宫颈癌术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的临床研究

目的：探索含高危因素宫颈癌根治性术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的疗效及毒性。方法180例宫颈癌患者均行根治性手术,术后病理证实具有高危因素,并于术后3~4周行辅助同步放化疗。治疗方案：研究组(TP组)为紫杉醇135~150 mg/m2 d1+顺铂25~30 mg/m2 d1~3,每3周1次同步化疗。对照组(P组)为顺铂35~40 mg/m2,每周1次同步化疗。全组病例采用相同放疗方案：总放疗剂量45~59 Gy,1.8~2.2 Gy/次,4~5次/周。主要研究内容为5年无局部复发生存率(LRFS)、5年无瘤生存率(DFS)、5年无远处转移生存率(FDMS)、5年总生存率(OS)以及毒性反应。结果全组中位随访期33个月(1~84个月),未能观察到研究组较对照组可以提高无瘤生存期、无局部复发生存期和总生存期。研究组和对照组5年无远处转移生存率分别为95.4%和82.6%,差异具有统计学意义(P=0.034<0.05)。而研究组治疗期间37.8%的患者出现了3/4级白细胞下降,44.4%的患者出现严重骨髓抑制。结论与顺铂相比,紫杉醇联合顺铂辅助同步放化疗未能提高含高危因素的宫颈癌术后患者的总生存率,但它具有提高无远处转移生存率的优势,而且除了血液学毒性外,其毒副作用整体可接受。     

62例急性左心衰竭院前急救及护理效果分析

目的分析急性左心衰竭患者院前急救及护理效果。方法本次研究中的观察对象均为在本院接受治疗的急性左心衰竭患者,62例患者的收治时间均在2017年5月至2018年5月期间。依据是否开展院前急救护理将其分为对照组(未开展院前急救护理直接转运)与观察组(实施院前急救护理),每组31例。比较两组急性左心衰竭患者的呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化情况,分析护理效果。结果观察组患者的呼吸、心率、收缩压、舒张压均明显较对照组低,其血氧饱和度明显高于对照组;观察组患者的症状与体征缓解占比明显高于对照组(P0.05);两组患者的死亡率比较(P0.05)。结论为急性左心衰竭患者实施院前急救护理,可以将急救的成功率提升。     

热疗辅助治疗宫颈癌疗效和安全性的系统评价

目的系统评价热疗联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2013年第6期)、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,纳入所有关于热疗辅助放疗和/或化疗治疗中晚期宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年7月1日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT。由于各研究结果间存在明显的异质性,故仅进行描述性分析。纳入的6个RCT中,4个RCT结果显示热疗可提高完全缓解率;3个RCT报告了客观有效率,但仅1个RCT显示热疗可显著提高客观有效率。所有试验均报告了总生存情况,但仅1个RCT显示热疗可显著改善总生存情况。仅1个RCT报告了3年无进展生存率,其结果显示热疗可以改善3年无进展生存率。2个RCT报告了无疾病生存率,其中仅1个RCT显示热疗联合放化疗可提高1年无疾病生存率。2个RCT报告了毒副反应发生情况,其中1个RCT显示热疗会明显增加2~3级急性毒副反应的发生,但远期反应不清楚。结论当前证据尚不足以证实热疗辅助治疗宫颈癌的疗效和安全性,仍需进一步开展大样本、设计良好的RCT来研究热疗在宫颈癌综合治疗中的作用。     

基于Kaplan-Meier plotter数据库分析CD44基因表达状态对卵巢癌生存结局的影响

目的:探讨不同CD44基因表达状态与卵巢癌生存结局的关系.方法:通过Kaplan-Meier plotter数据库检索CD44基因的表达结果与生存数据,分析CD44基因在卵巢癌组织和正常卵巢组织中的表达差异,同时分析不同CD44基因表达分组的总生存差别.结果:Kaplan-Meier plotter数据库包含了1653...     

富于脂性质乳腺癌1例病理检查报告

患者,女性,45岁。发现左乳外上象限硬结2月余,增大迅速伴隐痛2周。入院检查:双测乳房对称,皮肤无桔皮样变,无溢液。左乳外上象限扪及一鸡蛋大肿物,质硬有压痛,尚活动,腋窝淋巴结未扪及。临床拟诊“左乳腺癌”。行乳癌根治术,术中冰冻诊断:左乳腺髓样癌。巨检肿物剖面4.5×4cm~2,周界尚清,无明显包膜。灰白色及灰     

基于SAS NLMIXED的广义线性混合效应模型在发病率数据Meta分析中的应用

目的介绍利用SAS软件中的PROC NLMIXED过程步实现发病率数据的META分析方法。方法基于广义线性混合效应模型(GLMM)的二项式-正态模型(BN)和泊松-正态模型(PNM)等,可方便地实现发病率数据的随机效应Meta分析,尤其当Meta分析纳入含0事件研究时。以Schutz等发表的血管内皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗的癌症患者发生致命不良事件风险的系统评价作为实例数据,利用SAS软件实现发病率数据的META分析,并提供编程代码。结果对于含0事件研究,使用PNM模型进行Meta分析,无需进行连续校正法。删除0事件研究对于PNM模型影响较大。与标准正态模型相比,PNM和BNM模型给出的效应值更高,而P值则更小,具有更好的灵敏性。结论基于广义线性混合效应模型,利用SAS的PROC NLMIXED实现发病率数据Meta分析是优选的方法。     

巨块型宫颈癌术后大分割放疗加同期化疗临床研究的初步结果

目的探索中晚期宫颈癌根治性术后大分割放疗+同期化疗的疗效及毒性。方法 2007年7月至2012年6月,50例行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后的巨块型Ib、IIa、IIb期宫颈癌患者纳入分析。治疗采用大分割放疗+同步化疗:放疗方案为3 Gy/次,每周5次,总剂量39 Gy;同步化疗方案为顺铂35~40 mg/m2,每周1次的同步化疗。观察5年无局部复发生存率(LRFS)、5年无瘤生存率(DFS)、5年无远处转移生存率(FDMS)、5年总生存率(OS)以及不良反应。结果 5年DFS为74.1%、5年LRFS为86.1%、5年FDMS为80.4%、5年OS为74.7%。所有病例整体治疗耐受性较好,虽然3/4级急性黏膜反应发生率为14%,但未发现严重的胃肠道事件或新的安全性问题。结论宫颈癌术后大分割同步放化疗不良反应可接受,治疗依从性好,总体疗效满意,但需随机对照试验进一步证实。     

肿瘤化疗使用植入式静脉输液港对比经外周静脉穿刺中心静脉置管临床价值的系统评价

目的：系统评价植入式静脉输液港(VPA)与经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)在恶性肿瘤患者化疗中的临床价值。方法计算机检索CNKI、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库等中文数据库,检索时限均为从建库至2016年5月1日。系统评价的方法基于Cochrane系统评价原则。结果纳入6项研究,共594例患者。4个研究显示二者一次性穿刺成功率相似(81.6%~90.0%v s 77.0%~93.8%)。3个研究显示VPA留管时间显著长于PICC组。6项研究显示PICC组总体并发症发生率高于VPA组。结论与PICC相比,VPA留置时间长,并发症发生率低,在恶性肿瘤患者的化学治疗中值得推广。