乙型病毒性肝炎合并2次胃穿孔1例的护理体会

1　病例简介患者男 ,40岁。因食欲不振、乏力、腹胀月余 ,经肝功能化验、Ｂ超等检查以乙型病毒性慢性活动型肝炎于 2 0 0 0年 1月 16日收住院。入院后予以保肝、利胆、支持疗法等综合治疗。于入院次日晚 8时 ,患者突然恶心、呕吐 ,上腹部刀割样剧痛 ,腹肌紧张。经腹透、腹腔穿刺 ,诊断为胃穿孔。保守治疗 12ｈ无好转 ,遂行胃穿孔修补术。术后病情恶化 ,黄疸加深 ,切口裂开 ,并溢出大量黄色液体。经少量多次输新鲜血 ,静滴白蛋白、脂肪乳及足量的维生素等支持治疗 ,大剂量抗生素控制感染 ,病情方渐好转 ,术后 2 1ｄ ,切口愈合。但切口拆线后…     

粉防己碱对人视网膜母细胞瘤细胞株S0-Rb50 增殖凋亡影响的可能机制研究

目的 观察粉防己碱(tetrandrine,Tet)通过磷脂酰肌醇-3激酶(PI₃K)/蛋白激酶B(Akt)通路对人视网膜母细胞瘤细胞株S0-Rb50增殖及凋亡的影响。方法 对数期生长S0-Rb50细胞分为4组,即对照组、Tet低、中、高剂量组,分别用0、2.5、5.0、10.0μmol/L Tet处理,观察干预24h细胞形态学变化;MTT法检测干预24、48、72h时各组吸光度(A)值;流式细胞术检测干预24h各组细胞周期及细胞凋亡率;实时荧光定量PCR及Western blot法检测干预24h各组细胞PI₃K、Akt、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)mRNA和蛋白表达量及裂解的含半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)蛋白表达量。结果 倒置相差显微镜观察发现,对照组细胞形态规则、融合成片,不同干预组细胞随Tet浓度升高细胞体积逐渐减小、核质比例减小,不能融合成片,视野内漂浮细胞或细胞崩解碎片增多。与对照组比较,Tet高剂量组干预24h时A值较低,差异有统计学意义(P＜0.05),Tet各剂量组干预48、72h时A值均较低,且随干预剂量升高呈降低趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05)。对照组MTT试验A值随干预时间的延长呈升高趋势(P＜0.05),Tet高剂量组MTT试验A值随干预时间的延长无明显变化(P＞0.05)。与对照组比较,Tet各剂量组G₀/G₁、S期细胞占比、PI₃K、Bcl-2 mRNA和蛋白相对表达量及pAkt/Akt较低,且随干预剂量升高呈降低趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,Tet各剂量组G₂/M期细胞占比、凋亡率、Bax mRNA和蛋白相对表达量及cleaved caspase-3蛋白相对表达量较高,且随干预剂量升高呈降低趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 Tet可抑制人视网膜母细胞瘤细胞株S0-Rb50增殖、促进凋亡,可能与抑制PI₃K/Akt信号通路、下调Bcl-2 mRNA和蛋白、上调Bax mRNA和蛋白及cleaved caspase-3蛋白表达相关。     

"军卫一号"网络环境下医院数字化图书馆系统的建立与服务

针对医院图书馆的服务现状与需求,阐述了数字化图书馆建设的重要性,并总结了军队医院利用"军卫一号"工程构建数字图书馆的实践经验和取得的成果.     

临床常用分期标准对原发性肝癌术后三年生存率的预测价值比较

目的 评价目前主要的4种肝癌分期标准CLIP评分,TNM、BCLC、Okuda分期对手术治疗后肝癌患者短期疗效的预测价值,选出不同临床阶段中的最优分期标准.方法 研究对象随机选自2003年3月到2008年7月在我院肝胆外科手术治疗的原发性肝癌患者,使用线性趋势卡方检验和似然比卡方检验评估各分期标准的同质性,使用COX比例风险模型计算了不同分期分别从模型中剔除时其相应对数似然估计值(-2 Loglikelihood)的升高大小.结果 患者1、2、3年总体生存率分别为84.7％、64.1％、42.9％,中位生存时间31个月,在4种评分标准中,CLIP评分和BCLC分期在同质性、判别力、梯度单一性和对模型预后预测价值的独立因素大小比较中要高于TNM和Okuda分期.结论 CLIP评分、BCLC分期对肝癌切除术后的预测价值优于TNM、Okuda分期.     

儿童眼眶蜂窝织炎

眶蜂窝织炎是发生于眼眶软组织内的急性化脓性炎症,可引起永久性视力丧失,并通过颅内蔓延,造成败血症危及生命[1-3]。该病主要侵犯儿童,一般较轻的眶蜂窝织炎的感染都是因为虫咬、外伤以及结膜炎所致,最常见的是鼻窦、筛窦的炎症弥漫所致[4]。因此需要迅速的诊断、检查以及治疗。熟悉眼眶以及毗邻的解剖是诊断以及治疗的要点。现就诊断、治疗等综述如下。     

中医药治疗心力衰竭

心衰病因复杂，五脏均可被涉及，临床症状也表现轻重不一，但中医各家大多认为该病为本虚标实、虚实夹杂之证，心气、心阳及正气亏虚是发病基础，瘀血、水饮、痰浊为发病的重要病理因素。中医治疗心衰已经在临床上取得了可喜的进展，具有从多途径、多环节、多靶点治疗心衰的特点和疗效好、毒副作用小的优势。     

我院图书馆面临的问题与对策

作为医院文献信息部门的图书馆,在医院日常工作和科学研究方面的作用越来越重要.然而,目前各医院图书馆的现状与其服务对象的需求间的矛盾,亟待设法解决.     

原发胜高血压病124例24小时动态血压监测

为了探讨我国原发性高血压病患者２４小时动态血压的波动规律，我们选择了我科１２４例门诊及住院原发性高血压病患者进行监测，结果为：１、高血压病Ⅰ期患者２４小时动态血压波动规律为收缩压与舒张压白天呈相对较高的水平，从凌晨２时血压呈下降趋势，清晨５时血压开始急骤上升，持续３小时左右，上午５～１０时及下午３～８时形成双峰；高血压病Ⅱ期患者２４小时血压监测波动规律为收缩压与舒张压日间与夜间处于相对平稳的趋势，波动相对不明显，通过动态血压趋势图波动规律，可以提示病变发展的程度，这为判断原发性高血压病的发展阶段提供了诊断依据，２、随着高血压病病期发展，日间脉压差亦增大，而夜间脉压差随着高血压病期的发展，呈缩小趋势。     

尿激酶对儿童人工晶体植入术后晶体表面前膜的临床评价

1对象和方法 收集我院1997／2002儿童后房型人工晶体植入术后晶体表面形成纤维蛋白机化膜患儿64例（64眼），平均年龄8．5（4～12）岁．其中，先天性白内障36例，外伤性白内障（角膜伤口〈3mm）28例．B超显示视网膜及玻璃体无异常．手术均为同一医师所做．术中均行后囊膜切开．随机分成尿激酶治疗组（32例）和传统地塞米松对照组（32例）．治疗时间为术后3～8d．随访1～1．5a．应用沈阳光大制药厂生产的尿激酶粉剂，1万U／支，用1mL生理盐水稀释后抽吸1000U待用．     

图书情报工作在现代医院中的作用

从医院图书馆的藏书情况、书刊利用率、服务手段和效率,可以看出一所医院的科研意识和管理水平.因此,必须重视医院图书馆的建设,加大对其人力、物力的投入,实现图书馆管理现代化.建设好医院图书馆,关键是要提高管理层对图书情报工作在医、教、研工作中的地位和作用的认识.