透明质酸钠治疗膝骨关节炎长期疗效观察

目的观察长期使用透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法于2002年1～5月,选择本科门诊患者68例,予以透明质酸钠关节内注射进行治疗,每周1次,连续5周1疗程,每6个月重复1疗程。参照Lequesne评估法制定观察表,分析比较治疗前、后效果。结果本组68例,其中有58例患者获得随访,平均tar？15个疗程,总有效率87．2％,治疗前后关节功能评分自身比较差异有显著性（P〈0．01）。结论透明质酸钠适用于X线分级在IV级以下或Lequesne评分在14分以下的OA患者,长期关节内注射透明质酸钠可以获得安全、满意的疗效,而对于晚期关节结构改变严重的重度OA患者,长期疗效不满意。     

单侧外固定支架（Hoffmann）治疗胫腓骨骨折慢性骨髓炎伴骨不连

目的 探讨复杂胫腓骨骨折骨不连的治疗。方法 HoffmannⅡ支架系统于中立位固定治疗10例胫腓骨骨折慢性骨髓炎伴骨不连。结果 固定时间为32周，最长者为2年，骨折均愈合。结论 HoffmannⅡ支架系统治疗复杂胫腓骨骨折骨不连有一定疗效。     

自体髂骨再造桡骨头维持肘关节稳定的实验研究

目的利用兔动物模型进行实验研究,评价桡骨小头切除后用自体髂骨与尺骨冠突桡侧面融合再造桡骨头的骨愈合效果。方法选用健康成年新西兰白兔24只,随机分为实验组和对照组,每组各12只。实验组切除单侧桡骨头颈,取自体髂骨块行桡骨头再造。对照组在麻醉后行传统单侧桡骨小头切除术。2组在术后第4、8、12周分别处死4只白兔,通过大体标本测量肘关节外翻角的变化,进行影像学和骨组织形态计量分析观察骨愈合的效果。结果 2组肘关节外翻角随观察时间延长而逐渐增加,对照组增加幅度相对较大,而实验组增加幅度相对更小。大体标本肘关节外翻角测量(肘伸直位):术后12周时,对照组桡骨小头切除侧为(19.6±2.8)°,实验组桡骨头切除重建侧为(5.6±1.8)°,组间差异有统计学意义(t=4.004,P=0.028)。对照组术后均未见明显骨痂形成,实验组术后8周骨痂面积X线评分显著高于术后4周(t=5.175,P=0.014),术后12周显著高于术后8周(t=8.891,P=0.003)。实验组术后4周骨融合面部分软骨痂形成,术后8周再造骨融合面有较多骨痂形成,骨板排列无规律,术后12周再造骨融合面有大量新生骨痂形成;对照组桡骨小头切除后缺损处仅为纤维组织填充。结论改良桡骨头切除自体髂骨再造重建手术治疗Mason Ⅲ型桡骨小头骨折安全可行,自体髂骨块再造桡骨头能与尺骨冠突桡侧面牢固愈合,术后稳定性及融合效果良好。     

头颈部恶性肿瘤放疗面罩和适形铅挡块的制作及质控

我科自2000年开始用头枕和面罩固定头颈部，制作适形铅挡块，对位校验后治疗头颈部恶性肿瘤164例，制作适形铅挡块600多个，本文控讨面罩和适形铅挡块的方法及质量控制。     

关节冲洗配合透明质酸钠联合阻滞疗法治疗膝骨关节炎疗效观察

目的探讨关节冲洗配合透明质酸钠联合阻滞疗法治疗膝骨关节炎的疗效。方法1998至2006年，对420名膝骨关节炎患者的500个膝关节行关节冲洗，配合透明质酸钠关节内注射，并联合阻滞疗法进行治疗，每周1次，连续5周1疗程，每6个月重复1疗程（透明质酸钠＋阻滞疗法）。头半年每月随访1次，以后每半年随访1次。参照Lequesne评估法制定观察表，分析比较治疗前、后效果。结果本组420名患者，有完整记录者360名（400个膝关节），平均治疗3．5个疗程，随访时间3个月～8年。400个膝关节经治疗后，显效64个（16．00％），有效100个（25．00％），好转155个（38．75％），无效81个（20．25％），总有效率79．75％。结论关节冲洗配合透明质酸钠联合阻滞疗法，治疗膝骨关节炎远期效果良好，适合基层医院开展。     

健康中国的新征程——公共健康的时代性与紧迫性

"构建起强大的公共卫生体系"已成为新时代、新征程的紧迫任务.基于8年多系列的系统研究认为,要迈向"构建起强大的公共卫生体系"需重点关注5个方面:一是应当转变观念,统一思想,将"公共卫生"转变为"公共健康",将"公共卫生体系"转变为"公共健康体系",引领体系建设和发展;二是应当走适宜公共健康体系的发展道路,不断提升健康治...     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎长期疗效观察

目的观察长期使用透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效。方法于2002年1～5月,选择本科门诊患者68例,予以透明质酸钠关节内注射进行治疗,每周1次,连续5周1疗程,每6个月重复1疗程。参照Lequesne评估法制定观察表,分析比较治疗前、后效果。结果本组68例,其中有58例患者获得随访,平均治疗15个疗程,总有效率87.2%,治疗前后关节功能评分自身比较差异有显著性(P<0.01)。结论透明质酸钠适用于X线分级在IV级以下或Lequesne评分在14分以下的OA患者,长期关节内注射透明质酸钠可以获得安全、满意的疗效,而对于晚期关节结构改变严重的重度OA患者,长期疗效不满意。     

HoffmannⅡ支架治疗胫腓骨骨折术后感染性骨不连

应用HoffmannⅡ支架治疗10例胫腓骨骨折内固定术后感染性骨不连,平均固定时间32周,最长106周,骨折均愈合,无钉道感染.HoffmannⅡ支架增加了置钉的选择性,长时间固定安全可靠;同时能提供多维固定,操作简单.     

自体髂骨再造桡骨头维持肘关节稳定的生物力学研究

目的研究桡骨头粉碎骨折切除后用自体髂骨再造对肘关节稳定性的生物力学影响。方法新鲜成人尸体上肢标本8侧,制成肘关节"骨-韧带"标本。在外翻力矩2Nm和4 Nm时竖向载荷100N的压力作用下,分别在肘关节不同屈伸位时,用超低压型压力敏感片测量2组试验标本(不同工况)在肘关节外翻时桡骨头及尺骨冠突外侧缘的压力和应力变化,用SPSS 10.0软件作同体配对资料的检验。结果⑴在外翻力矩2 Nm肘关节完整时接触应力为0.75±0.08MPa,A组:先行桡骨头切除后接触应力为1.04±0.11MPa(=3.26,<0.05),行自体髂骨再造桡骨头后接触应力为0.82±0.07MPa(=2.523,>0.05),再行尺侧副韧带切断后接触应力为1.00±0.09MPa(=3.023,<0.05),然后行尺侧副韧带重建后其接触应力为0.84±0.07MPa(=2.612,>0.05),关节基本上能回复原状,肘关节稳定。B组:先行尺侧副韧带切断后接触应力为1.02±0.11MPa(=3.261,<0.05),行桡骨头切除后肘关节明显失稳,再将尺侧副韧带重建,关节接触特征虽有所改善,但影响仍很严重,再行自体髂骨再造桡骨头后标本回复到正常关节接触状态,其接触应力为0.83±0.07MPa(=2.862,>0.05),肘关节稳定。⑵肘关节不同屈伸位时,桡骨头及尺骨冠突外侧缘的压力变化呈力三角形cos30°、cos60°、cos90°、cos120°的变化,与实验组的关节接触特征参数变化规律相一致。⑶在外翻力矩为4 Nm时,关节接触应力值明显增加A组增加1.60倍,B组增加1.48倍,(=3.534,<0.05),关节接触应力曲线与外翻力矩2 Nm时的变化规律相一致。结论自体髂骨再造桡骨头术能恢复肘关节的接触特征,增加关节接触面积,降低外翻应力,增加肘关节的稳定性,可减轻传统桡骨头切除术后的多种并发症,尤其在合并肘关节周围韧带损伤的情况下,有利于改善肘关节的动力学基础,从生物力学角度证明该手术方法是行之有效的。     

新型冠状病毒肺炎疫情对疾病预防控制体系的影响及思考

新冠肺炎疫情的发生暴露了我国疾病预防控制体系建设中还存在的一些问题。习近平总书记明确指出要"补短板、堵漏洞、强弱项""改革完善疾病预防控制体系"。本文分析了我国疾病预防控制体系在政策、法规、管理、队伍和运行机制层面的主要问题和原因,从"法制、体制、机制"三个层面探讨了将"预防为主"纳入法制范畴,将健康中国纳入各部门行动计划,及时修订完善法律法规,调整建设适应新时代发展需要的疾病预防控制管理机构,打造高素质的专业队伍,加强区域健康信息互通,常态化联防联控的协调机制,完善适宜的投入机制,健全设备更新与储备制度等建议。