PBL联合CBL教学在儿科内分泌教学的应用探讨

儿科内分泌疾病涉及病种繁多,专业性较强,对于学生学习、住院医师培训和进修医生轮转是较难掌握的一门学科.案例教学法结合以问题为中心的教学方法以临床实际病例为主线,以问题为核心,采用讨论式、启发式教学方式,由学生自身进行探究、讨论并总结,教师进行适当引导,增强学生分析问题、解决问题的能力培养,充分调动学生学习的主观能动性,提高教学质量.为内分泌学教学工作提供了新的思路.     

儿童青少年甲状腺功能亢进症临床治疗进展

儿童甲状腺功能亢进症是严重影响儿童生长发育的重要内分泌疾病.目前应用抗甲状腺药物仍然是治疗儿童甲状腺功能亢进症的一线治疗方法,但其在甲亢疾病的缓解、复发和药物的副作用方面仍是临床治疗难点.而放射性131I和手术治疗因常常术后需要左旋甲状腺素片替代治疗,故临床应用需要掌握严格适应征.本文就儿童甲状腺功能亢进的治疗进展进行总结.     

重视容易被误诊的内分泌疾病

内分泌疾病常导致多个系统器官功能异常，可首诊于医院各科室，由于缺乏特异性临床症状，使得相关疾病诊断过程疑难，易于误诊。但是，一些疾病有迹可循，误诊是可以减少或避免的。如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症，在平时多积累、多学习，在接诊患儿时认真询问病史、全面细致地查体以便发现蛛丝马迹，在进行鉴别诊断时仔细严密推理，不迷信实验室检查检查结果，注重整体而非局部，将有助于减少表现为普通常见症状的内分泌疾病误诊率。     

纪念我的医生老师

每次见到汪青（颜纯的女儿），都是在我见过颜纯老师之后。在颜老师住院的这几个月，我时常过来，离开时心里却一次比一次沉重。2012年5月10号，我又接到了汪青的电话。那次之后，颜老师再也没有睁开眼。     

儿童1型糖尿病血糖波动的意义

糖化血红蛋白被公认为是预示糖尿病并发症发生的重要因子,而近年来,血糖波动可能成为影响血管并发症发生的另一血糖控制指标.血糖波动是1型糖尿病胰岛素治疗后的常见现象,因此明确1型糖尿病血糖波动与血管并发症的相关性,将对指导儿科内分泌临床医师选择治疗方案具有重要意义.而氧化应激是血管并发症发生机制的核心环节,因此研究焦点集中在血糖波动与氧化应激相关性方面.     

儿童1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病12例临床分析

目的 分析儿童1型糖尿病(T1DM)合并自身免疫甲状腺疾病(AITD)对T1DM治疗的影响。方法 1993～2002年在我院诊治的T1DM患儿合并甲状腺疾病者12例。对患儿的病史、家族史、体格检查及内分泌相关检查的结果进行分析。抗体检查：GAD-Ab、IAA、ICA、TG-Ab、TPO-Ab、TRAb和肾上腺皮质细胞浆抗体(ACC)。采用t检验将T1DM合并Graves病(GD)与合并桥本甲状腺炎(HT)者进行糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素用量的分组比较；采用秩和检验对病程进行比较。结果 该组儿童患GD和HT者，分别为4例和8例。T1DM和AITD发病间隔为0～10年；GD的临床表现可不突出。有内分泌家族史者占25％。GD控制前患儿的HbA1c分别为10％、12％和14％，1例结束GD疗程者的HbA1c为7．8％。合并HT者的糖尿病代谢控制相对较好，HbA1c为7．2％～10％，1例新诊断T1DM合并HT且尚未治疗HT的患儿，HbA1c为6．3％。经t检验显示两组患儿的HbA1c差异有显著意义(P=0．011)，而病程和胰岛素用量差异无显著意义。结论该组患儿女性多于男性；HT患儿较GD患儿为多；有较强的内分泌疾病家族史。AITD影响糖尿病控制。T1DM患儿宜定期进行甲状腺自身抗体和甲状腺功能检查。     

1型糖尿病的运动治疗

<正>运动是儿童正常生长和发育所必须的生活内容,运动适用于所有人群。对于糖尿病儿童更有重要意义。当胰岛素用量适当时,运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加,而加速葡萄糖的利用,有利于血糖的控制。运动时肌肉所需能量主要是由脂肪酸代谢提供并动员肌糖原的分解。运动时能量的消耗比安静时增加数倍。运动能促进心血管的功能,有利于防止心血管疾病的发生,运动还可使精神饱满,促进身心健康。但是1型糖尿病儿童应在血糖控制良好后才能开始     

地特胰岛素在儿童和青少年糖尿病患者中的应用

在全世界范围内,学龄前儿童1型糖尿病（T1DM）的发病率每年增加5％,而在儿童和青少年中每年增加3％。据统计每年约有7万名14岁以下的儿童发展成为T1DM。随着生活方式的改变,儿童和青少年2型糖尿病（T2DM）患者的数量也在明显增加。在美国初次诊断糖尿病的患儿中,有8％-43％为2型糖尿病。糖尿病患者若血糖控制不佳,可引起多种急慢性并发症,严重地威胁患者的健康。     

1型患儿如何规范治疗（四）

不少息儿注射胰岛素后会出现一些局部反应,包括过敏反应、脂肪增生、脂肪萎缩等。如果是局部过敏的话,可在医生指导下换用另外一种胰岛素;也可使用“脱敏”法或在胰岛素中添加小剂量皮质醇,或通过厂商获得解决方案。     

二甲双胍治疗不同糖代谢状态肥胖儿童效果评价

【目的】 比较单纯生活方式和加用二甲双胍对肥胖儿童血糖血脂相关指标治疗效果 【方法】 肥胖儿童101例根据OGTT分为组1,糖代谢正常高胰岛素血症组50例,组2,糖代谢异常组51例。组1A单纯生活方式治疗,组1B和组2二甲双胍加生活方式干预治疗1年。 【结果】 组1A治疗前后的体重指数,糖代谢指数,血脂,没有明显的改善(P>0.05)。组1B及组2治疗前后的体重指数,糖代谢指数,血脂,有明显的改善(P<0.01)。 【结论】 二甲双胍加用生活方式的干预优于单纯生活方式的干预。