我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述

20 0 0年中共中央国务院作出关于加强人口与计划生育工作稳定低生育水平的决定 ,我国计划生育工作者大力推进以技术服务为重点的优质服务 ,着重做了两个方面的工作 :一是完善相关法律法规体系 ,加强技术服务能力建设 ;二是健全科学研究体系 ,完善科研布局 ,通过适当的科研项目引进新的理念和科学研究方法 ,借以加强基层技术服务能力 ,改进服务方法 ,提高服务质量。在国家人口计生委科技司的大力支持下 ,经世界卫生组织生殖健康与研究部批准 ,上海市计划生育科研所承担了“中国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估项目”。该项目组根据循证医学的原则 ,在我国计划生育领域首次采用国际公认的“系统评估”(systematicreview)方法 ,依据可以搜集到的文献 ,对我国常用口服避孕药和宫内节育器的安全性、有效性、副反应、可接受性等进行了评估。现将该项目组的 10篇研究成果分期发表于本刊 ,供相关领域的科研工作者和技术人员学习、研究、参考。读者在阅读、研究这一组文章时 ,请首先注意虚心学习体会该项目研究所遵循的循证医学原则和采用的系统评估方法 ;其次要注意作者收集到的原始文献的数量、质量、立论、数据以及作者对文献的取舍 ;三要结合自己的专业知识、临床经验和国际相关文献报道 ,对可能的疑点进     

我国短效口服避孕药安全性系统评估

目的:评估0、1、2号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相避孕片的安全性。方法:见“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述”(中国计划生育学杂志,2005年1期17页)。结果:共检索到83篇相关文献,入选20篇。与服药前相比,国产1、2号片和复方左炔诺孕酮单相片对妇女脂代谢的某些指标有影响。与IUD相比,1号片可升高妇女的舒张压。上述脂代谢和血压的改变均无临床意义。0、1号片可能增加心血管意外的风险,但这些影响都较小。结论:国产1、2号片和复方左炔诺孕酮单相片对使用者的脂代谢和血压改变有影响,0、1号片可能增加脑血管意外风险,考虑到心血管意外在年轻健康妇女(≤35岁)中发病率很低,且被评估的短效口服药的雌激素剂量≤35μg/片,故认为被评估的短效口服避孕药对年轻健康使用者心血管疾病的绝对风险很小。     

宫颈炎康栓治疗中重度宫颈糜烂疗效观察

目的了解宫颈炎康栓治疗中、重度宫颈糜烂的临床效果。方法对全国11个省15家计生服务站1244例中、重度宫颈糜烂患者采用宫颈炎康栓治疗,3个疗程后(共30枚栓剂,每2天1枚)观察治疗结果,进行疗效分析。结果中度、重度糜烂3个疗程合计痊愈率分别为97.11%、92.88%,合计总有效率分别为99.88%、99.21%;单纯型、颗粒型用药3个疗程合计痊愈率分别为99.12%、97.15%,合计总有效率分别为99.78%、99.29%;乳突型糜烂2个疗程合计痊愈率为22.64%,合计总有效率为96.23%。结论宫颈炎康栓治疗中、重度宫颈糜烂具有较好疗效,尤其是单纯型、颗粒型宫颈糜烂。     

眉山市不同机构流产服务的现状及其评价

目的:了解和评价眉山市不同服务系统和等级医疗机构流产服务质量。方法:采用服务机构现场观察、技术人员深入访谈和流产妇女半结构式访谈等研究方法。结果:结果表明,该市流产服务可获得性良好,但服务对象对多数机构的服务环境和硬件设施以及技术人员优质服务意识和态度或多或少存在不满。观察发现多数服务的基础设施与群众对流产优质服务的要求存在不少差距,国家计划生育技术常规没能够严格执行,特别是预防术后感染、药物流产方案的执行、流产后避孕服务等重视不够。结论:要加强流产服务基础设施建设,提高技术人员优质服务意识,特别要加强流产服务整个过程中生殖道感染预防、流产后计划生育服务及严格执行药物流产技术常规。     

我国短效口服避孕药有效性、常见副反应和续用率的系统评估

目的:评估0、1、2号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性、常见副反应和续用率。方法:见“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述”(中国计划生育学杂志2005年1期17页)。结果:共检索到10篇相关文献,4篇入选。在比较1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的随机对照临床试验中,3组6个月累计妊娠率均小于1.1每百妇女,6个月累计续用率均大于80每百妇女,且3组相似。复方左炔诺孕酮三相片点滴出血、月经延长和缩短发生率均低于1号片,其它常见副反应发生率三者相似。在一项0号片的现况调查中,妊娠的发生率为0,突破性出血达16%以上。未检索到有关2号片有效性和续用率的文献。结论:1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性及续用率相近;1号片的常见副反应发生率高于复方左炔诺孕酮三相片。现有的资料不足以对0、2号片的有效性和续用率进行系统评估。     

健康教育对改变性病患者性行为和提高避孕套使用的效果研究

目的:评价以观看录像为主的健康教育对改变性病患者性行为和提高避孕套使用的效果;为性病/艾滋病的防治工作提供科学依据。方法:对某性病诊所的2266例男性性病患者,采用结构式问卷获取基线资料后,随机分为常规治疗组(对照组);常规治疗加观看录像组(简称录像组)及常规治疗加观看录像并参加小组讨论组(简称录像加讨论组)。录像内容是性病及其预防知识和避孕套的正确使用方法。小组讨论围绕录像内容解答对象疑问。第1次调查2～3周后(即对象前来复查时),询问对象性行为和避孕套使用情况。结果:与对照组相比,录像加讨论组和录像组的对象倾向于推迟开始性生活。在两次调查期间,对照组中42.89％,录像组中27.25％,录像加讨论组中30.11％的对象有过性生活(P<0.001)。多元Logistic逐步回归分析显示两次调查期间是否有性生活与干预水平、年龄、文化程度和婚姻状况有关。录像组和录像加讨论组有性行为的危险性约为对照组的50％;年龄较大、文化程度较高和未婚者有性行为的危险性较低。在调查期间有过性生活的对象中,观看录像的两个干预组70％以上每次性生活都使用了避孕套,而在对照组中只有约1/3对象使用。对照组近50％的对象未使用避孕套,而录像组和录像加讨论组只有13.24％和8.54％(P<0.001)。多元Logistic逐步回归     

A Multicentre Comparative Clinical Study of Three Types of IUD（Eight：Year Follow up）

The Stainless steel ring(SSR), VCu200 and TCu220C were in randomized comparison for eight years in a cohort of 4,490 subjects covering 16 centres in 9 provinces and municipalities. The follow-up rate at the end of the eithth year was 90.33%. The cumulative continuation rates were 47.06 per 100 women at the end of the eighth year for SSR,54.05 for VCu200 and 61.14 for TCu220C. The cumulative pregnancy rates for VCu200 and TCu220C were 10.35 and 8.94 per 100 women respectively, significantly lower than 24.14 for SSR. There were significant differences in eight-year expulsion rates among SSR(21.69%), VCu200(13.05%) and TCu220C(7.48%). The removal for bleeding and/or pain was the lowest in SSR; and no significant differences were found between VCu200 and TCu200C. but the rate ws getting higher in VCu200 at the end of the eighth year than in TCu220C. The discontinued use of lUD for desire to become pregnant in rural area was extremely higher than in urban area. The risk of pregnancy and expulsion was in association with the types of lUD in this study, age at insertion, previous use of IUD and pregnancy frequency prior to insertion. The risk of pregnancy and expulsion for VCu200 and TCu220C was significantly lower than that for SSR. Failure risks were associated with age at insertion, the types of IUD in this study and pregnancy frequency prior to insertion, and failure risk in SSR was still higher than in VCu200 and TCu220C at the end of the eighth year. The study revealed that TCu220C was of good long-term safe ty, efficacy, and acceptability.     

桦褐孔菌粗多糖的精制方法探讨

目的研究比较桦褐孔菌粗多糖的不同除蛋白方法,评价粗多糖的精制方法。方法分别采用硫酸-蒽酮法和考马斯亮蓝法测定粗多糖和精制多糖中多糖含量和蛋白质含量;测定波长分别为625nm和595nm;以多糖保留率和蛋白去除率为双重指标,比较Sevag法、三氯乙酸法和酶法的除蛋白效果。结果 Sevag法多糖保留率72.9%,蛋白去除率9.5%;三氯乙酸法多糖保留率13.3%,蛋白去除率96.0%;酶法多糖保留率46.9%,蛋白去除率43.8%。结论 Sevag法的多糖保留率最高,三氯乙酸法的蛋白去除率最高。     

国产皮下埋植剂因月经异常停用的影响因素分析

长效单纯孕激素皮下埋植剂上市20多年来,因其高效、安全、方便、长效、可逆等优点,受到广大育龄妇女的欢迎,但单纯孕激素引起的月经紊乱问题成为限制其可接受性的主要因素[1]。本文通过5年的随访研究,采用COX多元逐步回归方法分析中国经产妇使用国产皮下埋植剂后因月经异常停用     

生殖健康教育对提高男性性病患者的性病知识和改善其使用避孕套态度的效果研究

目的 :评价以观看录像为主的生殖健康教育对提高性病患者的性病和避孕套使用知识 ,以及改善使用避孕套态度的效果。方法 :1 998年 5～ 1 2月 ,在上海市某性病诊所招集 2 2 66名男性性病患者。首先征得对象同意后 ,采用结构式问卷获得基线资料 ,并将患者随机分为 3组 :( 1 )常规治疗组 (对照组 ) ;( 2 )常规治疗加观看录像 (录像组 ) ;( 3 )常规治疗加观看录像并参加小组讨论 (讨论组 )。录像内容主要是有关性病知识和预防以及避孕套的正确使用方法。在干预后约 2～ 3周 (即复查时 ) ,由对象填写有关性病 /艾滋病传播、疾病症状和正确使用避孕套的知识及使用避孕套态度的自答卷。全过程由两位专职医生负责实施。结果 :讨论组和录像组的性病 /使用避孕套的知识和态度得分中位数 (总分为 1 6)为 1 3 ,显著高于对照组的 9( P<0 .0 0 1 )。多元 logistic回归分析表明 ,讨论组 ( OR=3 1 .3 90 )和录像组 ( OR=1 6.978)的知识得分显著高于对照组 ,文化程度高和曾用过避孕套者知识得分高于文化程度低和未用过避孕套者。对照、录像和讨论组的态度得分中位数分别为 1 0 ,1 2和 1 3 (总分 1 5) ( P<0 .0 0 1 )。多元 logistic回归分析结果显示 :讨论组 ( OR=1 2 .2 1 5)和录像组 ( OR=5.478)的态度得分显著高于对照