甘精胰岛素控制2型糖尿病患者血糖有效性和安全性研究

目的 探讨甘精胰岛素控制2型糖尿病患者血糖的有效性和安全性,验证新的2型糖尿病治疗方案“一个中心、三步曲”.方法 采用多中心的随机、开放性、自身对照研究,对入选的203例2型糖尿病患者给予甘精胰岛素治疗,分为一针方案、一针一药方案、一长多短方案、一长一药多短方案四组,分别为30、106、48、19例,观察患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重等变化.结果 治疗前患者的空腹血糖(FPG)(11.73±4.49) mmol/L,餐后2h血糖(2hPPG)( 16.73±4.96) mmol/L,HbA1c(9.43±2.31)％,治疗后分别为(5.78±0.76) mmol/L、(8.37±1.37) mmol/L、(6.81±0.38)％,均较治疗前显著降低(P＜0.01).治疗前后体重和体质指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组患者治疗后FPG、2hPPG、HbA1c均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中仅1例患者出现低血糖反应.结论 “—个中心、三步曲”治疗方案,是一种既有效、安全,又方便、经济的2型糖尿病的治疗方案.     

成都地区骨质疏松性骨折的危险因素分析

目的 分析成都地区居民骨质疏松性骨折的危险因素,为预防骨质疏松性骨折提供流行病学依据.方法 以四川大学华西第四医院及成都市第二人民医院446例骨质疏松症患者为研究对象,对所有调查对象行X线检查或双能X线骨密度仪（DEXA）行骨密度（BMD） 检测,记录基线状况,用逻辑回归分析可能的影响因素与骨质疏松性骨折的相关性.结果 年龄、性别、起床时间、牙齿松动或脱落为危险因素,现身高、荤食、体育锻炼为保护性因素,参加舞蹈的人群较其他运动者发生骨折的可能性高.结论 成都地区骨质疏松性骨折与年龄、性别、起床时间、饮食、牙齿脱落、运动方式等多种因素相关,提倡早起、均衡饮食,避免过量体力运动.     

成都地区女性骨质疏松性骨折的相关危险因素研究

目的骨质疏松症是一种最常见的骨骼疾病,骨折是骨质疏松最严重的后果,了解女性骨质疏松性骨折的危险因素,对于女性骨质疏松的预防有重要的意义。方法通过调查在成都市第二人民医院及四川大学华西附四院等三甲医院就诊经DXA或X线确诊的非骨折骨质疏松症(174例)及骨质疏松性骨折(222例)女性患者的生活习惯,共396例,进行分析。结果获取问卷396份,有效问卷396份,有效回收率100%。年龄44～97岁,平均(70.58±8.715)岁。年龄、膳食情况、起床时间、牙齿松动脱落、职业的体力要求、经常腰背部疼痛、舞蹈对于骨质疏松骨折有统计学意义(P<0.05)。结论成都地区女性骨质疏松骨折与年龄、职业、饮食情况等生活方式有关,提倡早起,正确体育方式,均衡饮食、保持牙齿的健康有重要意义。     

未成熟网织红细胞指数对肿瘤化疗粒细胞刺激因子预处理的临床意义

目的探讨未成熟网织红细胞指数（IRF）对肿瘤化疗白细胞减少的预测作用,并观察肿瘤患者行粒细胞刺激因子化疗前预处理的疗效。方法采用回顾性研究和前瞻性研究两种方法,分析白细胞减少的恶性肿瘤化疗患者未成熟网织红细胞指数（IRF）和白细胞减少的相关性。在前瞻性研究中,100例肿瘤化疗患者随机分成治疗组50例（重组粒细胞集落刺激因子预处理）和对照组50例（未行重组粒细胞集落刺激因子预处理）,在化疗结束后比较两组白细胞减少的发生率。结果未成熟网织红细胞指数（IRF）和白细胞减少呈正相关,高荧光强度网织红细胞比率（HFR%）呈负相关,具有统计学意义（P〈0.05）。未成熟网织红细胞指数（IRF）越低,骨髓抑制的发生率越高。恶性肿瘤患者进行粒细胞刺激因子化疗前干预可显著降低白细胞减少发生率（P〈0.001）。结论未成熟网织红细胞指数（IRF）可作为评价肿瘤化疗前骨髓造血功能的早期指标,对指导粒细胞集落刺激因子等药物的临床应用有一定的参考价值。     

15例青少年糖尿病的诊治、分型体会

青少年糖尿病的分型让临床医生很容易受麻痹，因为以前在内科诊断学中提出，对于青少年发病的糖尿病，且伴有酮症，则应该考虑为1型糖尿病。而我们对2003年4月至2004年2月在我院住院的15例青少年糖尿病的诊治后，发现他们并非是1型糖尿病，而是2型糖尿病，因为他们的胰岛素水平高，GAD、IAA、ICA均为阴性。     

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的：研究甲钴胺对糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法：将120例糖尿病神经病变患者随机分为两组,各60例。治疗组予甲钴胺,观察组予维生素B12治疗,观察其疗效。结果：治疗组患者糖尿病周围神经病变主观症状及体征改善较对照纽改善明显（P〈0．01）。结论 甲钴胺较维生素B12改变糖尿病神经病变的症状体征更有效。     

糖尿病伴冠心病患者踝肱指数变化

目的：比较不同人群踝肱指数（ABI）的测量值,探讨糖尿病大血管病变的多发性及相关性。方法：对2007年2月至2009年5月间在本院住院的49名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实心肌梗死的糖尿病患者,及50名经冠状动脉造影和/或心肌损伤三项及心电图临床证实无冠脉病变的糖尿病患者,并另选取50名无糖尿病及冠心病的对照50人共149例行下肢检查,分析各组ABI的特点。结果：三组间ABI比较均有差异,两两比较有统计学差异（P〈0.05）,且糖尿病并冠心病患者的ABI值较对照组明显下降,两组ABI值比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：糖尿病合并冠心病与糖尿病足的发病有相关一致性,ABI降低最明显。     

马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛素抵抗及血清炎症因子的影响

与磺脲联合二甲双胍治疗39例2型糖尿病12周相比，43例加用马来酸罗格列酮治疗12周者血糖与血脂谱改善明显，胰岛素敏感性增加，C-RP水平降低（P〈0．05～0．01）。     

胰岛素抵抗对2型糖尿病人伴急性脑梗塞患者预后的影响

目的 :探讨胰岛素抵抗 (IR)对急性脑梗塞患者预后的影响。方法 :将患 2型糖尿病的急性脑梗塞患者分为胰岛素抵抗轻度 (IR轻度 )组和胰岛素抵抗重度 (IR重度 )组 ,并用临床神经功能缺失评分 (Clinicalnervefunctiondefi ciencyscore,CNFDS)观察预后。结果 :IR轻度组患者和IR重度组患者CNFDS评分相比有显著差异 (P <0 0 1)。结论 :IR可影响急性脑梗塞患者的预后。     

2型糖尿病患者肺功能变化及相关因素初探

目的探讨2型糖尿病患者肺功能的变化并分析其影响因素。方法比较72例2型糖尿病患者(糖尿病组)和50例健康志愿者(对照组)的肺功能状况,同时对糖尿病组患者的肺功能变化进行多因素线性相关分析。结果糖尿病组肺活量(VC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)以及单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)均明显低于对照组(P0.05或P0.01);多因素线性回归分析表明,VC、FVC与病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、微血管并发症积分、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BM I)无显著相关;FEV1与HbA1 c及微血管并发症积分呈显著负相关(P0.05),DLCO与糖尿病病程及微血管并发症积分呈显著负相关(P0.05或P0.01)。结论 2型糖尿病患者存在以限制型为主的肺通气功能障碍和弥散功能障碍,肺脏也是糖尿病损伤的靶器官。