手术室二次拖鞋与一次拖鞋的菌群对比

手术室拖鞋是手术室人员以及参加手术的医务人员进入手术室必须更换的隔离鞋,能防止自身鞋子带入各种污染物,保持手术环境的清洁,是预防手术感染的措施之一.而在一些医院进入手术室后经常是更换一次拖鞋,这样在经过更衣室、洗手间、餐厅及办公区等相对无菌区时,会接触到细菌及污物,拖鞋将成为细菌传播的载体,可将有菌区的大量细菌带入无菌区.有调查表明:44％的手术室拖鞋有血迹和其他污染,大部分外科人员的拖鞋的上表面和鞋底都有不同程度的细菌污染,其清洁消毒不容乐观[1-2].本院手术室在2008年初将拖鞋由以前的一次拖鞋改为二次拖鞋,个人分散保管改为集中消毒管理,并规定将其作为特殊感染的污物鞋进行严格处理,保证了拖鞋一人一穿一消毒,做到了清洁的及时性和消毒的有效性,对控制医院感染、保证手术洁净环境、规范手术室消毒隔离管理起到了重要作用.本实验拟对一、二次拖鞋进行使用前后的细菌培养,以评价二次拖鞋措施对手术室地面无菌管理的效果.     

内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎60例临床研究

目的：探讨内镜早期治疗急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床疗效。方法：ABP患者120例,根据治疗方法的不同随机分为早期内镜治疗重症ABP组（Ⅰ组）、早期内镜治疗轻症ABP组（Ⅱ组）、保守治疗重症ABP组（Ⅲ组）以及保守治疗轻症ABP组（Ⅳ组）,每组30例,评价各组的临床疗效。结果：Ⅰ组及Ⅱ组恶心、呕吐、发热、腹痛等症状和体征以及TNF-α、C反应蛋白（CRP）、IL-6、IL-8、血淀粉酶、尿淀粉酶、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等实验室检查指标,在治疗前后的改善情况显著优于其他2组,病程缓解时间也短（P〈0.05）;Ⅰ组和Ⅱ组的治疗总有效率为93.3%和90.0%,明显优于Ⅲ组的70.0%和Ⅳ组的76.7%（P〈0.05）。结论：对ABP患者采用内镜早期治疗,相比保守治疗更能有效改善患者的临床症状和体征,值得临床推广。     

孟根乌森乌日乐对小鼠的急性毒性研究

目的：了解孟根乌森乌日乐的急性毒性作用剂量及给药后的急性毒性反应和死亡分布情况,确定孟根乌森乌日乐的半数致死量（ LD50）。方法用孔氏综合法（改进寇氏法）分为14．30,9．28,6．04,3．92,2．55,1．66 g? kg－16个剂量组,以0．4 mL／10 g的量灌胃给药1次。实验后观察14 d,记录体重变化及不良反应情况。结果孟根乌森乌日乐小鼠半数致死量为5．1597 g? kg－1（95％CI：3．6652～7．2637 g? kg－1）。14 d内未出现明显不良反应症状且体重有增长趋势。结论孟根乌森乌日乐的急性毒性实验的半数致死量为临床用药量的100倍,提示单次口服较为安全。     

上巩膜静脉电凝建立大鼠慢性高眼压模型

目的 建立大鼠稳定持久的慢性高眼压模型. 方法 健康成年Wistar大鼠40只,术前眼压(15.13±1.48)mmHg,用高频电刀上的单极电凝器阻断右眼12～6点处的3条巩膜上静脉(左眼为对照眼). 结果 术后1周,大鼠眼压升高为(25.72±3.54)mmHg,与术前相比,P<0.01;术后4周眼压为(24.52±3.15)mmHg,仍高于左眼的(15.53±1.54)mmHg,二者相比,P<0.01. 结论 上巩膜静脉电凝可建立稳定持久的大鼠慢性高眼压模型.     

新冠肺炎疫情背景下麻醉实习阶段教学改革新思考

在新冠肺炎疫情背景下,针对麻醉学专业学生培养现状和特殊性,提出教学改革的新思考,使学生更好地完成从医学生向临床医师的角色转变。     

p53在肝癌干细胞中的表达情况

目的检测人肝细胞肝癌中是否存在干细胞,以及p53在肿瘤细胞和干细胞的表达情况。方法免疫组化法检测117例肝癌组织的HepParl、OV-6、p53的表达。结果肝内干细胞散在分布于癌组织中或在肿瘤结节边缘成单排或双排索状分布。肝内干细胞呈HepParl、OV-6阳性,肿瘤细胞呈HepParl阳性,OV-6阴性。在117例肝癌患者中,p53分别在38例的肿瘤细胞、36例的干细胞中高表达,表达有一致性(Kappa=0.526,P=0.000)。结论肝细胞肝癌可能是在肝内干细胞长期突变积累的基础上发展而成。     

两种不同诱导方法用于小儿扁桃体切除术的研究

目的探讨不同麻醉诱导方法应用于小儿等离子刀扁桃体切除术的安全性及麻醉效果。方法600例择期行小儿等离子刀扁桃体切除手术的患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为氯胺酮组（K组）和七氟醚组（S组）,每组300例。麻醉诱导：K组采用亚麻醉剂量氯胺酮0．4mg／kg,咪唑安定0．1mg／kg,丙泊酚2mg／kg,罗库溴铵0．6mg／kg,瑞芬太尼1μg∥kg。S组以8％七氟醚诱导入睡,再以2％浓度吸入,其他诱导药物及剂量同K组,插管后关闭七氟醚。麻醉维持：静脉泵注丙泊酚4mg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0．2μg·kg-1·min-1。预计手术结束前10min停止丙泊酚泵入,调整瑞芬太尼为0．1μg·kg-1·min-1至手术结束。分别记录诱导前（T0）,诱导后插管前（T1）,气管插管后（T2）,手术开始时（T3）,手术结束时（T4）,拔管前（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）,记录术毕停药后患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间和术后躁动、恶心呕吐等并发症的发生情况。结果2组诱导前、诱导后、手术开始、术毕、拔管前HR、血压差异无统计学意义（P〉0．05）。2组患儿诱导后HR、血压低于诱导前（P〈0．05）,插管时和术中HR、血压基本保持平稳。2组术毕自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及术后并发症的发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亚麻醉剂量氯胺酮和七氟醚诱导,以丙泊酚和瑞芬太尼维持应用于小儿等离子刀扁桃体切除手术比较舒适,诱导迅速,维持平稳,苏醒迅速,并发症少,麻醉效果理想。     

血小板对胃癌间质干细胞生物学特性的影响

目的观察血小板对胃癌间质干细胞(gastric cancer mesenchymal stem cells,GC-MSCs)的生物学特性以及对GC-MSCs促进肿瘤细胞迁移能力的影响。方法从健康志愿者静脉血标本中分离血小板;体外分离培养人GC-MSCs并分为对照组和GC-MSCs+血小板组,用流式细胞术检测GC-MSCs的细胞表型;成脂、成骨实验检测GC-MSCs的成脂、成骨能力;细胞计数法和Transwell实验检测GC-MSCs的增殖和迁移能力;将GC-MSCs与血小板或肿瘤细胞上清处理后的血小板共培养,western blot检测α-SMA蛋白的表达水平;将SGC-7901与GC-MSCs的细胞培养上清和血小板处理后的GC-MSCs上清共培养,Transwell实验检测SGC-7901的迁移能力。结果 GC-MSCs+血小板组的成脂、成骨能力增强,且增殖能力(24 h,t=3.88,P0.05; 48 h,t=5.93,P0.05; 72 h,t=4.35,P0.05)和迁移能力(t=4.03,P0.05)也明显加强; SGC-7901上清处理血小板组与单独血小板组的α-SMA蛋白表达水平高于对照组; SGC-7901与GC-MSCs上清或血小板处理后的GC-MSCs上清共培养后,其迁移能力增强(F=42.92,P0.05)。结论血小板可促进GC-MSCs增殖、迁移及成脂、成骨分化能力,并且可增强GC-MSCs促进肿瘤细胞迁移的能力。     

下肢肌力并协调能力训练对老年人骨骼肌含量及运动功能的影响

目的观察在下肢肌力训练与协调能力训练联合干预下,对老年人下肢骨骼肌含量及运动能力的影响。方法将日常缺乏体育锻炼的93例老年人,随机分为对照组Ⅰ(协调能力训练组)、对照组Ⅱ(肌力训练组)和观察组(联合训练组),每组31例。于训练前和训练12 w后,分别对三组老年人的下肢骨骼肌含量、下肢肌力、协调能力及行走能力等相关指标进行检测和比较。结果训练前三组对象一般资料及各项检测指标组间差异均无统计学意义(P均0.05),三组对象训练后与训练前比较各项检测指标均有不同程度改善,而观察组的下肢骨骼肌含量及肌力改善情况不及对照组Ⅱ但优于对照组Ⅰ,但行走能力指标改善效果明显优于对照组Ⅰ和对照组Ⅱ(P0.05)。结论肌力改善对老年人的行走能力提高固然重要,但在肌力改善的基础上同时配合改善老年的人的协调能力,将会超越更大量肌力训练取得的效果。     

3种采样方法在医院获得性肺炎病原学诊断中的价值

目的 探讨3种不同的采样方法在医院获得性肺炎(HAP)病原学诊断中的价值,以选择更准确、便捷、经济的病原菌标本采用方法.方法 85例HAP患者分别留取常规咳痰法、经纤维支气管镜防污染毛刷(PSB)和支气管肺泡灌洗(BAL)采样标本,进行培养、分离和鉴定.结果 经常规咳痰法、BAL和PSB 3种采样方法病原菌培养阳性率分别为54.1％、83.5％和95.3％,差异有统计学意义(P＜0.05)；3种采样方法检测出病原菌均以革兰阴性菌为主,分别占82.6％、81.7％和79.0％；分布最多的病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌.结论 经PSB临床培养阳性率高,对HAP病原菌诊断具有较高特异性.