自体真皮复合甲床组织片修复甲床缺损80例分析

目的：探讨利用自体真皮复合伤指剩余甲床组织片移植治疗甲床缺损。方法对80例90指甲床缺损的患者（男性60例,女性20例;年龄18～48岁,平均32岁）,利用自体真皮复合伤指的剩余甲床或趾甲床,取薄层组织片复合移植于甲床缺损处,打包加压包扎,术后2周拆线,观察治疗效果。结果本组80例90指术后自体真皮复合甲床组织片移植均I期成活,3例部分坏死,经换药后愈合。术后随访时间为6～12个月,90指中达到优良87指（占96.7％）,差3指（占3.3％）。结论自体真皮复合甲床组织片移植解决了甲床缺损的修复材料与甲分离、指甲质脆等问题。方法简单,效果理想,易于推广。     

备用麻醉喉镜的污染情况调查及对策

目的了解备用状态麻醉喉镜的污染情况,分析原因提出对策.方法随机对全院各科室急救车内的45个备用麻醉喉镜进行外观检查和细菌学检测.结果 45个喉镜的外观检查合格率为91.1%,细菌检测合格率40%;细菌以革兰氏阳性菌为主,也有金黄色葡萄球菌;最后一次使用时间至采样日期≤30天组细菌检测合格率17.6%,＞30天组细菌检测合格率53.6%,两组合格率比较有差异(P<0.05).结论备用麻醉喉镜的污染不容忽视;消毒不严、保管不善是喉镜污染的主要原因;重视使用后的消毒处理和备用期间污染的防范,是提高喉镜合格率的关键.     

危险因素指数在外科医院感染监测中的应用

目的：为评价外科病室感染发生率。方法：运用危险因素指数，对2031例外科手术病人进行评价和监测。结果：外科系统和各专科的医院感染发生率随着危险指数等级的增加而呈上升趋势。运用APIC调整感染率后，各专科感染率亦有不同程度的变化。结果：运用危险因素指数和APIC调整感染率的方法监测外科手术病人，以及各科的感染发生率，有利于准确地、科学地反映各科实际的医院感染状况；同时，增加了各科间感染发生率的可比性，也可为医疗行政部门制定不同科室感染发生率的指标提供依据。     

浅谈医护人员如何从自我做起改善医患关系

对医患关系不和谐现状进行介绍和分析。尽可能使广大人群众享受到优质医疗服务。促进医患关系的和谐。     

强化微生物监测实行规范化管理

目的：通过分析我院微生物学监测结果，探讨如何提高微生物学监测合格率。方法：对我院1995年至2001年微生物学监测和同期消毒隔离检查达标率的资料进行回顾性分析。结果：空气微生物学监测的合格率由59．1％上升到92．4％，两者间差异显著。物体表面及医务人员手指合格率无差异，消毒隔离现场检查达标率逐年上升。结论：医院感染知识的规范化教育是保证微生物学监测达标的基础，不断完善医院感染管理措施是提高微生物学监测合格率的关键。     

下呼吸道感染病原菌群及耐药性分析

目的:了解医院内外下呼吸道感染的菌群分布及差异，指导临床合理选用抗生素。方法：对确诊的318例下呼吸道感染患者取深部的晨痰标本做细菌分离培养，按常规鉴定方法和VITEK－AMS微生物自动分析仪鉴定到种，抗生素敏感试验采用K－B纸片法按NCCLS规定的标准进行。结果：分离获得16个属436株细菌，G^-杆菌占46．1％，以铜绿假单胞菌为主；G^ 球菌占24．1％，以表皮葡萄球菌为主；真菌占29．8％，以白色念珠菌为主；院内感染组与院外感染组细菌分离离差异无显著性（P＞0．05），G^-杆菌对头孢唑林、头孢呋辛、氨苄西林的测药率较高，对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率较低；G^ 球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林的耐药率较高，对头孢哌酮、亚胺培南的耐药率较代。结论：医院内、外下呼吸道感染的菌群分布差异性无显著，以G^-杆菌引起的感染占优势，白色念珠菌的感染率越来越高；院内感染菌群的耐药率高于院外感染。     

外科重症监护病房患者医院感染前瞻性调查研究

目的：了解外科重症监护病房(ICU)医院感染的发病率。方法：对心脏外科、神经外科、麻醉科ICU采用前瞻性调查方法，用ALOS调整感染率，并对侵人性操作相关感染进行分析。结果：1113例患中，发生医院感染230例次，感染发病率为20．7％，其中心脏外科为19．6％，神经外科为11．8％，麻醉科为44．0％。经ALOS调整后，心脏外科为23．9％，神经外科为25．7％，麻醉科为16．4％。同期回顾性调查明显低于前瞻性调查的感染发病率。气管切开相关肺炎日感染发病率三个科平均为132．5‰。结论：重症监护病房是医院感染重点监测部门，应进行前瞻性调查；必须加强对患呼吸道相关器械的消毒管理，以降低相关肺炎的发生率。     

50例颅脑火器伤早期救治体会

我院参战担负一线医疗所救治任务,一年来接受颅脑火器伤50例,占同期伤员总数18.5%。颅脑伤合并其他脏器组织损伤45例,占颅脑伤的90%。现报告如下。 临床资料 一、一般资料:本组病例均为男性,年龄17～32岁,24岁以下48例。重型颅脑伤11例,合并其他脏器组织损伤伴休克者5例,颅内压增高者5例,颅骨骨折11例,脑挫裂伤12例,颅内血肿4例,颅内弹片滞留8例。 二、分类:50例中穿透伤11例,均为盲管伤。     

消毒供应室再生器械的质量管理

目的探讨再生医疗器械的质量管理。方法认真执行再生医疗器械操作规程,严格进行回收、洗涤、分类、包装、灭菌、发放、监测各环节的质量管理。结果通过对再生医疗器械1年多的使用与管理,保证了临床工作的顺利进行,取得满意效果。结论实施管理措施,完善了管理方法,提高了管理质量,保证了再生医疗器械的安全、有效地使用,达到了控制医院感染的标准、提高医疗护理水平。     

纸塑包装在供应室的应用

随着科学的发展，灭菌物品的外包装材料也随之改进，由起初的双层棉布发展为一次性无纺布到目前使用的纸塑包装，这是包装材料的创新也是科学的进步，对供应室的工作也有很大的推动作用。由于采用纸塑包装袋灭菌，较传统布包具有方便、直观、快捷、体积小、封闭性好及无菌存放时间长等优点。我院于2005年4月引进了3M纸塑包装袋，对物品采用选择性包装，使用国产脉动真空高压蒸汽灭菌柜灭菌，在有效期半年的规定范围内使用，取得了良好的临床效臬，现报告如下。