1例腹壁下深动脉穿支皮瓣一期重建乳房的手术配合

乳腺癌术后的乳房再造是乳腺癌治疗方面的一个进步,它有助于患者克服因乳房缺失而导致的生活不便及心理异常.利用自体组织再造的乳房自然美观而且持久[1].目前临床上普遍使用横行腹直肌皮瓣(TRAM flap )行乳房再造,但由于该法牺牲了腹直肌,容易产生腹部并发症. 1989年Koshima 和 Soeda首次报道腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP)应用于乳房再造[2],2003年1月,我院行一期DIEP乳房再造1例,术后患者皮瓣成活良好,形态满意.     

优化流程和规范管理在降低择期手术术前准备不完善率中的应用

目的通过优化择期手术患者术前准备流程和规范管理,降低术前准备不完善率。方法优化术前药物发往流程、病区术前评估流程、术前宣教流程,并规范病区术前准备管理。结果优化流程和规范管理后,择期手术术前准备不完善率由原来的9.38%下降至4.51%,术前准备不完善取消手术率由3.83%降至1.19%,手术医生对术前准备护理质量满意度由87.78%升至96.67%。结论优化术前准备流程和规范管理能降低术前准备不完善率。     

女性假两性畸形矫治术的手术配合

女性假两性畸形的主要原因之一是先天性肾上腺皮质增生，21羟化酶缺乏，部分患者的社会性别与染色体性别和性腺性别不一致。目前在临床上患者外生殖器畸形的矫正多采用乙状结肠法和腹股沟皮瓣阴道成形术。我院2004年1～5月为4例女性假两性畸形患者进行了矫治手术。通过合理利用会阴和阴蒂皮瓣再造阴唇、阴道和阴蒂，同时加强围手术期护理，取得了较满意的效果。     

经尿道前列腺电切术中发生低血压的相关因素观察与护理

目的总结经尿道前列腺电切除术患者术中发生低血压的相关因素。方法分析130例经尿道前列腺电切除术患者术中血压、心率、体温的动态变化和术巾出血量、冲洗液吸收量，数据经t检验及xM^2-H检验。结果术中发生低血压37例，相关因素有冲洗液的吸收量、出血量、血钠下降、体温下降、前列腺切除重量、手术时问、血管容量获得和心血管疾病史，低血压发生是多种因素共同作用的结果，过量冲洗液吸收和体温下降是重要原因。结论护士应加强术中出血的观察，防止患者体温下降，减少或避免冲洗液的大量吸收，对预防低血压的发生有着不可忽视的作用。     

带血管蒂皮瓣移植行舌修复与再造术中的观察及护理

舌肿瘤患者行全舌切除术后 ,舌缺损造成了患者进食困难和语言功能障碍及精神上的创伤。近30多年来 ,我国颌面外科由于应用了显微外科技术 ,特别是游离皮瓣移植的成功 ,使口腔颌面部创伤疾病和畸形外科治疗得到进一步提高 ,术后功能和外貌的恢复更臻完美 ,并缩短了疗程 ,生命也获得了延长。前臂皮瓣是一种多功能性皮瓣 ,对舌及口底缺损的修复应为首先[1] 。1　资料与方法1 1　临床资料我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月采用前臂皮瓣行舌修复与再造术共 16例。男 12例、女 4例 ,年龄4 0～ 74岁 ,平均 55岁。平均手术时间 8ｈ ,术中血压平稳 ,…     

右肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓的手术配合

我院对一例右肾癌伴下腔静脉及右心房癌栓的高龄患者在浅低温 (34℃ )体外循环下行右肾癌根治及下腔静脉及右心房切开取癌栓术。手术持续 5个小时 ,其中体外循环时间为 5 0分钟 ,循环阻断时间为 15分钟 ,取出下腔静脉癌栓长 11ｃｍ ,右心房癌栓 4× 5ｃｍ ,术后病人情况良好 ,术后第 18天出院。现将手术配合报告如下。临床资料1　病例　男 ,81岁 ,因双下肢浮肿 2 0余天入院 ,入院时伴低热 (38 3℃ ) ,无血尿、腹部胀痛及腹部肿块等肾癌的典型症状 ,Ｂ超、ＣＴ均示“右肾肿瘤伴右肾静脉、下腔静脉癌栓” ,进一步做ＭＲＩ检查示“下腔静脉癌栓…     

经皮球囊扩张术致心脏穿孔的急救与护理

近年来经皮球囊扩张术越来越广泛地应用于临床 ,这一技术在具适应症的病人中取得了较好疗效。但也存在一些潜在的并发症 ,如急性心肌梗塞、血栓栓塞、肺梗塞、心脏穿孔致心包填塞、房间隔缺损等 ,其中以心脏穿孔致心包填塞最为严重[1 ] 。我院 1989～ 2 0 0 1年间经皮球囊扩张术致心脏穿孔共 10例 ,现将有关急救与护理情况报告如下。临床资料1　一般资料　经皮球囊扩张术致心脏穿孔 10例 ,其中男 6例、女 4例 ,年龄 2 6～ 4 3岁 ,病史 3～ 2 0年 ,心功能 2～ 3级。有 6例紧急床边切开引流仍未止血送手术室外科抢救均治愈出院。术后随访 6～ …     

内窥镜辅助经骨膜下面部除皱的手术护理

面上中部除皱术主要上提下垂位的眉及解决额部和眼周的皱纹.内窥镜自1992年由Vasconez[1]引入除皱术,如今已成为美容整形外科一项成熟的技术.     

足趾移植拇(手)指再造术的护理

全拇指缺失将丧失一侧手40％的功能，全第二至五指的缺失将丧失一侧手60％的功能。拇手指的缺失将严重影响着人们的生产劳动、生活、学习和娱乐。因此，再造与修复拇、手的缺损具有特别重要意义。由于该手术难度大，修复过程复杂，同时需要手术人员多、时间长，对手术护理配合提出了较高的要求。我院自1996年以来已行足趾移植拇（手）指再造术100例，除1例远端1／3坏死外，其余再植拇（手）指全部成活。现将术中护理配合报告如下。     

医护联动模式在保障术前抗菌药物使用时机中的应用

目的观察医护联动模式保障术前预防性抗菌药物使用时机的应用效果.方法选取2017年1月至6月的1126例手术患者为对照组,2018年1月至6月的1137例手术患者为观察组,对照组按照常规流程执行术前抗菌药物的使用,观察组采用医护联动模式执行术前抗菌药物的使用.比较两组患者术前预防性抗菌药物使用时机的合格率及手术切口感染率.结果观察组术前预防性抗菌药物使用时机合格率为91.64%,对照组为66.70%,观察组高于对照组(x^2=211.195,P<0.05);观察组手术切口感染率为0.09%,对照组为0.80%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论应用医护联动模式能有效提高术前抗菌药物使用时机的合格率,降低手术切口感染率.