备用麻醉喉镜的污染情况调查及对策

目的了解备用状态麻醉喉镜的污染情况,分析原因提出对策.方法随机对全院各科室急救车内的45个备用麻醉喉镜进行外观检查和细菌学检测.结果 45个喉镜的外观检查合格率为91.1%,细菌检测合格率40%;细菌以革兰氏阳性菌为主,也有金黄色葡萄球菌;最后一次使用时间至采样日期≤30天组细菌检测合格率17.6%,＞30天组细菌检测合格率53.6%,两组合格率比较有差异(P<0.05).结论备用麻醉喉镜的污染不容忽视;消毒不严、保管不善是喉镜污染的主要原因;重视使用后的消毒处理和备用期间污染的防范,是提高喉镜合格率的关键.     

成人胰腺干细胞转分化为胰岛细胞过程中的形态学观察

目的：观察成人胰腺干细胞转化化为胰岛过程中的形态学变化，以便更深入了解有关机制。方法：人胰腺组织经胶原酶消化后，用梯度离心法将胰腺外分泌细胞和胰岛分离，混于外分泌组织中的导管上皮细胞即具有转分化潜能的干细胞。在体外经CMRL1066及不含血清的DMEM／F12加多种营养因子的培养液中培养27d，在培养的不同时间点取细胞作PDX－1、CK－19等单抗的免疫组化染色。光镜和电镜观察不同时间点的形态学变化。结论：上述方法可获得大量以往在胰岛分离时丢弃的胰腺导管上皮细胞。经体外一定条件的培养后，其形态学变化过程为：导管上皮细胞迅速分裂增殖转变为有分化能力的干细胞继而转分化为胰岛细胞。结论：成人胰腺的导管上皮具有干细胞潜能，并可在体外转分化为大量具有内分泌功能的胰岛。用此方法获得大量的胰岛可能为克服胰岛移植的供体短缺提供一条新的途径。     

住院病人健康教育需求调查与分析

对１０４名住院病人采用自行设计的调查表,以问卷调查的方法,调查住院病人的健康知识水平及对健康教育的需求情况,并对结果加以分析,以探讨住院病人健康教育的内容和形式。     

成人胰腺干细胞分离及转分化为胰岛的研究

目的 通过对成人胰腺干细胞分离和转分化为胰岛过程的研究以便更进一步了解及改进胰腺干细胞分离、培养、鉴定方法。方法 成人胰腺组织以胶原酶消化，密度梯度离心法获得纯化的胰腺外分泌细胞、导管上皮细胞和胰岛。导管上皮细胞在体外共培养27d，观察细胞形态学变化及干细胞特异性转录基因PDX—1，CK—19蛋白等的表达。结果 上述方法可获得大量胰腺导管上皮细胞。体外培养第1天即可见PDX—1，CK—19阳性细胞，胰腺导管上皮细胞迅速分裂增殖并转变为有分化能力的干细胞继而转分化为三维结构的胰岛细胞。培养27d后，平均每克胰腺组织可生成760个胰岛。结论 用改进的方法可获得大量成人胰腺导管上皮细胞，并可在体外转分化为大量具有内分泌功能的胰岛，可能为克服胰岛移植的供体短缺提供一条新途径。     

外科重症监护病房患者医院感染前瞻性调查研究

目的：了解外科重症监护病房(ICU)医院感染的发病率。方法：对心脏外科、神经外科、麻醉科ICU采用前瞻性调查方法，用ALOS调整感染率，并对侵人性操作相关感染进行分析。结果：1113例患中，发生医院感染230例次，感染发病率为20．7％，其中心脏外科为19．6％，神经外科为11．8％，麻醉科为44．0％。经ALOS调整后，心脏外科为23．9％，神经外科为25．7％，麻醉科为16．4％。同期回顾性调查明显低于前瞻性调查的感染发病率。气管切开相关肺炎日感染发病率三个科平均为132．5‰。结论：重症监护病房是医院感染重点监测部门，应进行前瞻性调查；必须加强对患呼吸道相关器械的消毒管理，以降低相关肺炎的发生率。     

树突状细胞介导的肿瘤免疫治疗研究

树突状细胞是抗原递呈能力最强的抗原递呈细胞。树突状细胞可通过交叉致敏途径呈递外源性抗原如肿瘤抗原，诱导CD8 的CTL应答。应用不同形式的肿瘤抗原负载DC，将致敏DC作为疫苗回输体内可诱导机体产生有效的抗肿瘤免疫应答。     

免疫抑制宿主巨噬细胞Toll样受体的表达变化

目的:检测小鼠腹腔巨噬细胞TLRs表达情况及糖皮质激素甲基强的松龙对TLRs mRNA表达的影响.方法:应用RT-PCR检测正常小鼠腹腔巨噬细胞TLR1-13的表达;并以甲基强地松龙为免疫抑制剂,诱导小鼠免疫抑制后检测腹腔巨噬细胞TLRs mRNA表达变化.结果:已发现的TLR1-13在正常小鼠腹腔巨噬细胞均有表达;小鼠腹腔巨噬细胞经糖皮质激素处理后,部分TLRs在mRNA水平上可被上调.结论:Toll样受体是抗真菌先天免疫的重要组成部分.甲基强的松龙对巨噬细胞有毒性作用,甲基强的松龙注射后可导致小鼠腹腔巨噬细胞明显减少.     

机械通气患者病原菌监测分析与呼吸机管路更换周期的研究

目的 监测呼吸道和呼吸机管路中的细菌学特征,观察呼吸机管路更换对呼吸机相关性肺炎(VAP)、管路细菌生长的影响.方法 将106例ICU机械通气患者随机分为A组和B组,分别予以2、7d更换呼吸机管路,两组患者在机械通气治疗24 h时分别采集下呼吸道分泌物、呼气管路冷凝器、螺纹管呼气管接口端前10 cm内壁标本,进行半定量细菌培养,之后每周行两次细菌学检测、1次X线胸片,观察下呼吸道、呼吸机管路病原菌检测结果和有无VAP发生,比较两组间有无差异.结果 呼吸机管路中生长的细菌基本与下呼吸道分泌物一致,以革兰阴性杆菌为主,多药耐药菌所致的VAP占VAP发病总数64.71％,多药耐药菌株已占分离病原菌总株数的52.31％;A组发生VAP15例,感染率为28.30％,B组为19例,感染率为35.85％,两组差异无统计学意义;A组呼吸机管路细菌阳性24例,检出率为45.28％,B组阳性36例,检出率为67.92％,每2d更换管路可减少管路中细菌生长(P＜0.05)H06例机械通气患者死亡40例,52例多药耐药菌感染者死亡27例,高于一般机械通气患者(P＞0.05).结论 对管路病原菌阴性的机械通气患者主张每7d更换1次管路,而对有致病菌感染患者主张每2d更换.     

胰腺干细胞研究进展

干细胞是具有自我更新、分化为其他类型的细胞能力的一类未分化细胞。干细胞可按其分化能力分为全能、多能、定向干细胞3种。也可根据其来源将它们分为胚胎干细胞和成体干细胞。人体就是由受精卵这个全能干细胞不断分化而成。     

重型颅脑损伤患者医院感染危险因素的研究

目的分析重型颅脑损伤患者多种危险因素与医院感染的相关性,为预防和控制医院感染提供依据.方法前瞻性调查我院神经外科2001年4月1日～2001年9月30日入院的重型颅脑损伤患者82例,发生医院感染(病例组)20例,未发生医院感染(对照组)62例,进行成组不匹配病例对照研究.结果病例组与对照组在住院时间、住ICU、意识障碍、GCS评分、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天,抗生素使用的种类及联合用药上均相差非常显著(P<0.01), OR值均大于5.结论重型颅脑损伤患者的GCS评分、意识障碍、住ICU、住院时间长、留置胃管、气管切开、深静脉置管、留置尿管≥3天及抗生素的不合理应用是造成医院感染的相关危险因素.