微生态制剂治疗婴幼儿轮状病毒肠炎

目的 探讨微生态制剂在治疗婴幼儿轮状病毒肠炎中的应用.方法 婴幼儿轮状病毒肠炎用微生态制剂双歧杆菌、乳酸杆菌及保加利亚乳杆菌三连活菌片(商品名:金双歧,规格0.5克/片,内蒙古双奇股份有限公司)治疗后观察腹泻次数、大便性状、临床症状等方面的变化.结果 金双歧治疗轮状病毒肠炎不仅使腹泻迅速恢复,而且其平均病程及平均住院天数均明显缩短.结论 微生态制剂在婴幼儿轮状病毒肠炎中有治疗价值.     

健脾饮对学龄前儿童反复呼吸道感染的治疗作用

【目的】探讨健脾饮(由白术、黄芪、鸡内金、黄精、橘红组成)对学龄前儿童反复呼吸道感染(RRTI)的治疗作用及其对T细胞亚群的影响。【方法】采用简单随机法将100例RRTI患儿随机分为两组,在感染间歇期治疗组50例用健脾饮治疗,对照组50例用卡介苗多糖、核酸注射液治疗。两组均治疗6个月,并随访1年,观察两组总疗效,统计两组患儿年平均发病次数和每次患病天数,分别检测两组治疗前后T细胞亚群指标,并与50例正常组进行对照分析。【结果】治疗组近期控制23例,显效18例,有效7例,无效2例,总有效率为96.0%;对照组近期控制22例,显效15例,有效10例,无效3例,总有效率为94.0%。统计结果显示,两组疗效相仿(P>0.05);但治疗组在减少年平均发病次数和每次患病天数方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。临床观察发现,RRTI患儿血清CD3、CD4水平及CD4与CD8比值低于正常儿,CD8水平高于正常儿(P<0.05或P<0.01)。治疗组经健脾饮治疗后血清CD4水平提高,CD8水平下降,CD4与CD8比值增高(与治疗前比较,P<0.05),与对照组比较也均有显著性差异(P<0.05),并基本达到正常组水平(P>0.05)。【结论】健脾饮能有效减少RRTI患儿年平均发病次数和每次发病天数,这可能与其改善RRTI患儿的T细胞亚群指标,提高RRTI患儿的细胞免疫功能有关。     

5岁前癫痫儿童视觉-运动统合发育的前瞻性研究

【目的】评估5岁前确诊为癫痫的儿童在5～7岁时的视觉-运动统合发育状况，探讨癫痫发作频率和抗癫痫药物对他们视觉-运动统合能力的影响。【方法】以前瞻性研究方式，使用视觉-运动统合发育测验(VMI)对123名5岁前确诊为癫痫的儿童在5～7岁间每半年进行一次评定，结果与正常儿童作1：1配对比较，同时分析癫痫发作频率和抗癫痫药物与VMI评分的关系。【结果】癫痫儿童各时段的VMI评分明显低于正常儿童；治疗后无发作者的VMI评分高于发作未控制者，而且发作越频繁VMI评分越低，无发作者仅5岁时的VMI评分低于正常儿童，发作未控制者则各时段均低于正常儿童；服用不同抗癫痫药物者相互间的VMI评分有显著差异，其中服苯巴比妥者VMI评分低于服丙戌酸钠或卡马西平者，苯巴比妥与其它抗癫痫药物合用者VMI评分最低，服药长短与VMI评分亦有明显关系。【结论】癫痫儿童学龄前的视觉-运动统合发育明显滞后，与癫痫发作频率和治疗药物有关。为避免他们因此出现严重的认知、学习和行为问题，应积极干预。     

窒息新生儿血清Bs,INS,CK—MB,Cortisol水平的探讨及其临床意义

目的：了解窒息后新生儿血清胰岛素、血糖、肌酸激酶同工酶、皮质醇水平的变化情况，并探讨其与临床的意义。方法：测定２８例窒息新生儿（其中轻度１７例，重度１１例）及２１例正常新生儿血清Ｂｓ、ＩＮＳ、ＣＫ－ＭＢ、Ｃｏｒｔｉｓｏｌ水平。结果：窒息组以上四项指标均高于对照组，而且重度组较轻度组明显升高，具有显著性意义。结论：窒息导致新生儿神经内分泌功能紊乱，血糖升高，胰岛素拮抗，能量代谢障碍；窒息缺氧引起心肌     

胎儿生长受限脐血中T_3、T_4、TSH变化及其意义

目的:探讨胎儿生长受限脐血中甲状腺激素的变化。方法:采用化学发光免疫分析法,测定正常足月妊娠50例和足月妊娠FGR 30例脐血中三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)水平。结果:FGR组脐血中T4显著下降(P<0.01),TSH明显升高(P<0.01)。结论:甲状腺功能减退可能与FGR的发病有关。     

<儿科学>多媒体CAI课件的制作和应用

为解决传统儿科课堂教学中形式单调、课堂讲授与见习脱节及教学效率较低等问题,我们利用多媒体形象、生动、多样化表达及交互性强的特点,制作了《儿科学》ＣＡＩ课件,使课堂教学的空间直接延伸至临床第一线,在有限的时间内及时向学生提供了更多、针对性更强的病例、体征和操作方法。应用结构表明,本ＣＡＩ课件提高了《儿科学》教学质量,促进了总体教学目标的完成,同时使病例资源和多媒体资源得到充分利用,但也存在师生课堂情感交流不足的局限性。     

重度窒息新生儿早期通气治疗失败与循环系统损害的关系

目的探讨循环系统损害对重度窒息所致的呼吸衰竭新生儿早期机械通气疗效的影响。方法产时重度窒息导致呼吸衰竭的143例足月儿和105例早产儿各自分为有循环系统损害的观察组(足月儿组n=61,早产儿组n=49)和无循环系统损害的对照组(足月儿组n=82,早产儿组n=56),回顾性分析观察组与同胎龄对照组的Apgar评分差异和观察组的持续肺动脉高压、休克、心力衰竭、严重心律失常的发生情况,并对观察组最初机械通气1 h的疗效、呼吸机参数、血气分析指标与同胎龄对照组进行比较。结果足月儿观察组5 min和10 min Apgar评分≤7分的病例为46例(75.4%)和20例(32.8%),早产儿观察组为43例(87.8%)和17例(34.7%),都高于各自的对照组(P<0.05或P<0.01);足月儿观察组的持续肺动脉高压、心源性休克、失血性休克、心力衰竭和严重心律失常的发生率为52.5%、57.4%、21.3%、54.1%和11.5%;早产儿观察组的发生率为30.6%、71.4%、28.6%、59.2%和12.2%。上机通气1 h,足月儿观察组通气治疗有效者为28例(44.3%),对照组为76例(92.7%)(P<0.01);早产儿观察组通气治疗有效者为15例(30.6%),对照组为49例(87.5%)(P<0.01)。观察组的呼吸机通气参数明显高于同胎龄对照组,而且达到新生儿机械通气常规标准的较高水平,潮气量接近15 ml/kg,但pH值、PaO2均明显低于各自的对照组(P<0.01),PaCO2则高于各自的对照组(P<0.01)。对循环系统损害进行干预后,足月儿观察组93.4%、早产儿观察组91.8%的血气值达到理想水平,最终治愈率观察组与同胎龄对照组无显著差异(P>0.05)。结论循环系统损害是重度窒息新生儿呼吸衰竭早期机械通气治疗无效的重要原因,及时纠正可改善通气效果和预后。     

辛伐他汀治疗小儿原发性肾病综合征的疗效观察

目的探讨羟甲基戊二酸单酰基辅酶A(HMG-COA)还原酶抑制剂辛伐他汀治疗小儿原发性肾病综合征(Idiopathic Nephrotic Syndrome,INS)的临床疗效。方法搜集2001年2月～2008年2月期间在我院治疗的小儿原发性肾病综合征患者共80例,随机分为两组,在常规治疗的基础上治疗组40例INS患者予以辛伐他汀治疗,对照组40例INS患者单纯以常规治疗,在24w时监测TC、TG、24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白的值。结果与治疗前相比,两组TC、TG、24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白均明显下降,与对照组相比,治疗组血脂有显著下降(p<0.01),而且24h尿蛋白、Scr、BUN、C-反应蛋白均明显下降(p<0.05)。结论辛伐他汀能降低蛋白尿,延缓小儿原发性肾病综合征的进展。     

心肌肌钙蛋白I对小儿病毒性心肌炎诊断意义的探讨

目的探讨血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)对小儿病毒性心肌炎(VMC)诊断的意义.方法采用化学发光法及免疫抑制法分别测定20例健康儿童(对照组)及56例VMC患儿血清中cTnI及肌酸激酶同工酶(CK-MB)的浓度.结果对照组20例cTnI及CK-MB均在正常范围;56例VMC患儿(VMC组)cTnI及CK-MB分别为(3.10±1.76)μg/L、(29.88±14.27)IU/L,均明显高于对照组(t值分别为7.193、6.064,P均小于0.001),cTnI及CK-MB均阳性者23例,均阴性者4例,cTnI阳性但CK-MB阴性者28例,而cTnI阴性但CK-MB阳性者仅1例;cTnI阳性率(91.1%)明显高于CK-MB(42.9%),差异有极显著性意义(χ2=20.443,P＜0.001).结论测定cTnI对诊断心肌损伤具有高灵敏性及特异性,有利于VMC的早期诊断.