双眼开放视野自动验光仪的临床评价

目的 评价双眼开放视野红外自动验光仪(WAM验光仪)测量的准确性与可重复性.方法 横断面研究.连续收集北京同仁医院就诊的217例中小学生(7～16岁).对被检者行眼科常规检查排除眼部疾病后,进行主觉验光与WAM验光仪静态及动态模式下的客观验光.对测量结果进行等效球镜度与水平轴及45度轴处的Jackson cross-cylinders(J0与J45)换算后,求得组内相关系数(ICC)以评价测量的准确性.对14例(28眼)成年志愿者(19～33岁)进行WAM验光仪两种测量模式及两种距离视标(6 m与20 cm)的客观验光2次,间隔24 h以上.分别采用变异系数(CV)与ICC对同一测量时间与不同测量时间的测量值进行可重复性评价.结果 WAM验光仪两种测量模式与主觉验光测得的球镜度和(或)等效球镜度在不同年龄段被检者中的ICC值均大于0.95;J0与J45为0.38～0.84.在同一测量时间,由WAM验光仪两种测量模式对于两种距离视标测得的球镜度、等效球镜度与瞳孔直径的变异系数为1.54％～8.31％;J0与J45为23.54％～32.70％.不同测量时间测得的球镜度与等效球镜度的ICC值均大于0.90; J0、J45与瞳孔直径的ICC为0.71～0.89.结论 WAM验光仪的两种测量模式均具有较好的准确性与可重复性.因WAM验光仪能连续高速地监测眼的三联反应,在临床与科研领域具有更广阔的应用前景.     

上睑皮肤松弛的重睑术

本文着重讨论了上睑皮肤松弛的人群在施行重睑术时，如何测定皮肤松弛量，切口的设计，术后并发症及去脂肪问题。手术采用常规平行睑缘的切口，将上睑皮肤轻向上拉紧，用龙胆紫棉丝在原上睑皱襞处（一般距上睑绿5－6mm）画出第一条标志线，即第一切口，用无齿镊子夹取松弛的皮肤形成悬垂状，定出第二条标志线（切口末端避免两切口不吻合的现象）即第二切口，以后手术过程按照常规手术进行。若眶隔突出，则在突出处打开眶隔，切除突出的脂肪，电凝后退回，并用50的尼龙线作褥式缝合重叠加固眶隔。5-0尼龙线挂睑板组织间断缝合皮肤，6～7天拆…     

青光眼白内障联合手术——隧道内小梁切除术

目的探讨青光眼白内障联合手术的最佳方式.方法对43例(51眼)青光眼合并白内障患者施行白内障超声乳化吸出联合隧道内小梁切除术.结果术后视力＜0.1者占3.92%,0.1～0.5者54.90%,0.6～0.9者占33.33%,≥1.0者占7.84%.眼压全部降至正常范围,平均眼压(14.55±6 mmHg).并发症主要是角膜水肿及虹膜炎,术后随访3～24月,3例视力下降,1例眼压增高.结论白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入联合小梁切除术是目前治疗青光眼合并白内障的最佳方法,而隧道内小梁切除的手术方法具有特色.     

青少年身高体重等参数对眼生物学参数的影响

目的 分析身高、体重和体重指数(BMI)等人体测量参数对青少年眼轴长度和屈光度等眼生物学参数的影响.方法 横断面研究.选择河南安阳市某中学初一年级的两个班学生共101人(12.9±0.6岁)进行问卷调查,内容包括近距离用眼情况、近视家族史及父母月经济收入等,并对其进行眼生物学测量、散瞳电脑验光及检影验光,测定身高、体重和腰围等.计算BMI及眼轴长度(AL)与角膜曲率半径(CR)之比(AL/CR).对参数间的关联性进行双变量直线相关分析和多重线性回归分析.结果 入选初一学生总的近视比例为73.3％,男生为63.6％,女生为80.2％,轻、中和高度近视的比例分别为35.5％ 、33.7％和4.1％.在校正年龄、性别、近距离用眼时间、近视家族史及父母月经济收入后,体重越重的学生眼轴越长(r=0.269,P＜0.05),近视度数越高(r=-0.313,P＜0.05);BMI越大的学生近视度数越高(r=-0.313,P＜0.05);身高、腰围与眼生物学参数及屈光度均没有关联性.结论 青少年的体重及BMI与眼轴长度及屈光度存在一定的关联性.     

Screening Amblyopia for Year 1 Students with Uncorrected Vision and Stereopsis Test in Central China

Background: Screening for amblyopia at earliest is important for early treatment and better prognosis. This study aimed at evaluating the validity of uncorrected distant and near visual acuity and stereoacuity for screening amblyopia in year 1 students in central China. Methods: By stratified cluster sampling, 3112 year 1 students from 11 Anyang primary schools were selected for the study. All the participants underwent uncorrected distant and near visual acuity, stereopsis test, cycloplegic refraction, best corrected visual acuity (BCVA), cover test and ocular movement examination. Visual acuity (VA) was measured with a logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) chart. Stereoacuity was measured with the Lang II stereo card and TNO test. Amblyopia was defined as the BCVA less than or equal to 0.1 logMAR units of any eye in the absence of significant pathological abnormalities. The sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of uncorrected visual acuity and stereoacuity for amblyopia were analyzed. Results: Out of the 3112 eligible students, 2893 (92.96%) students completed the examinations. The average age of the students was 7.10±0.41 （mean ± standard deviation, SD）years. Screened by distant visual acuity with low cutoff (logMAR0.1), high cutoff (logMAR0.0) and near visual acuity (logMAR0.0), 31.64, 73.18 and 50.23% students were abnormal. Screened by stereopsis test, only 4.69% students were abnormal. By a senior pediatric ophthalmologist, 61 students were diagnosed amblyopia. The sensitivities of distant visual acuity with low/high cutoff and near visual acuity were 92.31/100.00 and 80.77%, whereas that of stereoacuity by TNO test was 15.38%. Simultaneous testing of either two of the three tests improved the sensitivity. Conclusions: Distant visual acuity test of high cutoff alone display a high sensitivity but a low specificity. Simultaneous testing of distant visual acuity of low cutoff and stereoacuity is a better choice to balance between sensitivity and specificity.     

户外活动问卷在初一学生中的应用评价

户外活动近年来被发现与近视的发生发展有关[1-3],有望成为控制学龄儿童近视的一种简便易行的方法[4].户外活动的测量目前多通过问卷调查来获得,如何设计出高质量的调查问卷仍是研究中亟待解决的难点.澳大利亚"悉尼儿童眼病研究"中采用了一种比较详细的新的户外活动调查问卷[1].该研究以澳大利亚问卷为基础,就完善设计一份适合中国国情的中学生户外活动问卷及信度和效度分析进行初步探索.     

1％环戊通对近视儿童睫状肌麻痹效果的观察

目的 通过客观法测量残余调节,明确1％环戊通对近视儿童睫状肌的麻痹效果.方法 系列病例研究.共纳入40例儿童,平均年龄(12.5±2.0)岁,右眼等效球镜度平均为(-2.52±1.05)D.采用1％环戊通对受检者点眼3次,每次间隔5 min.在点眼前及第3次点眼后25、50、75、100、125 min时,嘱其分别注视6 m和33 em处的视标,使用开放视野电脑验光仪WAM-5500测量调节反应,二者差值为残余调节.采用重复测量的方差分析对各个时间点之间的差异进行比较.结果 在散瞳前后共6个时间点,受检者视远时的调节反应分别为(0.27±0.79)D、(0.20±0.73)D、(0.14±0.61)D、(0.08±0.52)D、(0.11±0.40)D和(0.09±0.56)D,各个时间点之间差异有统计学意义(F=6.18,P＜0.05).视近时的调节反应分别为(1.15±0.98)D、(0.42±0.81)D、(0.34±0.80)D、(0.16±0.69)D、(0.31±0.61)D和(0.32±0.76)D,各个时间点之间差异有统计学意义(F=5.25,P＜0.05).残余调节量分别为(0.88±0.73)D、(0.22±0.55)D、(0.20±0.56)D、(0.08±0.61)D、(0.19±0.48)D和(0.24±0.45)D,各个时间点之间差异有统计学意义(F=7.28,P＜0.05).结论 1％环戊通可有效麻痹8～15岁近视儿童的睫状肌,在75 min左右效果最强,3次点眼后25 min至2h内验光相对较为准确.     

准分子激光上皮下角膜磨镶术后角膜上皮愈合延迟的原因分析

近年来，准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）治疗屈光不正，获得满意疗效，但术后发生上皮愈合延迟的防治，报道甚少。上皮愈合延迟是指屈光手术3d后，角膜上皮持续或反复出现上皮剥脱而形成的缺损状态。不仅使患者感到不适，影响视力恢复，同时也导致haze的发生率明显增高。现将LASEK术后发生的上皮愈合延迟的原因，分析如下。     

前段玻璃体切除联合人工晶状体植入25例报告

目的探讨角膜穿孔伤眼前段紊乱Ⅱ期眼前段重建的临床效果：方法采用眼前段玻璃体切除术联合植入后房型、悬吊式或带虹膜人工晶状体重建眼前段，并对手术适应证、方法、效果、并发症等进行了分析：结果25例(25眼)眼前段修复良好，人工晶状体位置稳定，视力均有不同程度的提高，结论角膜穿孔伤眼前段结构紊乱者，采用前段玻璃体切除并植入人工晶状体，可获较好效果，但应注意选择好适应证。