心肌脂肪酸结合蛋白在脓毒症临床预后的预测价值研究

目的 探讨心肌脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP)在脓毒症患者临床预后的预测价值,提高脓毒症患者救治率.方法 采用前瞻性病例对照研究,纳入2014年10月至2015年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒血症患者共50例,根据2012年脓毒症诊疗指南分为脓毒症组(16例)、严重脓毒症组(14例)、脓毒性休克组(20例);根据28 d后是否存活分为死亡组(22例)与存活组(28例).记录性别、年龄、族别等基本资料,入急诊6h内完善急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,H-FABP,B型脑钠利肽(B-typenatriuretic,BNP)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、肌钙蛋白(troponin-T,cTn-T)等指标.统计学采用SPSS 21.0软件,计量资料t检验或秩和检验、计数资料采用x2检验,非正态分布资料采用秩合检验,对生存状况进行ROC曲线分析.结果 脓毒性休克组的H-FABP明显高于严重脓毒症组和脓毒症组(P＜0.01).脓毒性休克组28天死亡率(80％)与严重脓毒症组28 d病死率高于脓毒症组28天死亡率(12.5％)(P＜0.01).死亡组H-FABP、BNP、cTn-T、CK、CK-MB均明显高于存活组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);对H-FABP和BNP行ROC曲线结果提示H-FABP (AUC=0.748,P=0.003,95％CI:0.605 ～0.890)优于BNP (AUC =0.714,P=0.010,95％ CI:0.573 ～0.856),当H-FABP取 9.902 ng/mL,敏感度82.1％,特异度63.6％.H-FABP对28 d病死率的预测具有一定价值.结论 脓毒性休克组病死率明显高于严重脓毒血症及脓毒症组.H-FABP相比BNP、CK、CK-MB,对脓毒症患者预后具有较大的预测价值,随病情加重而增高.H-FABP可以预测28 d病死率.     

淡紫青霉ACCC31890对纤细薯蓣皂苷的生物转化

摘 要 目的：研究淡紫青霉菌对纤细薯蓣皂苷的生物转化,分离鉴定转化产物并进行药理活性探讨。方法: 使用硅胶柱色谱和半制备液相色谱分离转化产物,依据质谱(MS）、核磁共振(NMR)波谱分析进行结构鉴定,并对产物进行了体外抗炎活性的研究。结果: 从转化粗提物中分离得到三个依次脱糖基产物,分别为5R-spirost-5-ene-3-ol-O-β-D-Glucopyranoside (1→3)-β-D-Glucopyranosyl（1）,延龄草苷（2）和薯蓣皂苷元（3）,转化率分别为1%,1%,45%;体外抗炎活性研究表明三种转化产物对LPS刺激巨噬细胞分泌NO,IL-6和MCP-1具有不同程度的抑制作用,其抗炎活性随着糖链的逐步水解有所增加,以终产物薯蓣皂苷元的抗炎活性最强。结论:淡紫青霉菌转化纤细薯蓣皂苷得到薯蓣皂苷元的产率较高,糖基的数量对甾体皂苷类化合物抗炎活性有着一定的影响。     

基于微信平台的健康指导在不明原因不孕症体外受精/卵胞浆内单精子显微注射技术治疗中的作用探讨

目的探讨基于微信平台的健康指导在不明原因不孕症体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子显微注射技术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗中的作用效果。方法以等距随机抽样法将解放军联勤保障部队第901医院2018年1月至2019年1月收治的80例行IVF/ICSI治疗的不明原因不孕症患者分为对照组(常规健康宣教)和观察组(基于微信平台的健康指导),各40例,对两组心理状态评分(焦虑评分、抑郁评分)、Olson婚姻质量评分、Ferti QoL生活质量评分、睡眠质量评分、生育压力评分、血清单胺类神经递质浓度(去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺)、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率、护理满意度进行对比。结果干预前两组心理状态评分、Olson婚姻质量评分、Ferti QoL生育生活质量评分、睡眠质量评分、生育压力评分、血清单胺类神经递质浓度差异无统计学意义(P>0.05),干预后心理状态评分、睡眠质量评分、生育压力评分较干预前下降,Olson婚姻质量评分、Ferti QoL生活质量评分、血清单胺类神经递质浓度较干预前上升,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组心理状态、睡眠质量评分、生育压力评分低于对照组,Olson婚姻质量评分、Ferti QoL生活质量评分、血清单胺类神经递质浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组护理满意度分别为92.50%、80.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在不明原因不孕症IVF/ICSI治疗中基于微信平台的健康指导有助于进一步改善患者负性心理状态,提高生活质量及婚姻质量,增强疗效并提高活产率,为构建和谐护患关系提供帮助,值得在今后临床工作中推广使用。     

基于UPLC-MS/MS同时测定款冬花中吡咯里西啶生物碱及其氮氧化物的含量

目的:建立一种同时测定15个吡咯里西啶生物碱(pyrrolidine alkaloids,PAs)及其氮氧化物的超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC/MS/MS),完成15批不同来源的款冬花样品的含量测定。从而初步了解不同来源款冬花中PAs的分布现状,为药材的安全合理使用提供相关参考。方法:采用Agilent Eclipse Plus C18色谱柱(3. 0 mm×150 mm,1. 8μm),流动相为含0. 05%甲酸和2. 5 mmol·L-1甲酸铵的水溶液(A)以及含0. 05%甲酸和2. 5 mmol·L-1甲酸铵的甲醇(B),梯度洗脱,流速0. 4 m L·min-1,进样量2μL,柱温40℃。采用Agilent 1290-6470 QQQ型超高效液相色谱-三重四级杆质谱联用仪,离子化模式为ESI+,多反应监测模式(MRM)。利用外标法计算药材样品中所测成分的含量,通过计算不同成分的相对标准偏差(RSD)对样品间的差异进行分析。结果:建立的测定方法灵敏度高,分离度良好,方法学考察结果良好。样品测定结果表明,15批药材均含有PAs及其氮氧化物,且所含PAs种类基本相同。克氏千里光碱(senkirkine)是款冬花中最主要的PAs类成分。药材款冬花中不同PAs的含量与分布有较大差异。结论:款冬花中普遍含有吡咯里西啶生物碱及其氮氧化物,且以具有显著肝毒性的克氏千里光碱为其中最主要种类。针对PAs的含量测定为确保款冬药材的用药安全提供了有效的保证。     

全球药用植物干细胞库建设策略及展望北大核心CSCD

药用植物干细胞是从药用植物分生组织及维管形成层中分离,一定条件下可产生具有防治疾病、增进机体身心机能活性成分的一类植物干细胞,来源于广义范畴的药用植物,如民族药、民间药、保健食品原料、蔬菜水果以及潜在的药用植物。目前,药用植物干细胞的分离、鉴定、保存及培养技术已日趋成熟,分化、发育、次生产物调控机制研究已较为深入,在药品、保健食品、食品、医美产品等方面应用前景广阔。作为战略资源,首次提出构建国家级乃至世界级的“全球药用植物干细胞库”,对全球万种药用植物资源进行分类逐级保存,依托国家中医药国际化战略走向世界。“全球药用植物干细胞库”应具有安全性、环保性、先进性和实用性,包括植株母库、干细胞株库、组分资源库、基因实体库、数据库以及资源共享体系等,将基因资源、数据资源均纳入保护和利用范畴。“全球药用植物干细胞库”将开启药用植物资源保护与再生新战略,为天然产物新药创制提供新资源,并提供万种药用植物干细胞资源技术共享平台,作为资源宝库、创新技术源头及交流合作中心,将成为全球药用植物干细胞产业的核心驱动力。     

五月艾Artemisia indica叶绿体基因组结构及系统发育分析北大核心CSCD

五月艾Artemisia indica是菊科蒿属重要的药用植物,但目前对于五月艾分子遗传信息了解很少。该研究通过高通量测序技术对五月艾叶绿体基因组进行测序、组装和注释,并对其序列特征、重复序列、密码子偏好性和系统发育进行分析。结果表明,五月艾叶绿体基因组全长151 161 bp,为典型的环状四段式结构,包括2个反向重复区(IRs),1个大单拷贝区(LSC)和1个小单拷贝区(SSC),GC量为37.47%;共注释到132个基因,去重复之后为114个,包括80个蛋白编码基因,30个tRNA基因和4个rRNA基因。从叶绿体基因组中共检测到50个长重复序列和191个SSR,其中SSR类型主要以单核苷酸为主。密码子偏好性分析显示,亮氨酸是五月艾叶绿体基因组中使用次数最高的氨基酸(10.77%),同义密码子相对使用频次(RSCU,relative synonymous codon usage)>1的密码子有30种且均以A/U结尾。基于菊科19个物种叶绿体基因组构建的系统发育树显示,五月艾与艾叶的亲缘关系最近,蒿属物种聚为单独的进化分支。该研究结果将为蒿属药用植物遗传多样性和资源保护提供理论依据。     

抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎近期预后影响的分析

目的：回顾性总结抗病毒治疗对慢性乙型重型肝炎近期预后的影响,以求提高慢性乙型重症肝炎的治疗水平。方法：回顾性分析84例慢性乙型重型肝炎患者的临床资料。抗病毒组（44例）在内科常规治疗基础上。加用核苷类抗病毒药物;对照组（40例）仅使用内科常规治疗。分析比较治疗后2周、4周两组患者生化指标、病毒转阴率、MELD评分、生存率及并发症等因素变化。结果：1．治疗后2周结果：两组的TBiL、PTA、INK差异具有统计学意义（P〈0.05）其他指标无统计学意义;MELD评分在抗病毒治疗组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,在对照组治疗前后无统计学差异（P〉0．05）;抗病毒治疗组与对照组治疗后比较,MELD评分差异有统计学意义（P〈0．05）。2．抗病毒治疗4周结果：抗病毒治疗组与对照组两组病毒转阴率差异有统计学意义（P〈0．05）;两组生存率差异有统计学意义（P〈0．05）;合并并发症的患者中两组生存率差异有统计学意义,P〈0．05。结论：抗病毒治疗可以改善生化指标,提高病毒转阴率,降低MELD评分,提高生存率,改善慢性乙型重型肝炎的预后。     

舒张早期左房室瓣峰值流速与舒张早期左房室瓣环运动速度比值在脓毒症预后评估中的应用研究

目的　探讨舒张早期左房室瓣峰值流速与舒张早期左房室瓣环运动速度比值（E/e'）在脓毒症预后评估的价值及临床意义。方法　选取2016年3月—2017年5月就诊于新疆医科大学第一附属医院脓毒症患者共157例。随访28 d根据预后分为死亡组（39例）和存活组（118例）。记录患者临床资料、实验室检查指标、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭（SOFA）评分,入院24 h内完善超声心动图,应用组织多普勒成像（DTI）技术测定E/e'等。应用多因素Cox比例风险回归分析预后影响因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析E/e'对脓毒症患者预后的预测价值。结果　死亡组平均动脉压、氧合指数、左心室侧壁舒张早期运动峰速度（Elat）、左房室瓣环室间隔舒张早期运动峰速度与左心室侧壁舒张早期运动峰速度平均值（Ea）低于存活组,心率、呼吸频率、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血乳酸、超敏肌钙蛋白T（hs-cTnT）、降钙素原（PCT）、APACHEⅡ评分、SOFA评分、左房室瓣环室间隔E/e'（E/e' sep）、左心室侧壁E/e'（E/e' lat）、E/e'高于存活组（P<0.05）;存活组与死亡组患者左心室舒张功能分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归模型结果显示,NT-proBNP〔HR=0.978,95%CI（0.967,0.989）〕、APACHEⅡ评分〔HR=1.032,95%CI（1.009,1.054）〕、SOFA评分〔HR=1.100,95%CI（1.050,1.153）〕、E/e'〔HR=2.469,95%CI（2.071,2.867）〕与脓毒症患者预后有回归关系（P<0.05）。E/e'预测预后的ROC曲线下面积（AUC）〔AUC=0.887,95%CI（0.829,0.944）〕大于NT-proBNP〔AUC=0.821,95%CI（0.743,0.898）〕、APACHEⅡ评分〔AUC=0.604,95%CI（0.503,0.706）〕及SOFA评分〔AUC=0.705,95%CI（0.603,0.807）〕（Z=1.631,P=0.050;Z=4.765,P=0.001;Z=3.057,P=0.001）。当E/e'取临界值为10.34时,灵敏度为87.3%,特异度为86.3%。结论　脓毒症死亡患者左心室舒张功能障碍程度更重,E/e'可用于预测脓毒症患者的预后,且优于NT-proBNP、APACHEⅡ评分及SOFA评分,对脓毒症患者预后具有较大的预测价值。     

探讨纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒的治疗效果

目的研究分析探讨纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒的治疗效果。方法将2016年至2017年收治的急性重度一氧化碳中毒的患者76例按照双盲法分成两组,观察组患者在对照组常规治疗的基础上联合纳洛酮治疗,比较两组患者的治疗效果以及治疗后不同时间段血浆β-内啡肽的指标变化情况。结果观察组患者治疗有效率达到94.74%(36/38),较比对照组78.95%(30/38)的效果有明显差异,P0.05,有统计学意义。经治疗后,两组患者β-内啡肽水平水平均不同程度下降,组间同时段比较有差异,P0.05,有统计学意义。结论纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒治疗效果较好,患者β-内啡肽水平改善显著,利于患者的预后,值得临床广泛应用。