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1.
目的:探索含高危因素宫颈癌根治性术后紫杉醇联合顺铂同步放化疗的疗效及毒性。方法180例宫颈癌患者均行根治性手术,术后病理证实具有高危因素,并于术后3~4周行辅助同步放化疗。治疗方案:研究组(TP组)为紫杉醇135~150 mg/m2 d1+顺铂25~30 mg/m2 d1~3,每3周1次同步化疗。对照组(P组)为顺铂35~40 mg/m2,每周1次同步化疗。全组病例采用相同放疗方案:总放疗剂量45~59 Gy,1.8~2.2 Gy/次,4~5次/周。主要研究内容为5年无局部复发生存率(LRFS)、5年无瘤生存率(DFS)、5年无远处转移生存率(FDMS)、5年总生存率(OS)以及毒性反应。结果全组中位随访期33个月(1~84个月),未能观察到研究组较对照组可以提高无瘤生存期、无局部复发生存期和总生存期。研究组和对照组5年无远处转移生存率分别为95.4%和82.6%,差异具有统计学意义(P=0.034<0.05)。而研究组治疗期间37.8%的患者出现了3/4级白细胞下降,44.4%的患者出现严重骨髓抑制。结论与顺铂相比,紫杉醇联合顺铂辅助同步放化疗未能提高含高危因素的宫颈癌术后患者的总生存率,但它具有提高无远处转移生存率的优势,而且除了血液学毒性外,其毒副作用整体可接受。  相似文献   
2.
目的介绍利用SAS MIXED和SAS NLMIXED实现线性或非线性多水平模型的Meta分析。方法以Shim等发表的辅助手术降低宫颈癌根治性同步放化疗患者局部复发风险的系统评价结果作为实例数据,利用SAS软件实现基于线性或非线性多水平模型的Meta分析,并提供编程代码。结果在没有协变量情况下,基于双变量随机效应模型的PROC MIXED和非线性混合效应模型的PROC NLMIXED的OR合并效应值分别为[0.63,95%CI(0.46,0.87),P=0.005 7]和[0.60,95%CI(0.39,0.81),P=0.000 3]。在带有协变量情况下,双变量随机效应模型和非线性混合效应模型OR效应值为[0.65,95%CI(0.47,0.91),P=0.011]和[0.59,95%CI(0.38,0.80),P=0.000 3]。协变量OR效应值分别为[2.70,95%CI(0.16,45.23),P>0.05]和[1.86,95%CI(-0.07,3.79),P=0.06]。结论利用SAS NLMIXED非线性混合效应模型拟合的Meta分析结果与SAS MIXED线性混合效应模型的Meta分析结果相似,鉴于PROC NLMIXED具有强大的编程能力及非线性混合效应模型对稀疏数据具有灵活的建模能力,PROC NLMIXED在Meta分析领域将发挥越来越重要的作用。  相似文献   
3.
目的系统评价热疗联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2013年第6期)、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,纳入所有关于热疗辅助放疗和/或化疗治疗中晚期宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2013年7月1日。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2.6软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT。由于各研究结果间存在明显的异质性,故仅进行描述性分析。纳入的6个RCT中,4个RCT结果显示热疗可提高完全缓解率;3个RCT报告了客观有效率,但仅1个RCT显示热疗可显著提高客观有效率。所有试验均报告了总生存情况,但仅1个RCT显示热疗可显著改善总生存情况。仅1个RCT报告了3年无进展生存率,其结果显示热疗可以改善3年无进展生存率。2个RCT报告了无疾病生存率,其中仅1个RCT显示热疗联合放化疗可提高1年无疾病生存率。2个RCT报告了毒副反应发生情况,其中1个RCT显示热疗会明显增加2~3级急性毒副反应的发生,但远期反应不清楚。结论当前证据尚不足以证实热疗辅助治疗宫颈癌的疗效和安全性,仍需进一步开展大样本、设计良好的RCT来研究热疗在宫颈癌综合治疗中的作用。  相似文献   
4.
郑建清  郑柳玉  康春尔 《黑龙江医学》2019,43(10):1236-1238
目的从医疗保障部门角度对大分割放射治疗(HF-WBI)辅助治疗早期乳腺癌保乳术后患者进行药物经济学评价。方法基于START-A和START-B临床试验,运用Markov模型模拟乳腺癌的发展,比较早期乳腺癌保乳术后常规分割(CF-WBI)和大分割放射治疗的成本-效用,并进行经济学分析。结果若采用HF-WBI辅助治疗,患者的期望生存年和质量调整生命年将分别延长0.27年和0.26年,延长1年可节省医疗费用分别为372 201.63元和386 517.08元。结论早期乳腺癌保乳术后采用大分割放射治疗比常规分割放射治疗具有更显著的经济学优势,值得临床推广应用。  相似文献   
5.
目的:观察参附注射液对心搏骤停患者在心肺复苏早期的心肌保护作用,并探讨其作用机制。方法:将32例心搏骤停患者随机分成两组,除常规进行体外心肺复苏及给予复苏药物治疗外,治疗组在复苏开始后即应用参附注射液静脉注射,对照组仅给予等量的生理盐水。观察两组患者恢复有效自主心跳时间,并监测复苏后的心率,血压情况。同时检测患者复苏即刻、复苏后1、3、24h心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(TnI)、脑利钠肽(BNP)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果:①参附注射液治疗组患者恢复有效自主心跳的时间较对照组明显缩短,血压回升更快;②两组患者心脏恢复灌注后CK-MB、TnI及BNP均呈上升趋势,但治疗组的升高幅度显著低于对照组(P<0.05);③参附注射液治疗显著抑制了心肺复苏后的炎症反应,hs-CRP较对照组明显下降。结论:参附注射液增加了心肺复苏的成功率,减轻复苏后的心肌损伤和心功能障碍。  相似文献   
6.
目的通过随机对照研究,分析比较每次分割剂量为2.3 Gy与常规分割2.0 Gy治疗T1声门癌的疗效及其毒副反应情况。方法 1995年1月至2005年12月我院首次接受单纯放射治疗的T1声门型喉鳞癌患者165例,男158例,女7例,抽烟患者占95.8%(158/165),随机分组研究,加大分割剂量组(LF组)83例,每次分割量2.3 Gy,原发灶靶区中心参考点剂量中位值为66.7 Gy(66.7~71.3 Gy),中位放疗时间为40 d(40~42 d);常规分割剂量组(CF组)82例,每次分割量2.0Gy,原发灶靶区中心参考点剂量中位值为70.0 Gy(70.0~74.0 Gy),中位放疗时间分别为49 d(49~51 d)。Kaplan-Meier法计算肿瘤专项生存率(CSSR)及肿瘤局部控制率(LCR),Log-rank法检验生存及肿瘤局部控制率差异,Cox比例风险模型进行多变量分析。结果 (1)LF组与CF组相比,5、10年肿瘤专项生存率分别为95.18%和95.12%、91.57%和91.46%,χ2=0.071,P=0.789,差异无显著性。(2)治疗结束后观察12周,LF与CF组的客观有效率均为100%,完全缓解率(CR)分别为100.0%(83/83)、97.6%(80/82)(χ2=0.518,P=0.471)。(3)LF组及CF组放疗后5年及10年局部控制率分别为95.18%和80.49%、92.77%和78.05%,差异具显著性(χ2=7.944,P=0.005)。(4)多变量分析结果显示,分割方式及前联合是否受侵是影响T1声门癌放疗长期局部控制率的预后因子,较大的放疗分割量与常规分割相比有较高的局部控制率(HR=0.35,95%CI=0.13~0.7,P=0.002),而前联合受侵局控率较低(HR=3.54,95%CI=1.74~8.32,P=0.01)。(5)LF组及CF组急性放疗副反应及远期并发症相仿。结论 (1)放疗治疗T1声门癌的5、10年肿瘤专项生存率很高,分别达95%及91%以上。(2)加大分割剂量及缩短放疗时间能显著提高5、10年的局控率,未见增加近期及远期毒副反应。(3)分割方式及前联合是否受侵影响T1声门癌放疗的局部控制率。  相似文献   
7.
目的比较诱导化疗联合同期放化疗与同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。方法选取2015年11月至2017年3月局部晚期鼻咽癌患者53例,回顾性分析其生存资料,其中诱导组32例接受多西他赛+顺铂2周期诱导化疗后,行同期放化疗;同期组21例采用调强放疗+同期顺铂化疗。采用Kaplan-Meier计算生存率,生存曲线比较行Logrank检验。结果诱导组患者1年无失败生存率、1年总生存率、2年无失败生存率、2年总生存率分别为57.4%、100%、26.6%、80.8%,同期组对应值分别为77.7%、87.2%、68.2%、72.2%,两组比较差异未见统计学意义(P0.05)。诱导组除4级骨髓抑制率高于同期组(84.4%比57.1%,P=0.006)外,其他不良反应相似。结论诱导化疗联合同期放化疗与单纯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效相似,但仍需大样本随机对照试验进一步研究诱导化疗的价值。  相似文献   
8.
黄丹  周航  郑建清 《黑龙江医学》2019,44(9):1017-1019
目的系统评价核磁共振显像(MRI)在判断宫颈癌宫旁侵犯的诊断价值。方法计算机检索Pub Med、CNKI和Wan Fang Data数据库,搜集MRI判断宫颈癌宫旁侵犯的诊断性试验,检索时限从2010年1月—2018年10月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14软件进行统计分析,计算其合并敏感度(Sen合并)、特异性(Spe合并)、诊断比值比(DOR)等。结果共纳入6个研究,包括418例患者。Meta分析结果显示:核磁共振显像(MRI)判断宫颈癌宫旁侵犯的Sen合并、Spe合并、DOR分别为0.74 [95%(0.59,0.85)]、0.93 [95%(0.89,0.96)]、10.8 [95%(6.6,17.8)]、0.28 [95%(0.17,0.46)]、39 [95%(16,91)]。结论 MRI诊断宫旁侵犯特异性较高而敏感度较低,单独应用时漏诊率较高,应与妇科查体联合应用。  相似文献   
9.
目的探索中晚期宫颈癌根治性术后大分割放疗+同期化疗的疗效及毒性。方法2007年7月至2012年6月,50例行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术后的巨块型Ib、IIa、lib期宫颈癌患者纳入分析。治疗采用大分割放疗+同步化疗:放疗方案为3Gy/次,每周5次,总剂量39Gy;同步化疗方案为顺铂35~40nag/m0,每周1次的同步化疗。观察5年无局部复发生存率(LRFS)、5年无瘤生存率(DFS)、5年无远处转移生存率(FDMS)、5年总生存率(OS)以及不良反应。结果5年DFS为74.1%、5年LRFS为86.1%、5年FDMS为80.4%、5年OS为74.7%。所有病例整体治疗耐受性较好,虽然3/4级急性黏膜反应发生率为14%,但未发现严重的胃肠道事件或新的安全性问题。结论宫颈癌术后大分割同步放化疗不良反应可接受,治疗依从性好,总体疗效满意,但需随机对照试验进一步证实。  相似文献   
10.
将局部晚期鼻咽癌患者分为动脉灌注化疗联合放疗(IAC)组和静脉诱导化疗联合放疗(IVC)组。治疗后4周, IAC 组与 IVC 组的完全缓解(CR)率分别为94.0%、70.0%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后12周,IAC 组与 IVC组的 CR 率分别为98.0%、72.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗有效率均为100%,均未发现远处转移病例。两组之间3、4级急性毒副反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。因此动脉灌注诱导化疗联合后期同步放化疗疗效可靠、安全。  相似文献   
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