中国医院感染管理组织建设30年调查

目的了解我国医院感染管理组织建设30年的发展情况。方法对全国12个省（直辖市、自治区）医院感染管理组织建设进行调查。结果共调查166所医院,其中三级医院96所（57.83%）;164所有建立医院感染管理科年份的医院中,1995年之前建科的医院46所（28.05%）,1995—2005年建科的医院63所（38.41%）,2005—2015年建科的医院55所（33.54%）。165所医院每千床专职人员数从1995年的4.80名下降至2015年的4.09名,1995—2015年医院感染管理科专职人员类别构成比较,差异有统计学意义（χ2=26.22,P＜0.01）。1995—2015年各省份医院感染管理科专职人员学历、专业构成比较,差异有统计学意义（χ2值分别为242.91、47.10,均P＜0.01）。1995、2005年专职人员学历均以大专及以下学历为主,所占比率分别为70.81%、53.30%;2015年以本科学历（53.79%）为主,博士、硕士所占比率分别为2.45%、22.86%。专职人员专业均以护理为主,所占比率由1995年的58.38%下降至2015年的45.96%。结论我国医院感染管理组织建设经历了30年,取得了一定成绩,但仍存在一些问题,需要继续提高专职人员比例,优化人员结构。     

中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析

目的了解医务人员职业暴露与防护工作现状,为制定职业暴露防护措施提供依据。方法采用分层抽样方法于2016年4月6日—5月6日向全国13个省份158所不同级别医院发放调查问卷进行调查,分别调查各所医院开展职业暴露监测首年、2010年及2015年的职业暴露与防护管理及监测情况。结果81.65%（129/158）的医院医务人员职业暴露管理工作由医院感染管理部门负责;98.73%（156/158）的医院制定了相关规章制度;77.22%（122/158）的医院存在医务人员职业暴露漏报现象。共发生职业暴露事件11 116例,调查首年发生1 542例,2010年发生2 474例,2015年发生7 100例。锐器伤在各类职业暴露类型中占96.76%;职业暴露人员职业分布中,护理人员占53.90%;职业暴露人员科室来源主要为普通病房、手术室、重症监护病房等;引起医务人员职业暴露器具主要为注射器、头皮钢针、手术缝针等;静脉注射、针头丢入利器盒、手术缝针等是引起医务人员职业暴露的高危操作;在职业暴露源阳性分布中,以乙型肝炎病毒（HBV）为主,占58.69%。结论我国医务人员面临职业暴露的风险大,危害重,形势严峻,应通过政府立法、推广应用安全器具、规范医务人员操作行为、正确使用个人防护用品、强化医务人员教育与培训、建立健全职业暴露报告、评估和随访机制等措施,以切实减少职业暴露的发生。     

空气动态消毒效果的观察

院内呼吸道感染与病房空气质量密切相关 ,传染性气溶胶易导致医院感染。一个人每天的呼吸量 ,远远超过每天的饮水量和进食量[1] 。在吸入的空气中经常携带大量微生物和灰尘 ,它们以气溶胶形式弥撒在空气中 ,对免疫功能低下的人 ,特别是对免疫系统不健全的新生儿是致病的重要原因。为改善新生儿病房的空气质量 ,减少疾病在医院内的传播 ,本院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月在新生儿室应用除菌消毒空气洁净器进行空气动态消毒 ,空气中含菌量明显减少 ,空气质量达到国家标准 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　材料在新生儿病房选择两个面积…     

空气动态消毒与医院感染

目的 观察空气动态消毒的效果。方法 采用静态和动态两种方法对室内空气消毒，并进行卫生学的监测，同时观察两病室患者呼吸道感染发病率。结果 静态消毒后2h细菌数恢复到原来的水平，动态消毒室细菌数一直控制在国家标准内，能维持室内洁净度，降低空气中细菌数，动态消毒病室患者呼吸道感染率明显低于静态消毒病室。结论 空气动态消毒是一种较好的空气消毒方法，有助于降低新生儿呼吸道感染发病率。     

外科手术医生感染专率监测对降低外科感染率的效果

外科手术医生感染专率监测对降低外科感染率的效果罗晓黎谭艹微万泽萍（江西省儿童医院预防保健科南昌３３０００６）医院感染（ＨＡＩ）监测是判断和评价ＨＡＩ的重要方法，是医院管理的主要依据。外科手术医生感染专率（ＳＳＲ）的监测，是通过对外科手术病人感染的监测...     

儿科ICU呼吸机相关性肺炎影响因素Logistic回归分析及病原菌分布

目的探讨儿科ICU(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素及病原菌的分布特点,为预防控制VAP提供参考。方法对医院PICU2008年1-12月机械通气患儿进行目标性监测,将持续机械通气48 h的患儿纳入研究对象,应用多元Logistic回归方法确定VAP影响因素。结果共收集病例132例,其中发生VAP 33例,发生率为25.0%;分离到病原菌15株,以革兰阴性菌为主,占75%;Logistic回归分析显示,机械通气前肺炎(OR=0.07,P0.001)、机械通气持续时间5 d(OR=4.58,P0.05)、重复插管(OR=3.68,P0.05)、外科手术(OR=3.74,P0.05)为VAP的独立影响因素。结论 PICU患儿是发生VAP的高危人群,应加强PICU的VAP监测与控制。     

全国多中心医院病区手卫生设施现况

目的了解我国医院病区手卫生设施设置基本现状。方法2016年采用多中心研究方式,抽取全国14个省(市、自治区)不同级别(省、地、县)医院及军队医院,对其病区的手卫生设施进行现场调查,分析比较2010、2016年不同病区不同区域手卫生设施配备情况。结果与2010年相比,2016年医院洗手池的总设置率从69.30%上升至77.20%(χ~2=37.68,P0.01);2016年医院病区水龙头开关以感应式为主(39.39%),其次为手拧式和脚踏式,分别占29.65%和17.67%;干手方式以纸巾为主,占77.30%。使用纸巾干手所占比率从2010年的38.45%上升至2016年的77.30%,自然晾干所占比率从18.65%降至8.04%。医院速干手消毒剂总配置率从2010年的50.47%上升至2016年的75.64%,差异有统计学意义(χ~2=402.46,P0.01)。2016年不同病区不同区域速干手消毒剂配置率比较,差异均具有统计学意义(呼吸内科:χ~2=69.49,P0.01;普通外科:χ~2=66.97,P0.01;ICU:χ~2=88.52,P0.01)。速干手消毒剂的配置率以治疗室配置的比率最高(呼吸内科、普通外科、ICU的治疗室分别达89.50%、88.50%和88.54%),普通病区患者房间内和病区走廊配置率较低(60%左右)。除病区走廊配置率在56.25%外,ICU其他区域速干手消毒剂配置率均在80%以上。结论与2010年相比,2016年医院病区洗手池与速干手消毒剂的配置率有所提高,水龙头开关与干手方式有所改进,但各病区区域手卫生设施配置不均,与医院感染防控要求尚有一定距离,仍应继续改进手卫生设施。     

江西省66所医院医护人员职业损伤状况调查

目的:了解医护人员职业损伤的情况,提出控制措施,使医务工作者安全使用医疗锐器。方法:就2003年1-12月医护人员职业损伤状况进行问卷调查。结果:2373名护士有88.62%被针刺伤,占损伤首位,人均刺伤4.81次。1746名医生有5693%被刀割伤。护士在操作时戴手套仅为12.60%-25.92%。医生、护士中分别有63.29%、77.00%的人粘膜接触过病人的血液,接触部位最多的是眼,但所有操作中无一人戴眼罩。结论:医疗性职业损伤严重危及医务人员健康,加强医院感染知识培训,规范操作行为,依法行医可降低损伤的发生。     

江西省21所医院医院感染现患率调查及分析

１９９７年１１月１１日省监控中心对省监控网２１所医院进行现患率调查，受查医院感染现患率为４．４％。其中省级医院为４．６９％，地（市）级医院为４．１４％，县级医院为３．１９％。感染部位发病率高的前４位依次为下呼吸道、手术伤口、皮肤软组织及胃肠道。医院抗生素使用率为５０．２１％。其中使用二联的为３２．８２％，三联的为８．９％。预防用药占３１．２２％，远超国外。危险因素中，放疗、化疗占较高比例，其次为人     

中国导尿管相关尿路感染预防与控制工作的调查分析

目的了解我国开展医院感染管理工作30年来导尿管相关尿路感染（CAUTI）的预防与控制现状。方法采用随机整群抽样方法抽取全国13个省市的165所二、三级医院,发放调查问卷,调查内容包括：开展CAUTI监测的时间、范围、方法、数据反馈以及日发病率等情况。结果165所医院中已开展CAUTI目标性监测的医院占92.12%（152/165）,三级医院开展率为98.08%（102/104）,高于二级医院的81.97%（50/61）,差异有统计学意义（χ2=13.748,P＜0.001）。大部分医院仅在全部或部分重症监护病房（ICU）开展,占82.24%（125/152）。69.08%（105/152）的医院由医院感染管理专职人员、医院感染监控医生和监控护士三者共同负责监测。95.39%的医院（145/152）采用临床表现与实验室检查相结合的方式诊断CAUTI。98.68%（150/152）的医院已逐步推行严格掌握留置导尿管指征、医务人员手卫生、不频繁更换留置导尿管以及每日评估插管必要性等干预措施。75.66%（115/152）的医院将监测结果向全院进行反馈。监测开展首年（2010年以前）、2010年及2015年CAUTI日发病率分别为3.10‰、4.72‰及1.89‰。结论30年来,我国在开展CAUTI监测工作上已取得一定成效,CAUTI监测逐步规范化和科学化,但各级医疗机构发展仍不均衡,有待于进一步完善。