吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效

目的观察探讨吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效,总结其临床治疗经验和临床意义。方法选取我院2009年6月至2011年6月PNS的患者58例,按照数字表随机抽取法分成观察组与对照组,各有29例,对照组采取常规治疗+泼尼松治疗,观察组使用常规治疗+泼尼松+吗替麦考酚酯治疗,观察对比两组治疗前、治疗后2周,4周,12周,24周的24h尿蛋白定量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、总蛋白(TP)、血浆白蛋白(Alb)的变化。结果观察组治疗2周24h尿蛋白定量、TC水平明显下降,Alb明显上升,治疗4周TG明显降低,治疗12周开始皆基本恢复正常水平,治疗前后Cr水平无明显改变;与对照组治疗2周、4周、12周、24周的24h尿蛋白定量、肌酐Cr、BUN、TG、TC、TP、Alb比较皆有一定差异(P<0.05),具有统计学意义。结论吗替麦考酚酯治疗原发性肾病综合征(PNS)的疗效显著,明显优于常规治疗,能够明显改善临床症状,改善尿蛋白水平,安全可靠,值得临床合理推广使用。     

早期糖尿病肾病应用他汀类药物疗效分析

目的:探讨临床应用他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的疗效分析.方法:152例近5年早期糖尿病肾病患者,按照治疗方法分为对照组(72例,常规治疗方法)、观察组(80例,常规治疗+辛伐他汀),3个月治疗后比较两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、C-反应蛋白水平(CRP)和尿蛋白排泄率(UAER)的变化.结果:在治疗3个月后,对照组和观察组均较治疗前显著下降,与对照组比较,观察组患者BUN、Scr、CRP和UAER均显著降低(P<0.05,P<0.01);观察组治疗后3个月指标下降,程度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他汀可治疗早期糖尿病肾病,保护肾功能,具有临床推广价值.     

贝那普利联合黄芪治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的探讨贝那普利联合黄芪对原发性肾病综合征疗效。方法将40例原发性肾病综合征患者分成治疗组(20例)及对照组(20例),治疗组给予激素、抗凝等治疗的同时,给以贝那普利和黄芪治疗,对照组则只给予激素、抗凝等治疗,观察各组24h尿蛋白、血浆白蛋白、血脂水平、血压等变化。结果治疗组较对照组24h尿蛋白明显减少(p<0.05),血脂明显下降(p<0.05),血浆白蛋白明显回升(p<0.05)。结论贝那普利和黄芪配合泼尼松治疗能有效地降低尿蛋白和血脂水平,增加血浆白蛋白水平,更好地保护肾功能。     

尿激酶联合科素亚治疗IgA肾病临床疗效观察

目的观察尿激酶联合科素亚对IgA肾病的治疗疗效及安全性。方法收集我科2006年1月~2009年12月42例IgA肾病患者,随机分为治疗组和对照组。其中治疗组21例,对照组21例。治疗组给予尿激酶联合科素亚治疗,对照组仅以科素亚治疗。观察12个月后临床评估患者BUN、Scr、和24h尿蛋白定量。结果经过12个月的治疗,治疗组患者的BUN、Scr和24h尿蛋白量均明显下降,与对照组比较,差异有显著性差异(P<0.05)。结论尿激酶联合科素亚能明显降低患者的尿蛋白及保护患者的肾功能。     

硝苯地平联合氯沙坦治疗高血压肾病疗效观察

目的：探讨硝苯地平联合氯沙坦治疗高血压肾病的疗效。方法：50例符合纳入标准的高血压肾病患者随机分为2组,每组各25例。对照组给予硝苯地平治疗,观察组在对照组的基础上联合使用氯沙坦治疗。比较两组患者高血压治疗疗效及反映肾功能指标Scr、BUN和24h尿蛋白定量变化情况。结果：观察组高血压治疗的总有效率为88.0%,明显高于对照组60.0%的总有效率,比较有统计学差异（p〈0.05）。治疗前,两组患者Scr、BUN及24h尿蛋白定量比较无统计学差异（p均〉0.05）。与对照组相比,观察组治疗上述指标均明显下降,比较均有统计学差异（p均〈0.05）。结论：硝苯地平联合氯沙坦治疗高血压肾病的疗效可靠,可以提高高血压治疗总有效率,并降低Scr、BUN和24h尿蛋白定量指标,有效改善肾功能,值得临床上进一步研究及推广。     

超敏C反应蛋白在儿童原发性肾病综合征中的临床应用价值

目的探讨超敏C反应蛋白在原发性肾病综合征患儿病变中的临床意义。方法采用免疫层析法对100例原发性肾病综合征患儿和100例健康儿童的超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行检测。结果病例组患儿Scr,BUN和hs-CRP均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05),hs-CRP和Scr呈显著的正相关(r=0.667,P﹤0.01);hs-CRP与Scr呈显著的正相关(r=0.686,P﹤0.01),治疗后Scr,BUN和hs-CRPde均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论原发性肾病综合征患儿检查hs-CRP明确诊断,并且可以判断病情的严重程度,反映治疗效果。     

左旋氨氯地平治疗原发性高血压合并2型糖尿病疗效观察

目的探讨左旋氨氯地平治疗原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(DM)的临床效果。方法将146例EH合并2型DM患者随机分为两组,对照组73例患者给予常规治疗加用依那普利,观察组73例患者则在对照组的基础上加用左旋氨氯地平治疗,并观察治疗前后两组患者24 h动态血压、血糖、24 h尿微量蛋白以及肾功能的变化。结果观察组治疗后的总有效率为94.52%,对照组为76.71%,两组相比较差异有统计学意义(p<0.05);两组患者治疗后的血压和血糖均明显下降,观察组患者的下降幅度明显优于对照组(p<0.05);观察组24 h尿蛋白定量下降优于对照组(p<0.05);两组患者的尿β2MG、血BUN、Cr均较治疗前显著减少(p<0.05),观察组比对照组减少更明显,差异有统计学意义(p<0.05)。结论左旋氨氯地平治疗EH合并2型DM的疗效确切,能很好地控制血压和降低尿蛋白,值得临床大力推广。     

血管紧张素转化酶抑制剂联合他汀类降脂药治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂联合他汀类降脂药治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法糖尿病肾病Ⅳ期患者84例,随机分为对照组（福辛普利钠治疗）和治疗组（辛伐他汀十福辛普利钠治疗）。治疗12周后测定24h尿蛋白定量（UAE）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（uA）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、血清胱抑素（Cystatin C）。结果①治疗组及对照组患者治疗前组间比较：两组患者上述指标比较差异无统计学意义。②治疗组与对照组治疗前后比较：两组患者24h—UAE、CystatinC治疗后均较治疗前降低（P〈0．05）;治疗组患者TG、TC、LDL较治疗前减低,HDL较治疗前升高;治疗组及对照组患者治疗前后FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化。③治疗组及对照组治疗后组间比较：治疗组患者24h—UAE、CystatinC、TG、TC、LDL均较对照组低,HDL较对照组高;而治疗后两组患者FBG、Cr、BUN、UA均无明显变化。结论他汀类降脂药联合血管紧张素转换酶抑制剂可通过有效改善早期糖尿病肾病而达到延缓肾功能衰竭进展的目的。     

低分子肝素联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对尿蛋白影响的探讨

目的 低分子肝素联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征对尿蛋白的影响.方法 将确诊48例原发性肾病综合征患者按治疗方案不同分为两组,对照组24例给予激素治疗,治疗组24例用低分子肝素联合激素治疗,观察两组治疗前后24h尿蛋白定量变化.结果 治疗后尿蛋白比治疗前明显减少(P＜0.01),两组治疗后尿蛋白减少值比较,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论 低分子肝素联合激素治疗原发性肾病综合征能有效减少尿蛋白,亦改善其病变.     

血微量元素与小儿原发性肾病综合征的关系研究

目的探讨微量元素与小儿原发性肾病综合征(PNS)的关系。方法随机抽取正常儿童和原发性肾病综合征儿童各50例进行血微量元素及矿物质锌、钙、铁、铅测定,原发性肾病综合征儿童常规24h尿蛋白定量和血总蛋白、白蛋白、血红蛋白检查,分析微量元素与24h尿蛋白、血清蛋白及血红蛋白含量之间的关系。结果肾病综合征(PNS)组与正常儿童血微量元素锌、钙、铁两组有显著性差异(P<0.05);血铅两组无显著性差异(P>0.05);PNS组血矿物质钙与血清总蛋白、白蛋白含量相平行,呈显著正相关;与血红蛋白呈显著负相关;与24h尿蛋白量呈显著负相关;铁与总蛋白,白蛋白分别呈显著负相关。结论肾病综合征患儿的血微量元素及矿物质锌、钙、铁较正常儿童含量低,肾病综合征患儿24h尿蛋白排泄量的增加与钙、镁降低密切相关,锌结合蛋白从尿中丢失是血锌降低的主要原因,提示肾病综合征儿童定期检测微量元素锌、铁、钙;适当补充锌、铁、钙剂对疾病的转归起着积极的作用。     

脑心通胶囊联合他汀类药物治疗胸痹心痛的临床观察

目的探讨脑心通胶囊与他汀类药物联合治疗对胸痹心痛（冠心病、心绞痛）患者临床症状、心电图及颈动脉粥样硬化等相关因素的影响。方法采用随机单盲平行对照的方法分析92例胸痹心痛（冠心病、心绞痛）患者临床资料,并进行统计学分析。92例中,脑心通加辛伐他汀治疗45例（治疗组）,消心痛加辛伐他汀治疗47例（对照组）。结果两组共计治疗18个月。两组临床症状治疗效果：治疗组总有效率93．3％,对照组总有效率80．9％。两组间总有效率比较,经Ridit检验,治疗组与对照组分别为R=0．36和R=0．62,差异有显著性（P〈0．05）;治疗组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）低密度脂蛋白胆固醇（LDC—C）以及颈动脉内-中膜厚度（IMT）均有降低,动脉粥样硬化斑块明显改善,与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论脑心通胶囊联合辛伐他汀能明显缓解胸痹心痛患者的临床症状,改善心电图缺血,且能逆转动脉粥样硬化斑块。TC、TG、LDC—C、IMT的明显改善。     

阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血TGF-β_1表达的影响

目的旨在研究阿托伐他汀降脂以外的作用——阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血TGF-β_1表达的影响。方法选取血糖控制达标的糖尿病(CKD2—3期)患者60例,随机分成3组,1组为对照组,未使用阿托伐他汀;2、3组为治疗组分别给与阿托伐他汀20 mg/d、40 mg/d。治疗组给予治疗16周,分别检测对照组、治疗组治疗前、治疗后6、12、16周血TGF-β_1、β_2-微球蛋白、24 h尿蛋白、血肌酐、血尿酸、血脂。结果治疗组治疗前与对照组比较差异无显著性(P>0.05);治疗组经阿托伐他汀治疗6、12、16周后,血TGF-β_1、尿蛋白明显下降,12周和16周与治疗前水平比较均差异有显著性(P<0.05),16周与6、12周比较差异亦有显著性(P<0.05),但6周与治疗前比较则差异无显著性(P>0.05);20 mg/d组与40mg/d组相比差异有显著性(P<0.05)。结论阿托伐他汀能减轻糖尿病肾病的蛋白尿,该作用可能通过降脂以外的降低TGF-β_1的作用实现。     

肾囊内注射甲泼尼龙治疗激素抵抗性肾病综合征

目的 探讨肾囊内注射甲泼尼龙治疗激素抵抗性肾病综合征的疗效.方法 将68例激素抵抗性肾病综合征患者随机分为三组：Ⅰ组,口服泼尼龙组;Ⅱ组,静脉注射大剂量甲泼尼龙组;Ⅲ组,肾囊内注射甲泼尼松组.连续观察8周,分别于0、4、8周检测患者24 h尿蛋白量、血清白蛋白（Alb）、肌酐（Scr）、血浆胆固醇（Cho）.结果 4周时3组24 h尿蛋白分别为（2.38±1.29） g、（0.87±0.47） g、（0.89±0.62） g,三组间有显著差异（P〈0.01）;8周时三组24 h尿蛋白分别为（2.18±1.48） g、（1.47±0.99） g、（0.17±0.16） g,三组间有显著差异（P〈0.05）.观察治疗期间肾囊注药组患者Alb、Cho渐恢复至正常水平.结论 肾囊内注射甲泼尼龙可减少尿蛋白排出,疗效优于全身用药,且副作用明显减少.常见的并发症为肾周血肿、腰痛,经处理后短时间可消失.     

依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床观察

目的：探讨依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床效果。方法：从本院2013年2-12月收治的2型糖尿病合并高脂血症患者中随机选择60例进行研究,随机数字表法分为两组,分别给予常规治疗和依折麦布联合辛伐他汀治疗治疗。观察记录两组的治疗效果,并进行比较。结果：治疗前两组血脂情况经比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组高密度脂蛋白（HDL-C）较之治疗前显著上升,总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）则均出现显著下降的情况,经比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;但观察组的变化幅度较之对照组更加明显,经比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：依折麦布联合辛伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症可以获得良好的效果。     

男性原发性高尿酸血症的临床特征及血尿酸与代谢综合征组分的关系研究

目的分析男性原发性高尿酸血症的临床特征及血尿酸(UA)与代谢综合征(MS)各组分的关系。方法采用横断面研究方法,将1017例男性体检者按UA分为高尿酸血症组和正常尿酸组;按具有代谢综合征组分的数目不同分为5组(MS0,MS1,MS2,MS3及MS4),分析临床资料。结果高尿酸血症组肥胖、高血压、血脂紊乱患病率高于正常尿酸组,空腹血糖受损患病率两组间差别无统计学意义;MS0~4组间UA差别均有统计学意义;高尿酸血症组的体重指数(BMI)、舒张压(DBP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)明显高于正常尿酸组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于正常尿酸组,收缩压(SBP)、空腹血糖(FPG)两组间差别无统计学意义(P>0.05);UA与年龄、BMI、TG、TC、Cr有线性回归关系。结论男性原发性高尿酸血症与代谢综合征关系密切。     

辛伐他汀治疗冠心病心绞痛急性发作期效果研究

目的探讨对冠心病心绞痛急性发作期患者开展辛伐他汀治疗的临床效果以及对TC、TG的影响。方法选取2013年2月—2014年2月收治的冠心病心绞痛急性发作期患者98例,随机分为对照组与观察组各49例,两组患者均开展临床常规治疗,观察组患者增加辛伐他汀药物。观察两组患者治疗前后的心绞痛持续时间与发作次数,并通过全自动分析仪检测TC、TG、HDL-C、LDL-C。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组发作情况好于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C均显著好于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。对照组总有效率为79.6%,观察组为93.9%,观察组显著好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对冠心病心绞痛急性发作期患者应用辛伐他汀,可显著缓解心绞痛的发作情况,并且对TC、TG有显著的改善效果,值得进一步推广应用。     

还原型谷胱甘肽对2型糖尿病患者氧化应激水平的影响

目的观察还原型谷胱甘肽对2型糖尿病以及伴有尿白蛋白排泄率（UAER）升高患者氧化应激水平的影响。方法选择62例2型糖尿病患者,根据UAER是否升高分为两组,单纯糖尿病组（DM组）30例,糖尿病合并UAER升高组（DM2组）32例,所有患者在降糖治疗的基础上,给予还原型谷胱甘肽治疗。观察还原型谷胱甘肽治疗前后患者空腹血糖（FPG）、总胆固醇（Tc）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、UAER、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）等水平的变化,并与同期健康体检者25例（对照组）比较。结果三组治疗前TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）,DM2组治疗前TC较对照组、DM组有明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;DM组和DM2组治疗后TC、LDL-C均较治疗前有明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,TG有下降趋势,而HDL-C有升高趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,DM组和DM2组治疗前血清SOD水平明显下降,而MDA水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与DM组比较,DM2组治疗前血清SOD水平进一步下降,而MDA水平进一步升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;DM组和DM2组治疗后血清SOD水平有所升高,而MDA水平有所下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。DM组和DM2组治疗后UAER水平均较治疗前有不同程度的降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。以SOD、MDA为应变量,UAER为自变量,经相关分析发现SOD与UAER呈负相关（r=一0．64,P〈0．05）,而MDA与UAER呈正相关（r=0．56,P〈0．05）。在校正年龄、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG等因素的影响后,SOD与UAER仍呈负相关（r=一0．41,P〈0．05）,而MDA与UAER仍呈正相关（r=0．37,P〈0．05）。结?     

血清甘油三酯和白蛋白水平与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清甘油三酯和白蛋白水平对急性胰腺炎严重程度的评估意义。方法回顾性分析在笔者所在医院住院的333例急性胰腺炎患者,其中轻症急性胰腺炎251例,重症急性胰腺炎82例;并选同期住院的非急性胰腺炎患者237例作为对照组．于24h内分别测定血清甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）,高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL—C）和白蛋白（ALB）。结果急性胰腺炎组TG水平高于对照组（P〈0．05）,重症急性胰腺炎组TG水平明显高于轻症急性胰腺炎组（P〈0．01）。而TC、HDL—C和LDL—C在三组间差异无统计学意义（P〉0．05）;血清TG水平与胰腺炎严重程度呈正相关（r=0．300,P=0．000）。急性胰腺炎组ALB水平低于对照组（P〈0．05）,重症急性胰腺炎组ALB水平明显低于轻症急性胰腺炎组（P〈0．01）;ALB水平与胰腺炎严重程度呈负相关（r=-0．460,P=0．000）。结论血清甘油三酯和白蛋白水平可以作为预测评估急性胰腺炎严重程度的指标之一。     

老年性糖尿病、高血压病脂代谢的特点

目的通过检测老年糖尿病患者和高血压病患者的空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平,探讨老年糖尿病、高血压病对脂肪代谢的影响,以预防心血管并发症的发生,提高老年人的生活质量。方法对200多名笔者所在单位60岁以上老干部进行血压、FBG、TG、TC、HDL-C测定并作比较,其中健康者53名,2型糖尿病合并高血压者32名,原发性高血压病者63名。结果糖尿病患者与健康者比较收缩压、FBG、TG、HDL-C、TC／HDL-C、TG／HDL-C有显著差异（P〈0．001）,年龄、体重指数、舒张压有差异（0．02〈P〈0．05）;糖尿病患者与高血压病患者比较FBG、TG、TG／HDL-C有显著差异（P〈0．001）,年龄、体重指数、HDL-C、TC／HDL-C有差异（0．02〈P〈0．05）;高血压病者与健康者比较收缩压、舒张压有显著差异（P〈0．001）,HDL-C有差异（0．02〈P〈0．05）。TG／HDL-C比TC／HDL-C更具有统计学意义。结论老年糖尿病对脂肪代谢的影响大于老年性高血压病。     

辛伐他汀与文迪雅联合治疗颈动脉粥样硬化的临床研究

目的：探讨辛伐他汀与文迪雅联合治疗颈动脉粥样硬化的临床效果。方法：收集2010年2月-2011年2月于本院治疗的216例颈动脉粥样硬化症患者的临床资料，根据疗法区分为文迪雅联合辛伐他汀治疗实验组130例及常规治疗对照组86例。分析两组治疗后的实验室检查指标变化，如c反应蛋白、血脂水平及血浆纤维蛋白原（Fib）及超声指标等。结果：两组患者血脂指标均获得改善（P〈0．05）；实验组的收缩压、CRP及Fib较对照组显著下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；且实验组干预后脉搏波传导速度（Pwv）、踝臂指数（ABI）、内膜原-中层厚度（IMT）等超声指标明显优于对照组（P〈0．05）。结论：文迪雅联合辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化可纠正患者的脂代谢紊乱，改善凝血指标，改善IMT及C反应蛋白水平，从而起到治疗动脉粥样硬化的作用。