坐骨神经痛

坐骨神经痛是一个常见的症状,指的是沿坐骨神经干及其主要分支走行途径的放射性疼痛。坐骨神经痛一词由Cotugno于1764年首先提出,长期以来,在临床应用时,其含意常常不很准确。有时凡是腰骶神经分布区的牵扯性痛,甚至一般的腰腿痛都称之为坐骨神经痛,至于有些人将坐骨神经痛这一症状单独地当作诊断名词使用,就非常不恰当了。     

糖尿病患者白内障术中前房注射曲安奈德的有效性和安全性

目的：观察糖尿病患者白内障术中前房内注射曲安奈德（ TA）的安全性和有效性。
　　方法：连续收集我院300例300眼择期行超声乳化白内障手术的2型糖尿病患者。根据术中及术后抗炎方式的不同,将患者随机分成3组：A组：术后滴用妥布霉素地塞米松滴眼液＋普拉洛芬滴眼液1 mo;B组：术中前房注射1 mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1mo;C组：术中前房注射
　　2 mg TA,术后滴用左氧氟沙星滴眼液1 mo。术后不同时点观察和比较三组的视力、眼压、角膜内皮细胞密度、前房炎症反应和黄斑中央厚度的变化情况。
　　结果：所有手术均顺利进行。 B,C 组患者术后1d;1wk;1mo的最佳矫正视力均优于A组（P＜0．05）,术后1d;1wk的前房炎症反应较A组患者轻（P＜0．05）;C组术后1d眼压平均值高于A组,差异具有统计学意义（P＜0．05）;B和C组术后各时点的最佳矫正视力,前房炎症反应和平均眼压值均无明显差异（P＞0．05）。 B和C组术前术后黄斑中央厚度无显著变化,A组术后3wk;1mo的黄斑中心凹厚度较术前增加,差异显著（ P＜0．05）。三组各时间点角膜内皮细胞密度均无统计学差异。
　　结论：2型糖尿病患者白内障超声乳化术中前房注射TA可有效控制炎症并减轻黄斑水肿,加速视力恢复,具有良好的安全性和有效性。我们推荐的白内障超声乳化术中前房内注射TA的剂量为1 mg。     

激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变99例疗效观察

目的评价激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法将198例CSC患者212眼根据患者自愿分为两组各99例106眼。对照组采用激光光凝眼底治疗,观察组采用激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗。在治疗1个月和3个月后用Amsler方格表评价视力恢复状况,并比较两组疗效。结果两组治疗后视力较之治疗前明显改善(P<0.05)。观察组治疗1月后视力恢复状况明显好于对照组(P<0.05),3月后两组视力无统计学差异(P>0.05)。观察组总显效率与对照组相比有统计学差异(P<0.05),但总有效率组间无统计学差异(P>0.05)。结论激光光凝眼底联合卵磷脂络合碘片治疗CSC可以帮助患者尽快改善视力状况,提升治疗总显效率,是一种较为理想的治疗手段,值得在临床中推广运用。     

白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察

目的探讨白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼的临床疗效,评价治疗安全性。方法回顾性分析该院2010—2012年间收治的83例（89眼）闭角型青光眼患者的临床资料,所有患者均行白内障超声乳化术治疗,术后对患者进行3～6个月的随访,观察手术前后患者的视力、眼压、前房深度、视野情况以及术后并发症情况。结果该组83例患者经白内障超声乳化术治疗后视力水平较治疗前有显著提高,眼压叫治疗前有显著降低,前房深度较治疗前显著加深,差异有统计学意义（P〈0.05）,经静态前房角镜检查发现所有患者巩膜突可见范围均有不同程度增宽,均〉180°范围,视野范围较治疗前有明显提高。该组83例闭角型青光眼患者,术后均未出现前房出血、虹膜损伤、继发恶性青光眼、视网膜脱离及后囊破裂等并发症。结论采用白内障超声乳化术治疗闭角型青光眼临床疗效确切,能够显著提高患者视力,降低眼压,加深前房深度,且术后并发症较少,具有较高的安全性,值得临床广泛应用。     

丝线缝合治疗严重移位粉碎性髌骨骨折

髌骨骨折的治疗,目前已有多种方法。对严重移位粉碎性髌骨骨折,不少人主张切除髌骨。我院统计了1982～1986年入院手术治疗的严重移位和粉碎性髌骨骨折的病例,共计46人次,其中32人次采用切开复位、丝线缝合髌前断裂的软组织、石膏后托外固定的办法,效果显著,现报道分析如下。临床资料一、一般资料:32人次中男性26人,女性6人;年龄最小12岁,最大82岁,平均45岁;跌倒时膝部着地45人(闭合性伤),刀砍伤1人(开放性伤)。二、手术方法:在腰麻或硬膜外麻醉下,     

腰痛的原因——自体损伤及椎间紊乱

腰痛的原因很多,有些是腰骶部疾患,有些是非腰骶部疾患,甚或是精神性疾病,都可引起腰痛。这些原因已为临床界所熟知。但是,往往一些病人既无外伤史,又缺少临床体征,X线片上也无特殊发现,是归之于“原因不明”的腰痛中去了。作者从学习中医凝闪伤的手法治疗中受到启发,结合对脊柱退行性改变的认识,通过二十余年的临床实践,认识到在那些“原因不明”的腰痛病人中,绝大多数是在自体损伤及椎间紊乱的基础上发生的,自体损伤和椎间紊乱是两个相互关连,又可单独存在的,最常见的腰痛原因。     

骨穿针导向器的临床应用

目前采用手摇钻、电动骨钻、骨针叩击三种骨穿针方法。由于在穿针时没有支撑固定导向作用,使骨穿针在骨端、骨干形成上下、前后的偏斜,骨穿针偏斜度数越大,在骨穿针两端受力不一,对骨折端产生分力夹角越大,所以,直接影响到骨折的整复与骨延长的调节固定,临床上导致手术失败并不少见。为解决骨穿针不平行的缺陷,我们研制骨穿针导向器,解决了骨穿针的偏斜问题。一.骨穿针导向器的结构:由伸缩宽窄调节板,同步对称穿针导向管组成。据伤肢长短与周径大小调节,最长延伸32cm,最短调节9cm,最宽调节28cm,最窄调节8cm,穿针导向管同步对称调节高度25cm以内,导向管长10～15cm,穿针套管口径3.2、3.、4.2cm。     

腓肠肌结核一例报告

横纹肌结核,在临床上十分罕见。我们收治一例,现报告如下。患者男性,56岁,住院号:619427。入院前6年曾出现双上臂多发性包块,在外院行活体组织检验,诊断为:“肌肉结核”。术后经抗痨半年,包块消失,停药后无复发。入院前4个月,患者再次于双下肢皮下组织扪及多个包块,以后逐渐缓慢增大,不红、不热,有轻压痛,诊断为“双下肢多发性包块原因”收入院治疗。查体:一般情况可,全身浅表淋巴结无肿大。双下肢皮下组织可扪及多个结节,约黄豆大小,质硬,表面光滑,不活动,轻压痛,与皮肤无粘连。双下肢活动不受限,肌力、肌张力正常。     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜移植治疗原发性闭角型青光眼初步观察

目的：探讨新鲜羊膜联合小梁切除术治疗原发性青光眼的机理及其疗效评价。方法：对已存在3／4以上房角关闭,眼压高达35mmHg如上的27例27眼闭角型青光眼,及对合并无前房、视力为无光感的4例4眼原发性闭角型青光眼,前者施行小梁切除联合巩膜瓣下新鲜羊膜植入术,后者在前者手术基础上联合ECCE＋IOL植入术,术后对其眼压、滤过泡、前房、眼底、视力随访2－12个月,平均5.8个月。结果:除1例1眼术后不能控制高达35mmHg外,30例30眼均控制于8－20mmHg之内,眼压控制成功率达96.7％。眼压曲线平稳,滤过泡呈弥漫、扁平、无充血,结膜上皮正常的II级功能滤泡;术后所有病例视力均有不同程度提高。结论：新鲜羊膜可有效地防止滤过泡的疤痕组织形式,使滤过区域过通畅,并能有效长期保留功能性滤泡。