糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的有效性和安全性

目的：观察糖尿病患者白内障术中前房内注射曲安奈德（ TA）的安全性和有效性。
　　方法：连续收集我院300例300眼择期行超声乳化白内障手术的2型糖尿病患者。根据术中及术后抗炎方式的不同,将患者随机分成3组：A组：术后滴用妥布霉素地塞米松滴眼液＋普拉洛芬滴眼液1 mo;B组：术中前房注射1 mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1mo;C组：术中前房注射
　　2 mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1 mo。术后不同时点观察和比较三组的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、前房炎症反应和黄斑中央厚度的变化情况。
　　结果：所有手术均顺利进行。 B,C 组患者术后1d;1wk;1mo的最佳矫正视力均优于A组（P＜0．05）,术后1d;1wk的前房炎症反应较A组患者轻（P＜0．05）;C组术后1d眼压平均值高于A组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;B和C组术后各时点的最佳矫正视力,前房炎症反应和平均眼压值均无明显差异（P＞0．05）。 B和C组术前术后黄斑中央厚度无显著变化,A组术后3wk;1mo的黄斑中心凹厚度较术前增加,差异显著（ P＜0．05）。三组各时间点角膜内皮细胞密度均无统计学差异。
　　结论：2型糖尿病患者白内障超声乳化术中前房注射TA可有效控制炎症并减轻黄斑水肿,加速视力恢复,具有良好的安全性和有效性。我们推荐的白内障超声乳化术中前房内注射TA的剂量为1 mg。     

激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变99例疗效观察

目的评价激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法将198例CSC患者212眼根据患者自愿分为两组各99例106眼。对照组采用激光光凝眼底治疗,观察组采用激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗。在治疗1个月和3个月后用Amsler方格表评价视力恢复状况,并比较两组疗效。结果两组治疗后视力较之治疗前明显改善(P<0.05)。观察组治疗1月后视力恢复状况明显好于对照组(P<0.05),3月后两组视力无统计学差异(P>0.05)。观察组总显效率与对照组相比有统计学差异(P<0.05),但总有效率组间无统计学差异(P>0.05)。结论激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗CSC可以帮助患者尽快改善视力状况,提升治疗总显效率,是一种较为理想的治疗手段,值得在临床中推广运用。     

术前服用塞来昔布对翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛的影响

目的:观察术前服用塞来昔布对局麻下翼状胬肉切除联合羊膜移植术患者术后疼痛的影响.方法:选择72例因单眼翼状胬肉需行胬肉切除联合羊膜移植的成年患者,随机分为术前和术后两组.术前组(n=36)在术前30 min服用塞来昔布200 mg,术后服用维生素E 200 mg;术后组(n=36)服药顺序相反.视觉模拟评分(VAS)≥5分患者,予盐酸哌替啶50 mg肌肉注射.分别记录术后4、8、12 h和24 h时点的VAS评分和患者对镇痛的总体满意度等指标.结果:在术后8h,术前组有较低的VAS评分(1.8±0.1 vs.2.9±0.3,P＜0.05)和较低的镇痛效果欠佳(VAS≥3)比例(19.4％ vs.36.1％,P＜ 0.05),而两组间在其余时点镇痛评分相似.术后组有3例患者需要盐酸哌替啶补救镇痛.术后组有2例呕吐,均为盐酸哌替啶镇痛患者.术前组患者的镇痛总体满意度高于术后组(87％ vs.62％,P＜ 0.05).结论:术前服用塞来昔布可有效地缓解翼状胬肉切除联合羊膜移植术后疼痛.     

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效,评价治疗安全性。方法回顾性分析该院2010—2012年间收治的83例（89眼）闭角型青光眼患者的临床资料,所有患者均行白内障超声乳化术治疗,术后对患者进行3～6个月的随访,观察手术前后患者的视力、眼压、前房深度、视野情况以及术后并发症情况。结果该组83例患者经白内障超声乳化术治疗后视力水平较治疗前有显著提高,眼压叫治疗前有显著降低,前房深度较治疗前显著加深,差异有统计学意义（P〈0.05）,经静态前房角镜检查发现所有患者巩膜突可见范围均有不同程度增宽,均〉180°范围,视野范围较治疗前有明显提高。该组83例闭角型青光眼患者,术后均未出现前房出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼、视网膜脱离及后囊破裂等并发症。结论采用白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床疗效确切,能够显著提高患者视力,降低眼压,加深前房深度,且术后并发症较少,具有较高的安全性,值得临床广泛应用。     

新鲜羊膜覆盖术治疗早期眼部烧伤的临床观察

目的探讨羊膜覆盖治疗早期严重眼部烧伤的疗效。方法采用新鲜羊膜覆盖治疗碱烧伤5例5眼，酸烧伤3例3眼，热烧伤3例4眼，不明液体烧伤2例2眼。结果12眼角膜创面愈合，上皮完整，视力增进：1眼行板层角膜移植＋羊膜移植术后上皮痊愈；1眼角膜持续水肿，上皮未愈。无免疫排斥反应和继发感染的发生。结论新鲜羊膜覆盖术治疗早期眼部烧伤效果良好。     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜移植治疗原发性闭角型青光眼初步观察

目的：探讨新鲜羊膜联合小梁切除术治疗原发性青光眼的机理及其疗效评价。方法：对已存在3／4以上房角关闭,眼压高达35mmHg如上的27例27眼闭角型青光眼,及对合并无前房、视力为无光感的4例4眼原发性闭角型青光眼,前者施行小梁切除联合巩膜瓣下新鲜羊膜植入术,后者在前者手术基础上联合ECCE＋IOL植入术,术后对其眼压、滤过泡、前房、眼底、视力随访2－12个月,平均5.8个月。结果:除1例1眼术后不能控制高达35mmHg外,30例30眼均控制于8－20mmHg之内,眼压控制成功率达96.7％。眼压曲线平稳,滤过泡呈弥漫、扁平、无充血,结膜上皮正常的II级功能滤泡;术后所有病例视力均有不同程度提高。结论：新鲜羊膜可有效地防止滤过泡的疤痕组织形式,使滤过区域过通畅,并能有效长期保留功能性滤泡。     

翼状胬肉的不同术式对创面上皮修复及复发率的影响

目的:比较羊膜移植、羊膜移植+丝裂霉素C处理和自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植等三种常见辅助治疗,对胬肉切除术术后角膜创面愈合和1a复发率的影响。方法:本研究为随机、单盲的前瞻性研究。选择160例190眼进展期翼状胬肉成年患者,在行胬肉切除手术时,随机辅助三种常见治疗:A组,羊膜移植(60例68眼);B组,羊膜移植+丝裂霉素C应用(50例62眼);C组,自体带结膜瓣的角膜缘干细胞移植(50例60眼)。随访、记录术后角膜创面愈合情况和1a复发率。结果:A,B和C三组患者角膜创面愈合时间分别为2.1±1.5,2.3±1.2和2.8±1.7d,以C组较长(P<0.05);A组术后2wk内有5例(7%)出现鼻侧结膜手术创缘肉芽肿生长,剪除后无再生,而B,C组未见创缘肉芽肿生长;术后1aA组11眼(16%)复发,与B组7眼(11%)和C组4眼(7%)相比较,具有统计学差异(P<0.05)。结论:羊膜移植+丝裂霉素C处理在促进术后角膜创面愈合和降低1a复发率疗效方面更有优势。     

翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术后泪膜稳定性研究

目的：评价翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术后泪膜功能的改变。

方法：该研究共纳入126例单眼翼状胬肉患者,就诊时间2011-01/2013-11,所有患者均行翼状胬肉切除联合生物羊膜移植术。分别于术前1d; 术后1wk; 1,2mo行双眼泪膜功能检查,包括泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test,SⅠt)、泪膜破裂时间(break up time,BUT)、泪液羊齿状物试验(tear ferning test,TFT)。手术眼为研究组,对侧眼为对照组。

结果：与对照组相比,研究组术前BUT,TFT均显著异常(P<0.05),SⅠt试验两组之间无显著性差异(P>0.05); 研究组术后1mo时BUT,TFT均明显优于术后1wk(P<0.05),与术后2mo相比无显著差异(P>0.05)。研究组术后1wk泪膜稳定性仍低于对照组(P<0.05),术后1,2mo时两组差距不明显(P均>0.05)。SⅠt试验结果显示两组之间各个时间点比较无显著差异(P均>0.05)。

结论：翼状胬肉术前存在明显的泪膜稳定性异常; 翼状胬肉切除联合生物羊膜移植可以显著改善术后泪膜功能,术后1mo时达到稳态。     

中西医结合治疗眼部带状疱疹的临床观察

目的:探讨运用中西医结合的方法治疗眼部带状疱疹。方法:运用抗病毒及免疫调节剂加局部清热解毒中药湿敷治疗眼部带状疱疹15例。结果:全部病例皮损完全结痂,角膜炎及虹膜睫状体炎痊愈,未见继发感染,无1例继发神经痛。结论:胸腺五肽联合清热解毒中药湿敷治疗带状疱疹效果良好。