4种眼压计对近视患者准分子激光原位角膜磨镶术后测压的应用价值比较——附53例报告

目的:比较4种眼压计对近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后测压的应用价值.方法:53例近视患者行LASIK,在LASIK前和LASIK后1个月采用超声角膜厚度测量仪行中央角膜厚度测量及分别用动态轮廓眼压计(dynamic contour tonometry, DCT)、非接触式眼压计(non-contact tonometry, NCT)、Goldmann 压平眼压计(Goldmann applanation tonometry,GAT)、Tono-Pen眼压计(Tono-Pen tonometry,TPT)进行眼压测量.对所得的各种眼压测量值及中央角膜厚度值进行统计学分析.结果:53例近视患者105 眼LASIK前测得的中央角膜厚度值为(544±30)μm,LASIK后为(449±40)μm,LASIK前、后中央角膜厚度比较差异有统计学意义(P﹤0.01).LASIK后NCT、GAT和TPT测得的眼压值较LASIK前明显降低,DCT的眼压降低值最小.经直线相关与回归分析,NCT、GAT和TPT测量的眼压降低值与中央角膜厚度改变值均呈正相关(P﹤0.05～0.01),DCT与中央角膜厚度不存在相关性(P﹥0.05).结论:NCT、GAT和TPT受中央角膜厚度值影响较大,DCT受中央角膜厚度值影响小,可作为近视患者行LASIK后测量眼压的首选方法,以减少中央角膜厚度对青光眼诊断的干扰.     

近视的预防和治疗:从研究证据到临床实践

近年来,近视患病率在世界范围内不断上升,儿童近视和高度近视逐渐成为影响国民健康的公共卫生问题.关于近视防治的研究不断取得新进展,但在有效性和适用人群上仍存在一定的争议.笔者对国内外重要的研究数据和结果进行了客观的总结,并对近视防治进入临床实践的前景作出初步的评价.     

超声乳化白内障吸除术后和囊外白内障摘除术后视功能比较

目的:本组资料比较白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术(PHACO+IOL)和囊外摘除联合人工晶状体植入术(ECCE+IOL)这2种手术后患者视功能的变化。方法:作PHACO+IOL的患者98例,和作ECCE+IOL的患者77例,分别在手术前,手术后1周、1个月和3个月作眼科检查并完成视功能问卷。结果:在手术后1周,超声乳化组视功能得分及各指标得分均高于囊外摘除组(P<0.05);在术后1个月和3个月,超声乳化组视功能得分以及感觉适应和立体觉2个指标的得分高于囊外摘除组(P<0.05),对日常活动的限制和周边视野2个指标的得分2组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:PHACO+IOL比ECCE+IOL有较大的视功能改善,特别是在感觉适应和立体觉方面,在对日常活动的限制和周边视野的改善方面,2种手术方式之间差异无显著性意义。     

2010年中华医学会眼科学分会防盲学组工作会议纪要

2010年中华医学会眼科学分会防盲学组工作会议于2010年8月27～28日在广州市远洋宾馆举行。参加本次会议的有卫生部医政司综合处处长樊静,中华医学会眼科学分会防盲学组组长赵家良,副组长樊映川、管怀进、何明光、孙乃学,组员黄丽娜、贾亚丁、李建军、刘     

血压波动及时间趋势与视网膜血管管径的相关性

目的：探讨高血压人群和非高血压人群中血压波动及时间趋势与视网膜血管管径的相关关系。方法：前瞻性设计,纳入在广州市干部疗养院/广州市第十一人民医院体检的年龄40 岁及以上、无严重心脑血管疾患的公务员。从2008年至2012年,对研究对象进行每年一次的血压监测随访。2012年,采集研究对象眼底照片,采用有效的眼底血管分析方法（IVAN软件）测定视网膜动静脉管径。采用多重线性回归模型分析血压时间趋势及波动与视网膜血管管径的相关关系。结果：共纳入3 419 名个体,其中,高血压个体1 428名,非高血压个体1 991名。多重线性回归分析发现,在高血压人群,独立于基线血压水平和其他传统的心脑血管危险因素,收缩压和舒张压的逐年上升趋势与视网膜动脉（收缩压趋势：β=-0.53,P < 0.001;舒张压趋势：β=-0.63,P =0.006）及静脉（收缩压趋势：β=-0.49,P =0.006;舒张压趋势：β=-0.73,P =0.008）的狭窄相关。在非高血压人群中,血压时间趋势及波动与视网膜血管管径均无相关关系。结论： 血压的逐年上升趋势与高血压人群视网膜动脉和静脉的狭窄相关。血压逐年上升的时间趋势可能是独立于平均血压水平之外的新的血管健康因素。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合奈替米星治疗36例老年人下呼吸道感染疗效的观察

目的　观察头孢哌酮钠舒巴坦钠联合奈替米星治疗老年人下呼吸道感染的疗效。方法　将70 例病人随机分为两组,治疗组36例,予头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0 g静滴,每日2 次;同时予奈替米星每日0.2~0.3 g静滴,每日1 次;对照组34例,予头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0 g静滴,每日2次。疗程均为7~14 天。结果　治疗组疗效优于对照组,P<0.05。结论　头孢哌酮钠舒巴坦钠联合奈替米星治疗老年人下呼吸道感染有较好疗效。     

儿童屈光不正及近视的视力筛查标准

目的探讨快速筛查儿童屈光不正及近视的视力标准。方法 横断面调查研究。使用2002年10月至2003年1月中山大学中山眼科中心对广州市荔湾区进行的屈光不正研究（RESC）数据,检查包含裸眼视力（ETDRS视力表）、散瞳下自动电脑验光（ARK-30;Nidek Corp.）及眼部健康检查。屈光不正定义为SE≤-0.50 D、SE≥+2.00 D或散光≤-1.00 D;近视定义为：等效球镜度（SE）≤-0.50 D、或SE≤-0.75 D、或SE≤-1.00 D;统计灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值,并作ROC曲线图。结果 共统计3 715名7~15岁儿童数据。屈光不正ROC曲线图显示灵敏度,特异度都相对高的视力为0.625,其灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为71.7%、93.3%、92.9%和72.9%。近视ROC曲线图显示灵敏度、特异度都相对高的视力为0.5。等效球镜度≤-0.50、-0.75或-1.00 D的灵敏度分别为66.3%、73.5%和80.7%,特异度分别为94.3%、94.0%和93.5%,阳性预测值分别为89.7%、88.0%和86.3%,阴性预测值分别为78.9%、85.4%和90.5%。结论 对于7~15岁儿童,0.625为筛查屈光不正的视力截点,0.5为筛查高于-1.00D近视的视力截点。     

广东省斗门县老年人视力障碍及病因的流行病学调查

目的 通过人群横断面抽样调查，探讨６０岁以上老年人群的视力分布、盲和低视力的患病率及其致病原因。方法 在广东省斗门县，以村为单位，通过重组随机整群抽样确定检查对象，使用视力表检查裸眼视力，常戴镜视力、针孔视力，并检查外眼、前房、晶体、眼底、眼压等，然后对视力低于０．３的患眼进行主要致病原因诊断。结果 在６０岁以上的４２０８人中，实际检查３９０８人，受检率９２．９％。在能完成视力检查的３８５５人中，     

基于眼底彩照的冠心病智能分类系统

目的:探索基于眼底彩照和人工智能构建冠心病智能诊断系统的可行性。方法:于2013—2014年收集广东省人民医院530例患者共2117张眼底彩照,其中冠心病217例共909张眼底彩照。根据患者有无冠心病的情况进行标记,使用Inception-V3深度卷积神经网络训练人工智能模型,随后使用验证数据判断模型的准确率。计算深度卷积网络模型的准确性、一致率、敏感性、特异性和受试者工作特性曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:在2117张眼底彩照中,1903张用于模型训练,214张用于模型的性能评估。在测试集中,该算法的准确性为98.1%,一致率为98.6%,敏感性为100.0%,特异性为96.7%,AUC为0.988(95%CI:0.974~1.000)。结论:眼底彩照联合人工智能技术可精准判定冠心病,该模型具备较高的敏感性和特异性,但须进一步增加样本量,使用大样本量数据验证该模型,排除过拟合的可能性。     

两种光学生物测量仪在中国学龄期儿童中应用的比较

目的：评估一种最新的光学低相干反射测量仪( Lenstar LS900? version 1.10)对学龄儿童的眼球生物测量结果的重复性,将其测量值与光学相干生物测量仪( IOL Master?500 version 7.1)的测量结果进行比较。
　　方法：前瞻性观察比较分别由Lenstar和IOL Master测量的每个受检者右眼的眼球生物学参数。使用变异系数( coefficient of variation,CV)评价Lenstar测量结果的重复性,应用Bland-Altman图对Lenstar和IOL Master的测量数据进行一致性评价。
　　结果：本研究纳入了110个健康的学龄儿童,平均年龄10.9±2.0岁(年龄6~15岁),54.5%为女性。 Lenstar测量结果的重复性很高,其中眼轴长度( axial length, AL)的CV值最小( CV<0.1%)。 Lenstar与IOL Master的测量结果比较,AL(23.90±1.28 vs 23.88±1.27mm, P<0.001),前房深度(anterior chamber depth, ACD)(3.62±0.26 vs 3.58±0.25mm, P<0.001)和最大屈光力主子午线上角膜曲率半径CR2(7.58±0.27 vs 7.56±0.27mm, P<0.001)均略长。 Lenstar和IOL Master测量数据的95%的一致性界限(limits of agreement, LoA)从小到大±次为-0.025至0.053mm(AL),-0.047至0.057mm(最小屈光力主子午线上角膜曲率半径CR1),-0.057至0.102mm(CR2)和-0.083至0.152mm(ACD)。
　　结论：对于学龄儿童,Lenstar可提供重复性很好的眼球生物测量数据(包括AL、ACD和角膜曲率测量值),这些数据与IOL Master的测量结果之间具有很好的一致性。