低出生体重儿对产妇分娩后高血压患病率的影响

目的 探讨低出生体重儿（LBWI）对产妇分娩后高血压患病率的影响。方法 采用回顾性队列研究设计, 收集1976 年10 月至2008 年12 月间在开滦医疗集团住院分娩且参加2010－2011 年度健康体检的3 172 例女性资料, 根据是否有低体重出生儿史, 分为LBWI组与非LBWI 组。观察两组的高血压患病情况, 采用多因素logistic 回归方法分析患高血压的影响因素。结果 3 172 例女性的平均年龄为42.3 岁, 其中LBWI 组147 例, 非LBWI 组3 025 例, 所生婴儿平均体重分别为2.31 kg 和3.39 kg。LBWI组高血压患者为35 例, 患病率为23.8%, 非LBWI组高血压患者为511 例, 患病率为16.9%（P＜0.05）。多因素logistic 回归分析结果显示, 校正分娩年龄、产后血压及查体时BMI、FPG、HDL-C、LDL-C、TC、TG、高敏C 反应蛋白后, LBWI 组妇女远期发生高血压的风险是非LBWI 组的1.60（95%CI：1.02～2.53）倍。结论 有LBWI 史的妇女分娩后高血压的患病率高于无LBWI 史的妇女, 即有LBWI 史的妇女分娩后患高血压的风险增加。     

住院新生儿感染的细菌耐药性分析

目的：探讨住院新生儿细菌感染临床分离株对抗生素的耐药性,以便合理应用抗生素。方法：采集2007年1月-2008年12月70例住院新生儿的痰、血、皮肤分泌物或尿液进行细菌分离培养,鉴定细菌类型并采用琼脂扩散法做药敏试验。结果：89株致病菌中革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌为主;革兰阴性菌以克雷伯菌及大肠杆菌为主。金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌对临床常用的苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢呋辛的总体耐药率为27．9％-34．9％。耐苯唑西林球菌正日渐成为新生儿感染的潜在致病菌。头孢哌酮／舒巴坦、苯唑西林、头孢他啶及头孢噻肟对革兰阴性菌耐药率为27．0％～32．4％。苯唑西林、头孢噻肟对新生儿细菌感染较为敏感,亚胺培南对革兰阴性菌有较高敏感性。不论是新生儿社区获得性肺炎还是医院感染性肺炎,病原菌都以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌最为多见。结论：应根据本地区近年病原菌谱变迁及药敏情况选择合适的抗菌药物。     

白内障小切口非乳化人工晶体植入术损伤角膜治疗体会

目前白内障最理想的治疗是采取手术疗法，近年来白内障超声乳化手术以其不良反应少、愈合快而迅速发展，但由于设备价值昂贵，操作难度大，费用高，在基层医院尚难以普及。而小切口白内障非乳化人工晶体植入术简便易行，经济有效，其效果可与超声乳化相媲美，是不少眼科医师乐于选择的术式。但此术式并发症较多，尤以角膜损伤多见。现将我院83例白内障小切口非乳化人工晶体植入术损伤角膜情况报道如下。     

老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的影响因素

目的：分析老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的影响因素。方法：回顾性分析2021年7月至2023年1月该院收治的136例行回肠袢式造口术的老年梗阻性肠癌患者的临床资料,统计老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后病耻感发生情况,采用Logistic回归分析老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的影响因素。结果：136例老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感101例,占74.26%,设为发生组,未发生病耻感35例,占25.74%,设为未发生组;发生组现居住地在农村、有造口并发症、医疗支付自费占比均高于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,现居住地在农村、有造口并发症、医疗支付自费均为影响老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论：现居住地在农村、有造口并发症、医疗支付自费均为影响老年梗阻性肠癌患者行回肠袢式造口术后发生病耻感的危险因素。     

儿童血清胰岛素样生长因子Ⅰ两种检测法一致性评价北大核心CSCD

目的:比较并评价儿童身材矮小症诊疗过程中应用质谱分析法(MS)与化学发光免疫分析法(CLIA)检测血清胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-1)水平以及转化为标准差积分(SDS)的一致性。方法:横断面研究,收集2020年2月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院内分泌科收治的115例不同病因身材矮小症患儿血清样本。用CLIA与MS分别检测患者血清IGF-1水平,并转化为SDS。使用Pearson相关分析法进行两种检测方法的相关性分析,并建立Deming回归方程。用Bland-Altman图和加权Kappa系数分析两种检测法所得IGF-1和计算所测IGF-1 SDS的一致性。结果:115例身材矮小症患儿中男46例(40.0%),女69例(60.0%),年龄(8±3)岁,包括特纳综合征37例、足月小于胎龄儿(SGA)59例、生长激素缺乏症(GHD)1例及其他病因18例。Pearson相关分析提示两种检测方法IGF-1有良好的相关性( r=0.94, P<0.01),换算成IGF-1 SDS仍然有良好的相关性( r=0.92, P<0.01)。Bland-Altman分析两种方法检测的血清IGF-1实测值一致性差,所测差值的均值为33.38 μg/L,CLIA测定值显著高于MS检测结果,差值为43.51 μg/L(95% CI -51.89~118.70 μg/L)。转换为IGF-1 SDS,去除3个离群值后(其中包括1例GHD患儿),加权Kappa提示一致性好(κ =0.68)。 结论:临床应用中MS与CLIA检测的IGF-1转换为IGF-1 SDS后一致性好,可互相参考使用,但是对过高或者过低极值需依赖临床判断。     

用均匀设计优选复壮胶囊的半仿生提取工艺条件

目的 :为复壮胶囊方药优选提取工艺条件。方法 :以淫羊藿苷、β-谷甾醇、甜菜碱、人参二醇、人参三醇、总糖、干浸膏为指标 ,采用均匀设计法优选半仿生提取法 (简称SBE法 )的条件。结果 :A=3.9524 ,B =7.4922 ,C=8.6895 ,D=4.9941。 结论 :结合生产实际 ,确定其SBE法工艺条件为 :三煎用水的 pH依次为 4.0 ,7.5 ,8.7;提取时间依次为 150 ,75 ,75min。     

单纯舒张期高血压对新发心脑血管事件的影响

目的 探讨单纯舒张期高血压（IDH）对新发心脑血管事件（CVD）的影响。方法 采用队列研究方法,以参加2006-2007年度开滦集团公司职工健康体检的101 510例职工中符合“中国高血压防治指南（2010）”正常血压诊断标准（19 460例）及正常血压高值诊断标准（35 448例）、IDH诊断标准（6 780例）的既往无脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、心肌梗死、恶性肿瘤病史的61 688例作为观察队列,随访0.5～62.0（47.1±4.8）个月,随访期间每半年收集1次CVD情况。用寿命表法计算正常血压组、正常高值组、IDH组新发CVD的累积发病率,并用log-rank法检验及多变量Cox比例风险回归模型分析IDH对CVD的影响。结果 （1）随访期间,IDH组的总CVD（1.7%）、心肌梗死（0.3%）、脑梗死（1.0%）、脑出血累积发病率（0.4%）均高于正常血压组（0.9%、0.2%、0.6%、0.1%）,两组总CVD、脑梗死事件、脑出血累积发病率差异有统计学意义（P<0.05）。（2）校正相关因素后,IDH组发生总CVD、脑梗死、脑出血的HR值分别是正常血压组的1.67倍（95%CI：1.28～2.17）、1.59倍（95%CI：1.12～2.27）和2.67倍（95%CI：1.54～4.65）。（3）对年龄进行分层分析,在<60岁组,校正后IDH组发生脑梗死的HR值为2.22（95%CI：1.41～3.50）;在≥60岁组,校正后IDH组发生脑出血的HR值为7.27（95%CI：2.58～20.42）。结论 IDH是总CVD、脑梗死、脑出血的独立预测因子,在不同的年龄层人群中,IDH对不同心脑血管事件的预测价值不同。     

心率血压乘积对右锁骨下动脉斑块检出率的影响

目的探讨心率血压乘积(RPP)对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。方法采用横断面研究设计,在2006年至2007年参加健康体检的101510例开滦集团职工中随机分层抽取5852例作为研究对象,进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉彩超检查,符合入选标准的(年龄≥40岁、既往无脑卒中及短暂性脑缺血发作、心肌梗死者)为5440例,资料完整的5154例纳入统计分析。依据2010~2011年度体检时RPP四分位数将研究对象分为RPP7707、7707≤RPP8970、8970≤RPP10401、RPP≥10401四组,用多因素Logistic回归分析RPP对右锁骨下动脉斑块检出率的影响。结果 (1)5154例研究对象(男性3100例,女性2054例)的平均年龄为54.83岁;(2)右锁骨下动脉斑块检出率为33.1%,四组右锁骨下动脉斑块检出率分别为27.1%、30.4%、35.1%和39.8%;(3)影响右锁骨下动脉斑块检出率的多因素Logistic回归分析显示:校正了年龄、性别等因素后,与RPP第一分位组比较,第三及第四分位组检出斑块的风险仍增加,其0R值分别为1.22(95%CI 1.01~1.47)和1.28(95%CI 1.05~1.55)。结论 RPP增高增加右锁骨下动脉斑块的检出风险。     

促性腺激素释放激素类似物治疗对中枢性性早熟和快速进展型早发育女童体重指数的影响

目的：探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗对中枢性性早熟(CPP)和快速进展型早发育(EFP)女童体重指数(BMI)的影响。方法：选取2009年7月—2022年7月北京市房山区良乡医院儿科内分泌门诊收治的50例CPP(CPP组)和EFP(EFP组)患者作为研究对象，其中CPP组23例，EFP组27例。两组均给予GnRHa治疗，收集治疗前后BMI，分析GnRHa治疗对BMI的影响。结果：CPP组骨龄与年龄差值高于EFP组，差异有统计学意义(P=0.011)；两组BMI、年龄体重指数标准差评分(BMI-SDS年龄)、骨龄体重指数标准差评分(BMI-SDS_骨龄)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。CPP组GnRHa治疗前后BMI-SDS年龄、BMI-SDS_骨龄比较，差异无统计学意义(P>0.05);EFP组GnRHa治疗前后BMI-SDS年龄、BMI-SDS_骨龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：GnRHa治疗不会显著增加CPP与EFP患者的BMI。     

漫谈头痛圣药川芎

川芎，始载于《本经》，原名芎劳，列为上品。味辛，性温，归肝、胆、心包经。功可活血祛瘀，行气开郁，祛风止痛。主治月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛，徵瘕肿块，胸胁疼痛，头痛眩晕，风寒湿痹，跌打损伤，痈疽疮疡。