不安运动阶段对早产儿运动发育结局的预测价值

目的比较全身运动质量评估(General movements assessment,GMs)不安运动阶段和Gesell发育量表(Gesell Developmental Test Scales,GDS)对早产儿运动发育结局的预测效度,及对两种评估方法和发育结局的一致性检测。方法对2011年6月-2013年6月共226例在本院儿童保健科随访的早产儿,在纠正5个月内采用GMs和GDS进行评估,在纠正12个月时临床诊断是否为脑瘫,并使用Peabody运动发育量表(Peabody Development Motor Scale 2,PDMS-2)确定其运动发育结局。对比分析两种评估方法的预测效度(包括敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值),及与发育结局的相关性。结果 226例早产儿发育结局中运动发育正常176例,运动发育迟缓22例,脑瘫28例。不安运动阶段评估结果为正常者168例,异常为58例;GDS评估结果为正常者140例,异常为86例。不安运动及GDS预测脑瘫敏感度92.9%、71.4%,特异度83.8%、66.7%,阳性预测值44.8%、23.3%,阴性预测值98.8%、94.3%。不安运动及GDS预测运动发育结局敏感度88.0%、68.0%,特异度92.0%、70.4%,阳性预测值75.9%、39.5%,阴性预测值96.4%、88.6%。GDS和PDMS-2的一致性检验Kappa值0.306,P0.05,GMs和PDMS-2评估的一致性检验Kappa值0.757,P0.05,提示GMs、GDS对运动发育预测与发育结局均具有良好的一致性,GMs中不安运动阶段的预测与发育结局的一致性更高。结论 GMs的不安运动阶段能够超早期预测脑瘫等不良运动发育结局,在预测预后方面要优于GDS,能更早期的做出预测。     

Sofreliner MS软衬材料用于下颌游离端缺失修复的临床疗效评价

目的:评价软衬材料用于下颌游离端缺失修复的疗效。方法:选择64例牙槽嵴固有条件差的下颌游离端缺失患者,分为试验组和对照组,每组32例。试验组采用Sofreliner MS自凝硅橡胶软衬材料义齿,对照组采用常规热凝树脂材料制作义齿。分别对试验组和对照组进行吸光度值测定。统计方法采用卡方检验和t检验。结果:试验组的有效率为96.9%,明显高于对照组68.8%,差异具有统计学意义(P=0.003)。对照组失败的10例患者经Sofreliner MS自凝硅橡胶软衬材料衬垫,9例有效。试验组与对照组吸光度值差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:对牙槽嵴固有条件差的下颌游离端缺失患者,应用Sofreliner MS自凝硅橡胶软衬材料可获得良好的临床效果。并能改善下颌游离端缺失修复后疼痛,提高咀嚼效能。     

高危儿神经发育异常早期识别的研究进展

高危儿是指已发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿,其发生脑损伤的危险性较大,从而使患脑瘫的机率增高。人脑在3岁前发育最快,这一时期可塑性大,代偿能力高,损伤后修复能力强。在随访中通过早期的相关检查,及早发现神经发育异常的患儿,进行早期干预,能够改善预后,保证患儿的生活质量。     

股骨转子间骨折行闭合复位动力髋螺钉固定及康复训练

目的总结股骨转子间骨折行闭合复位动力髋螺钉(DHS)内固定、康复训练对疗效的影响。方法收集股骨转子间骨折DHS内固定、康复训练、随诊资料50例。结果随诊时间3—12个月,平均6个月,骨折大部分愈合,出现复位不良及内固定失败3例、死亡1例,手术患者优良率92%,而非手术患者优良率40%。结论DHS内固定后可减少并发症发生,减少髋内、外翻,降低死亡率、康复训练和手术同时进行是取得良好的疗效方法,DHS治疗是安全、有疗效的。     

25例黎苗族群众胫腓骨骨折分析

目的 对黎苗族群众的胫腓骨骨折治疗效果行初步探讨.方法 对25例胫腓骨骨折病例行临床资料的收集和追踪随诊.结果 随诊6～24个月,平均12个月,临床骨折愈合10例,合并局部慢性感染畸形愈合10例,严重感染及软组织坏死须截肢3例,死亡2例.分析患者创伤程度、就诊时间、选择治疗的方式、手术方案的选择与医师的技术水平、连续性的治疗、营养支持治疗、随诊及功能锻炼是重要的因素.结论 认识本地黎苗族群众胫腓骨骨折的治疗现状并加予改进,减少致残,致畸发生,尽力恢复黎苗族群众的生产劳动能力.     

应用现代口腔粘结技术治疗儿童下颌骨骨折

目的:探讨口腔粘结技术对儿童下颌骨骨折的治疗效果。方法:对37例儿童下颌骨骨折应用复合树脂粘结固定夹板,其中 4例应用复合树脂直接固定;13例实施尼龙丝结扎-复合树脂固定夹板;12例实施贴钩-尼克丝-复合树脂固定;3例应用金属丝弓一复合树脂单颌固定;5例实施牙列贴钩 带钩丝弓-复合树脂颌间弹性牵引。结果:37例儿童下颌骨骨折中有35例咬合关系恢复正常,2例 有轻度错(牙合),经调(牙合)后咬合关系正常。结论:儿童混合牙列时期乳、恒牙交替及牙齿形态特殊,又儿童下颌骨中含有牙胚不易手术治疗,而常规牙弓夹板固定困难,因此,应用复合树脂粘结固定夹板治疗儿童下颌骨骨折是一项简易、高效的技术。     

乙肝标志物ELISA检测的质量管理

乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-m)是目前临床分析和判断乙型肝炎病毒(HBV)感染病程及其传染性的重要依据,常用方法是ELISA法,其商品试剂盒和自动或半自动酶标检测仪现已经在各级医院临床检验中普及应用。由于多采取手工方式操作,影响因素较多,为保证测定结果的准确性和可靠性,实验室必须重视质量管理,下面就我们在实际工作中的体会汇报如下。     

腹膜后囊性淋巴管瘤误诊为右腹股沟斜疝一例

患儿,男性,３岁,因反复右腹股沟肿物３年,肿物不能还纳５天,而于外院就诊,拟诊为“右腹股沟斜疝嵌顿”,行疝高位结扎术（具体操作不详）。术后６天右侧阴囊肿大疼痛,腹胀腹痛,畏寒发热,且逐渐加重,而转来本院就诊,无恶心呕吐,大小便正常。体检：Ｔ３８．９℃,Ｒ２３次／分,Ｐ１３０次／分,ＢＰ１１２／６０ｍｍＨｇ,急性病容,心肺（－）,腹胀,无肠型及蠕动波,右腹股沟处可见一约６厘米切口,未拆线,腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,右中下腹可扪及一肿物大约１２ｃｍ×１０ｃｍ,质中,表面光滑,边界欠清,压痛,活动受限…     

儿童体质发展情况分析

目的 对昆明市城区连续三年3~6岁学龄前儿童体质测试结果进行分析,寻找学龄前儿童体质发展中的不平衡点,为制定体格锻炼、全面提高学龄前儿童身体素质的相关措施提供建议。 方法 选取2017-2019年连续进行体质测定的昆明市城区幼儿园38所,采用SPSS 20.0统计软件对结果进行数据分析。相关指标包括:身高、体重、10米折返跑、立定跳远、网球掷远、双脚连续跳、坐位体前屈、走平衡木8个体质项目,以及年龄别身高、年龄别体重、身高别体重3个生长发育评价结果。 结果 2019年体质测定的优秀率从2018年的32.5%提高到35.7%(χ²=62.512,P<0.05)。坐位体前屈0分值比率从2018年的1.7%上升到2019年的3%;除10米折返跑外,其余五个项目5分值比率2019年较2018年上升了1.8%~8.8%。与正常儿童6个项目相比,身高低常儿童平均分低1.855分(t=-16.416,P<0.05),体重低常儿童平均分低1.856分(t=-17.346,P<0.05);体重超常儿童平均分低0.277分(t=-2.798,P<0.05),消瘦儿童平均分低0.917分(t=-6.073,P<0.05),肥胖儿童平均分低0.571分(t=-5.490,P<0.05);身高超常儿童平均分高0.812分(t=7.123,P<0.05),且这生长发育异常的儿童在6个体质项目表现中,大部分项目的低分(0~2分)比率高于正常儿童。 结论 重视儿童柔韧性、平衡性锻炼,加强对家长的健康教育及认识的提高,做好儿童健康管理,做到早期预防及治疗生长发育相关疾病,才能持续促进体质健康发展,保障儿童健康。