前房注射卡波姆建立大鼠高眼压模型的观察

目的　前房注射卡波姆建立大鼠高眼压模型，观察卡波姆升眼压效果及对大鼠眼前节和视网膜的影响。方法　随机选取30只SD大鼠，注射前3 d早晚测量基线眼压。右眼定为实验眼，左眼定为对照眼，右眼放出房水后将30 μL的5 g·L^-1卡波姆混悬液注入前房，每日早10时、晚22时在大鼠清醒状态下测量眼压。每周进行双眼眼前节照相并对比。4周末处死26只大鼠（另4只持续观察眼压变化至注射后9周）并取双眼眼球行HE染色，观察实验眼与对照眼视网膜形态，对比视网膜厚度及房角形态。结果　注射前，实验眼白天和夜间眼压分别为（11.10±0.90）mmHg（1 kPa=7.5 mmHg）和（11.92±1.07）mmHg，对照眼分别为（11.22±1.07）mmHg和（11.76±1.08）mmHg；实验眼与对照眼相比，白天、夜间眼压差异均无统计学意义（均为 P＞0.05）；白天与夜间眼压相比，实验眼、对照眼差异均有统计学意义（均为P<0.05）。卡波姆在前房中呈现出弥散型和沉积型两种存在方式，弥散型和沉积型大鼠1周内眼压分别为（17.83±3.54）mmHg和（13.00±1.55）mmHg，两者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。注射后第1天至第19天，实验眼与对照眼白天眼压相比差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）；注射后第1天至第27天，实验眼与对照眼夜间眼压相比差异均具有统计学意义（均为P＜0.05）。实验眼视网膜形态发生改变，注射后4周视网膜厚度为（254.70±21.80）μm，与对照眼的（346.73±24.63）μm相比，差异有统计学意义（P=0.00）。实验眼前房充满卡波姆及虹膜的混合成分，紧贴角膜内皮并延伸至房角，堵塞小梁网结构，正常虹膜形态消失；对照眼房角形态正常。结论　前房注射卡波姆建立大鼠高眼压模型，可维持高眼压4周以上，昼夜眼压差异较为明显，夜间眼压较白天更高，4周后视网膜出现高眼压损伤后的表现。     

尼莫地平与盐酸法舒地尔治疗aSAH后CVS的随机对照研究

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是临床常见脑血管疾病之一,约有30％-70％的患者可并发脑血管痉挛(CVS),这也是导致aSAH患者致残或致死的主要原因[1].aSAH后CVS的病因及病机尚未完全阐明,临床尚缺乏特效疗法,多是在对症支持治疗的基础上加用钙离子(Ca2+)拮抗剂抑制平滑肌收缩,但Ca2+拮抗剂尼莫地平的脑保护作用并不理想,且存在颅内压改变及再出血等风险.Rho激酶抑制剂法舒地尔具有较尼莫地平更强的血管扩张作用,且有良好的神经细胞保护作用,对于防治CVS具有良好的效果[2].本研究对照研究了尼莫地平与盐酸法舒地尔治疗aSAH后CVS的有效性与安全性,旨在为临床选择用药提供参考.     

PPH并发症的原因分析及预防措施

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗痔病方法简单,手术时间短,术后痛苦小,恢复快,但也存在一定的术中、术后并发症,直接影响手术治疗效果,甚至危及患者生命,如血肿形成、下腹胀痛、钉合切割不全、出血、尿潴留、疼痛、吻合口狭窄、感染、直肠阴道瘘、痔回缩不全、肛门坠胀不适等。现将儿种常见并发症的预防措施总结如下。     

四联药物治疗老年性便秘30例临床观察

目的 观察四联药物治疗老年性便秘的临床疗效.方法 将60例便秘患者按就诊先后顺序随机分为治疗组30例与对照组30例;治疗组给予四联药物治疗,对照组给予麻仁软胶囊,疗程均4周,治愈+有效=总有效,两组总有效率比较采用x2检验.结果 治疗组治愈17例,有效1 1例,无效2例,总有效率为93.33％,对照组治愈10例,有效9例,无效11例,总有效率为63.33％;总有效率治疗组好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四联药物治疗老年性便秘疗效显著.     

鱼藤酮诱导青光眼患者小梁网氧化损伤的研究

目的:原发性开角型青光眼(POAG)是一种发病隐匿的不可逆性致盲性眼病,发病机制有待进一步探讨。本研究通过激光共聚焦显微镜及流式细胞方法检测鱼藤酮对青光眼患者小梁细胞氧化损伤的影响,探讨POAG的发病机理。方法:原代培养POAG患者及正常人小梁网细胞,采用激光共聚焦显微镜、流式细胞技术观察不同浓度鱼藤酮对小梁网细胞内ROS水平的影响。结果:原代POAG患者小梁网细胞内ROS水平明显高于正常人,差异有统计学意义(P<0.05)。ROT对GTM小梁网细胞ROS的诱导作用呈时间-浓度依赖性,而正常人原代小梁网细胞NTM经过ROT处理后,结果显示ROT浓度高于5μmol/L时对正常人小梁网细胞内ROS产生有显著诱导作用(P<0.01);而≤5μmol/L时,ROT对NTM细胞内ROS的产生并没有明显诱导作用。在不同浓度下,ROT对原代POAG患者和正常人小梁网细胞ROS的诱导作用相比,均有显著性差异(P<0.01)。结论:鱼藤酮诱导小梁网氧化损伤增强,提示线粒体复合物活性下降可能会引起青光眼患者小梁网功能障碍,推测其与眼压升高及POAG发病密切相关。     

经颈外径路或口内舌根部分切除联合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效研究#br#

目的　探讨两种不同手术方法治疗舌咽平面狭窄导致的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的疗效。方法　选取2010年1月~2019年12月解放军总医院京东医疗区资料完整的OSAHS患者,按照不同手术径路分为颈外径路组和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术（UPPP）组（简称口内切除组）,每组各36例,分析两组患者手术前后参数的变化。结果　颈外径路组术后半年睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）由（69.2±25.1）次/h降至（16.0±19.7）次/ h;最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）由0.673±0.095提高至0.814±0.080,差异有统计学意义（P <0.01）;治愈14例（38.9%）,显效14例（38.9%）,有效5例（13.9%）,无效3例（8.3%）。口内切除组术后半年AHI由（54.8±22.2）次/h降低至（17.9±15.2）次/h;LSaO2由0.688±0.111提高至0.816±0.080,差异有统计学意义（P <0.01）;治愈9例（25%）,显效12例（33.3%）,有效11例（30.6%）,无效4例（11.1%）。结论　经颈外径路和口内舌根部分切除联合悬雍垂腭咽成形术治疗因舌咽平面狭窄导致的重度OSAHS患者疗效明显、安全性高。     

陕西省农村50岁及以上人群白内障流行病学调查

目的：调查陕西省农村50岁及以上人群白内障患病率及手术情况,并评价由白内障造成的致盲率及术后效果。

方法：于2011-01/12采用整体随机分层抽样方法,在陕西省留坝县、黄陵县、蓝田县调查3 494人,其中≥50岁人群2 124人。所有调查对象均进行标准问卷调查及详细的眼科检查。采用WHO视力诊断标准和我国白内障诊断标准进行评价。

结果：实际受检者1 912人,应答率为90.0%。调查人群的白内障患病率为36.66%,其中50岁人群白内障患病率为15.80%,70岁以上人群则上升到68.71%,白内障的患病率随着年龄增长而明显上升(P<0.01)。此人群白内障致双眼盲和双眼低视力患病率分别为1.99%和7.17%,其中50岁人群双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力患病率分别为0.51%,0.63%,1.90%,2.53%,70岁以上人群患病率分别上升到4.55%,5.35%,16.44%,18.81%。不同年龄组白内障致盲与低视力患病率均有显著差异,且随着年龄增长而明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。在86只白内障手术眼中,实施ECCE手术眼58只,实施PHACO手术眼23只,实施ICCE手术眼5只。其中术后矫正视力≥0.3术眼中ECCE占69.09%,PHACO占23.64%,ICCE占7.27%,脱残率为63.95%,脱盲率为91.86%。

结论：目前白内障在陕西省农村仍然是一个比较严重的公共卫生问题。陕西省防盲工作取得了一定的成绩,白内障的患病率、致盲率均有一定程度的降低。PHACO手术已在农村开展,但PHACO的普及率和手术技术需进一步提高。     

28例无痛性急性心肌梗死的临床分析

急性心肌梗死是冠状动脉粥样硬化中最严重的类型 ,是因持续而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。国内外报道均有较高的病死率。其中有1/ 4～ 1/ 3患者无明显胸痛。现收集我院 1997～2 0 0 1年收治的无痛性急性心肌梗死 2 8例 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1     

肺结核并发自发性气胸的治疗体会

目的 总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验.方法 总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料.结果 本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5％,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6％;手术治疗复发率2.2％.气胸总体治愈率94.7％.结论 肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气.     

93例胸腺瘤按WHO组织分型结果回顾性分析

目的 探讨WHO胸腺瘤病理组织分型临床应用的意义.方法 按新的WHO胸腺瘤组织分型标准对我科手术治疗的93例胸腺瘤进行了回顾性分析,总结本组病例的组织分型、Masaoka分期及预后.结果 93例胸腺瘤中,WHO组织分型的A、AB、 B1、B2、B3、C型分别有6例(6.45%)、28例(30.11%)、15例(16.13%)、22例(23.66%)、9例(9.68%)、8例(8.60%);复合型5例(5.38%).Masaoka分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳa、Ⅳb期分别为45、23、14、9、2例.组织分型与分期有较高的相关性.随访病例中有6例复发,B2及以上分型占5例.结论 WHO胸腺瘤组织分型方案能较好地指导临床治疗和判断预后,有较高的临床应用价值.