内障摘除手术后3 d、3个月患者视力改善情况及年龄、性别、术前矫正视力、既往病史、手术方式等对白内障摘除手术效果的影响。手术效果根据术后最佳矫正视力分为效果良好、效果一般、效果差。采用Wilcoxon秩和检验及多分类logistic回归模型等进行统计学分析。结果2078479例患者中,女性1197942例(57.64%),男性880537例(42.36%);患者年龄为(69±11)岁;白内障类型以年龄相关性白内障(1928440例,92.78%)为主。术前、术后3 d、术后3个月矫正视力填写完整的病例分别有1608385、1126961、389020例。手术后患者视力状况有了明显改善,术后3 d、术后3个月与术前矫正视力(最小分辨角对数转换后)的差值中位数分别为-0.48、-0.52,四分位数间距分别为0.60、0.73,术后3 d、术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(Z=551599.30,206815.35;均P<0.01)。多因素分析显示,发生术后并发症(效果一般:OR=0.50,95%CI为0.46~0.55;效果良好:OR=0.31,95%CI为0.28~0.33)、术前瞳孔状态异常(效果一般:OR=0.52,95%CI:0.44~0.61;效果良好:OR=0.55,95%CI为0.47~0.63)、术前眼压异常(效果一般:OR=0.86,95%CI为0.79~0.93;效果良好:OR=0.45,95%CI为0.42~0.49)、既往高血压病史(效果一般:OR=0.90,95%CI为0.85~0.95;效果良好:OR=0.88,95%CI为0.83~0.93)和糖尿病病史(效果一般:OR=0.86,95%CI为0.80~0.93;效果良好:OR=0.92,95%CI为0.86~0.99)是影响手术效果的危险因素;术前矫正视力好(术前矫正视力0.2~0.4,效果一般:OR=2.20,95%CI为2.06~2.34,效果良好:OR=5.25,95%CI为4.94~5.59;术前矫正视力0.5~0.7,效果一般:OR=1.08,95%CI为0.96~1.21,效果良好:OR=6.35,95%CI为5.69~7.08;术前矫正视力≥0.8,效果一般:OR=0.73,95%CI为0.60~0.89,效果良好:OR=6.58,95%CI为5.51~7.86)、小切口囊外白内障摘除术(效果一般:OR=3.19,95%CI为2.35~4.33;效果良好:OR=6.79,95%CI为5.13~8.97)和超声乳化白内障吸除术(效果一般:OR=2.12,95%CI为1.60~2.81;效果良好:OR=3.34,95%CI为2.59~4.32)为手术效果的保护因素。结论我国白内障患者行白内障摘除手术后视力状况有明显改善,但仍有部分患者处于中度视力损伤状态;手术效果受术前矫正视力、术前眼压、术前瞳孔状态、手术方式、术后并发症等多种因素影响。     

美国医保支付制度改革对我国康复护理服务的启示

梳理了美国医保支付制度改革进程,总结了捆绑支付模式内涵及其对康复护理服务的影响。结合我国国情,借鉴美国医保支付制度改革经验,认为我国应建立基于价值评价的康复护理服务医保支付制度,充分发挥医保基金的引导和保障作用,健全多元化的复合型医保支付体系,创建“以人民的健康为中心”的连续型医疗服务保障体系。     

静脉输注蔗糖铁致药物性肝损害1例

1 临床资料 患者,女,70岁,因“间断活动后胸闷、气促1年余,加重1月”为主诉于2016年8月8日就诊于大连医科大学附属第一医院.既往高血压30年,最高190/100 mmHg;冠心病1年余,19个月前于外院诊断为急性下壁心梗,行造影示LCX11#闭塞,并植入支架1枚;十二指肠球部溃疡1年,未规律口服相关药物,近期仍偶感上腹部不适,否认家族遗传病、传染病及食物、药物过敏史.