TURP术后膀胱痉挛性疼痛三种镇痛方式的比较

目的比较三种镇痛方法对经尿道前列腺电切术（transurethral prostatic resection,TURP）后膀胱痉挛性疼痛的效果。方法TURP手术患者138例,随机分为三组：56例术后接受硬膜外自控镇痛（patient-controlled epidural analgesic,PCEA）者为PCEA组;47例行静脉自控镇痛（patient-controlledintravenous anesthesia,PCIA）者为PCIA组;35例术后接受吲哚美辛栓肛塞加吗啡肌注为常规镇痛组。比较三组手术当日及术后3 d膀胱痉挛的次数、疼痛评分及膀胱冲洗时间。结果PCEA组与PCIA组膀胱痉挛次数与VAS评分均显著低于常规对照组,膀胱冲洗时间亦短于常规镇痛组（P〈0.01）。结论TURP术后应用PCEA、PCIA预防膀胱痉挛效果好。     

前列腺切除术后静脉自控镇痛的疗效观察

目的：探讨前列腺切除术后简便、安全、有效的镇痛方法。方法：104例BPH术后病人随机分为两组,A组46例采用静脉自控镇痛（PCIA）,B组58例按常规方法止痛。通过VAS评分、控制膀胱痉挛效果等指标进行综合评价。结果：A组在止痛效果和控制膀胱痉挛方面明显优于B组（P＜0．01）,膀胱冲洗时间较B组缩短（P＜0．05）,差别有显著性意义。结论：BPH术后应用PCIA镇痛及防止膀胱痉挛效果确切,有利于术后康复。     

前列腺切除术后静脉自控镇痛与连续硬脊膜外腔镇痛治疗的疗效观察

目的：探讨静脉吗啡自控镇痛（PCIA）与连续硬脊膜外腔吗啡镇痛（CEIA）对前列腺切除术后镇痛效果和安全性。方法：60例前列腺切除术后患者随机分成PCIA组、CEIA组及对照组各20例。CEIA组持续性经硬脊膜外腔导管注入吗啡0．08mg/h;PICA组在术后经静脉持续给吗啡2．0mg/h,患者疼痛时自行追加吗啡1．0mg/次,锁定时间20min;对照组出现时疼痛时肌肉注射度冷丁50mg或其他解痉镇痛药。采用视觉模拟评分（VAS）法观察各组测道评分,记录各组患者膀胱痉挛次数及持续时间、停止冲洗时间等。结果：PCIA与CEIA两组与对照组相比具有镇痛效果显著、膀胱痉挛次数少、疼痛持续时间短的优点（P＜0．001）;PCIA与CEIA两组相比上述指标差异无显著性意义,但剂量及不良反应的差异有显著性意义（P＜0．05）;术后康复指标各组间差异无显著性意义。结论：吗啡PCIA及CEIA给药对前列腺切除术后患者镇痛效果良好,但对因血凝块引起的膀胱痉挛性疼痛均无效。从镇痛效果及不良反应等综合因素评估以CEIA为优。     

骨科病人术后使用镇痛泵的观察

术后镇痛的研究在国内兴起已近１０年。良好的术后镇痛可抑制机体应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快病人免疫功能的恢复犤１犦。临床资料１．一般资料：术后镇痛６００例，男３６８例，女２３２例；年龄３～８５岁，平均４０岁；其中脊柱病人占２３％，创伤病人占４３％，手外病人占１２％，其他病例占２２％。２．镇痛设备：培新２ml／h持续镇痛泵、人工自控镇痛泵。３．镇痛方法：（１）持续输入：连续恒量静脉注射镇痛术（CCIA）和连续恒量硬膜外注射镇痛术（CCEA）；（２）病人自控输入：病人静脉自…     

连续股神经阻滞镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术后快速康复的比较

目的比较连续股神经阻滞（continuous femoral nerveblock,CFNB）镇痛与静脉镇痛用于全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）后的快速康复效果。方法择期行单侧TKA患者60例,年龄45。78岁,ASA分级I、Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组（每组30例）：患者自控神经阻滞镇痛（patient controlled nerve block analgesia,PCNA）组与患者自控静脉镇痛（patient controlled intravenous analgesia,PCIA）组。两组均采用蛛网膜下腔顿膜外腔联合麻醉。观察患者术后静息和运动时VAS评分、患者自控镇痛（patient-contmlled analgesia,PCA）泵按压次数及补救性镇痛药应用次数,观察术后患肢膝关节主动屈曲角度、术后血糖变化、术后平均住院日、并发症、副作用及满意度。结果术后6、12、24、48h静息状态下,两组VAS评分差异无统计学意义（P〉O．05）;与PCIA组比较,PCNA组术后24、48h被动运动时VAS评分降低[（3．6±0．5）分比（4．7±0．6）分、（3．4±0．5）分比（4．5±0．4）分]（P〈O．05）,PCA泵按压次数及肌内注射哌替啶次数减少（P〈0．05）。与PCIA组比较,PCNA组术后24、48h患肢膝关节主动屈曲角度增大（P〈0．05）,术后各时点血糖水平降低（P〈O．05）,深静脉血栓形成并发症及嗜睡、呼吸抑制等副作用减少（P〈O．05）;PCNA组术后满意度评分高于PCIA组[（9．6±1．4）分比（7．9±1．2）分]（P〈O．05o结论与静脉镇痛比较,CFNB用于TKA术后镇痛效果确切、并发症及副作用少、住院时间缩短、术后恢复快、总体满意度高,符合快速康复外科理念。     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛对泌乳素的影响

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛对泌乳素的影响。方法选择足月正常产妇和足月中、重度妊高征产妇各30例,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术,术毕随机分为四组：正常产妇镇痛组（A组）、正常产妇对照组（B组）、妊高征产妇镇痛组（C组）、妊高征产妇对照组（D组）,每组各15例。A组和c组术后采用硬膜外微量泵镇痛,B组和D组术后按需肌肉注射哌替啶。分别于术前、术毕、术后24h、术后48h记录平均动脉压（MAP）和心率,采用放射免疫法测定泌乳素水平,视觉模拟疼痛评分（VAS）评定镇痛效果。结果A组和B组MAP和心率无明显变化,c组和D组术毕、术后24h和术后48hMAP较术前明显降低（P〈0．01）,C组术后24h和术后48h较D组降低更为明显（P〈0．01）。A组和C组术后24h和术后48hVAS评分均明显低于B组和D组（P〈0．01）。术前A组和B组泌乳素水平[（196．45±38．57）、（195．61±36．23）μg／L]高于C组和D组[（161．75±42．66）、（162．26±35．38）μg／L]（P〈0．05）,术后24h和术后48h四组泌乳素水平[A组：（335．28±42．63）、（397．63±40．59）μg/L,B组（288．26±45．47）、（359．74±43．24）μg／L,C组（322．52±50．62）、（391．57±54．52）μg／L,D组（261．34±43．14）、（318．24±43．68）μg／L]均较术前升高（P〈0．05）。术后24h和术后48hA组泌乳素水平高于B组,B组和c组高于D组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。四组术后48h泌乳素水平均高于术后24h（P〈0．05）。初乳时间及肠排气时间A组和C组早于B组和D组（P〈0．05）,B组早于D组（P〈0．05）。术后生命体征平稳,无恶心、呕吐、头痛发生。结论妊高征患者剖宫产术后采用布比卡因、芬太尼硬膜外微量泵镇痛效果确切、安全,能促进泌乳素分泌,提高初乳时间。     

术后硬膜外镇痛结合围手术期心理支持疗法对减少前列腺摘除术后出血的疗效观察

目的:观测比较术后硬膜外镇痛(PECA)结合围手术期心理支持疗法(PPST)对减少前列腺摘除术后前列腺窝出血的临床效果.方法:选取耻骨上经膀胱前列腺摘除术患者45例,随机分成两组:Ⅰ组25例,由专人按标准程序做PPST,并于给予PECA;Ⅱ组20例,给予常规术后镇痛.术后以VSA评分观察镇痛效果,对比膀胱出血量、膀胱冲洗时间、用液量及膀胱痉挛次数和持续时间.结果:Ⅰ组膀胱冲洗时间、用液量均较Ⅱ组减少(P＜0.05);膀胱痉挛次数和持续时间、膀胱出血量两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PPST结合PECA能减少前列腺术后出血,其疗效确切、安全,有利于术后恢复.     

脊柱手术后新疆维族和汉族患者术后镇痛药量及效果的比较

目的探讨新疆维族和汉族间民族差异对患者脊柱手术后镇痛药量和效果的影响。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级择期在全身麻醉下行后路全椎板切除、髓核摘除加椎间植骨椎弓根内固定术患者94例,并按民族分为两组：汉族组（H组）和维族组（U组）,每组各47例。术后采用芬太尼静脉自控镇痛,记录并比较术后6、12、24、48h的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Ramsay镇静评分、生命体征、副作用、48h患者自控镇痛（patient-controlled analgesia,PCA）总按压次数、有效按压次数和芬太尼总用量。结果两组患者各时间点平均动脉压mean artery pressure,MAP）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SpO2）、Ramsay评分和VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;U组PCA总按压次数、有效按压次数和芬太尼总用量[（21．8±6．8）、（13．2±3．0）次和（1203±217）μg]均明显多于H组[（12．5±3．2）、（7．9±2．6）次和（793±138）μg]（P〈0．05）;与H组7例（15％）比较,U组12例（27％）术后恶心呕吐发生率明显增多（P〈0．05）。结论维族与汉族患者术后静脉镇痛芬太尼需要量差异有统计学意义,临床用量应考虑民族差异的影响。     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛的比较

目的：比较吗啡、芬在尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法：40例择期手术患者，ASAI－Ⅱ级，随机分为两组，每20例。A组选用0．01％吗啡＋0．01％氟哌利多＋0．01％地塞米松＋0．01％布比卡因；B组选用0．0002％芬太尼代替A组配方中的0．01％吗啡。均用PCA泵（100ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml/h＋PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果：（1）综合镇痛质量，A组与B组无明显差异（P＞0．05）；（2）A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等发生率较B组高（P＜0．01）。结论：吗啡、芬太尼PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少，更适合术后镇痛。     

混合痔内扎外剥术后平衡镇痛的临床研究

为观察混合痔内扎外剥术后平衡镇痛的临床效果,将60例混合痔术后患者随机分为A、B、C3组,每组20例。A组术后给予平衡镇痛,B组手术结束时采用局部注射复方盐酸利多卡因进行术后镇痛,C组手术结束时单纯使用自控镇痛泵进行镇痛。结果显示,A、B、C3组患者术后2--48h内疼痛VAS评分均值分别为（O．92±0．35）分、（3．91±0．51）分和（3．73±0．75）分（P〈0．01）;术后首次排便时VAS评分均值分别为（1．59±0．34）分、（3．98±0．75）分和（3．86±0．59）分（P〈0．01）。结果表明,平衡镇痛用于混合痔术后是一种切实可行、安全有效的镇痛方法。     

预注不同剂量布托啡诺对妇科腹腔镜患者术后镇痛效果的比较

目的 比较不同剂量布托啡诺静脉预注用于腹腔镜子宫切除术( laparoscopically hysterectom,LH)对患者术后镇痛作用的影响.方法 48例行全麻下择期LH患者,年龄35岁～60岁,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,采用随机数字表法随机分为4组(每组12例),B1组、B2组、B3组分别于切皮前10 min缓注布托...     

术前焦虑对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及麻醉后复苏的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑对术后疼痛及麻醉后复苏的影响. 方法 选择82例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,术前依照贝克焦虑量表(Beck's anxiety inventory,BAI)评测结果将患者分为两组:正常组(50例)和焦虑组(32例).焦虑组患者伴有焦虑症状,正常组患者无焦虑症状.观察记录手术时间、麻醉时间、改良Aldrete评分(modified Aldrete score,MAS)达9分的时间和副作用.术后疼痛控制采用芬太尼患者自控静脉镇痛的方法,记录患者术后VAS评分、芬太尼用量和补充镇痛药物使用情况. 结果 患者术前焦虑症发生率为39％.焦虑组患者改良Aldrete评分达9分的时间为(6.3± 1.5)s,明显长于正常组(5.0±1.4)s(P＜0.05),术后副作用发生率也高于正常组(P＜0.05).术后4、8、12h焦虑组患者VAS评分高于正常组[4 h:(3.5±0.7)分比(2.6±1.0)分;8 h:(3.3±0.9)分比(2.2±0.8)分;12 h:(3.1±0.5)分比(2.4±0.6)分](P＜0.05).患者术前BAI评分与术后8、12 h VAS评分呈正相关(8 h:r=0.422;12 h:r=0.526)(P＜0.05).焦虑组患者术后芬太尼用量和追加氯诺昔康补充镇痛的需求均高于正常组(P＜0.05). 结论 术前焦虑对麻醉后复苏以及术后镇痛有着负面影响,对于焦虑患者需增加术后镇痛力度才能达到良好的止痛效果.     

椎板后阻滞对乳腺癌改良根治术病人术后镇痛效果的影响

目的探讨椎板后阻滞(RLB)对乳腺癌改良根治术病人术后镇痛效果的影响。方法乳腺癌改良根治术病人50例,随机分为两组:椎板后阻滞组(RLB组)和对照组(C组)。RLB组病人在手术结束后行手术侧椎板后阻滞,注入0.5%罗哌卡因20 ml。两组术后均使用静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后24小时内PCIA舒芬太尼总用量、有效按压次数及补救镇痛例数。记录术后2、4、6、12、24小时的静息视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分及不良反应的发生情况。结果 RLB组术后24小时内PCIA舒芬太尼总用量和有效按压次数分别为(20±4)μg和(13±4)次,C组分别为(29±3)μg和(19±3)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05)。RLB组术后4、6、12小时的静息VAS评分分别为(1.9±0.5)、(2.1±0.5)和(1.9±0.7)分,C组分别为(2.6±0.6)、(2.5±0.5)和(2.3±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组各时点Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。RLB组术后恶心、呕吐发生率为16%,低于C组的44%,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后头晕、皮肤瘙痒和呼吸抑制等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),RLB组未见阻滞相关并发症发生。结论椎板后阻滞能用于乳腺癌改良根治术,不仅可以减少术后阿片类药物用量,提高术后镇痛效果,还可以降低术后恶心、呕吐的发生率。     

微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果

目的 探讨微信公众平台改善剖宫产术后镇痛治疗的效果. 方法 将术后采用自控镇痛的240例剖宫产患者按完全随机法分为传统管理组(T组)和微信管理组(W组),每组120例.T组麻醉医师每日随访患者,患者术后出现疼痛由病区护士通知麻醉医师处理.W组术前指导患者加入微信公众号爱心诊室,通过微信平台宣教镇痛相关知识,术后患者或家属通过微信平台将疼痛信息反馈给麻醉医师,麻醉医师根据镇痛效果做出处理.比较两组患者术后6、12、24、48 h疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS)、患者镇痛满意度、医护人员对患者疼痛关注率及患者镇痛信息反馈率. 结果 W组患者术后NRS评分均较低,在6、12、24、48 h分别为(2.4±-0.7)、(1.5±0.8)、(1.3±0.9)、(1.1±0.9)分,相对于T组在相应时间点的评分[(3.2±1.0)、(2.8±0.9)、(2.5±0.7)、(2.0±0.8)分]差异有统计学意义(P＜0.05);镇痛满意度由T组的78.3％增加到W组的96.7％(P＜0.05);医护人员对疼痛的关注率由T组的81.7％增加到W组的97.4％(P＜0.05);患者镇痛信息反馈率由T组的25.83％增加到W组的85.00％(P＜0.05). 结论 与传统剖宫产术后镇痛管理方法比较,通过微信搭建“医患”信息沟通平台,可及时有效地提高剖宫产术后患者镇痛管理质量.     

右美托咪定复合左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床研究

目的 探索右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合低浓度左布比卡因在剖宫产术后硬膜外自控镇痛治疗中的应用可行性及对舒芬太尼消耗量的影响. 方法 90例足月孕单胎择期行剖宫产术的孕妇,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,按随机数字表法分为3组(每组30例):对照组(C组),舒芬太尼1.5 μg/kg+0.1％左布比卡因;Dex 1组(D1组),舒芬太尼1.5μg/kg+0.1％左布比卡因+Dex 0.02 μg·kg-1·h-1;Dex 2组(D2组),舒芬太尼1.5 μ.g/kg+0.1％左布比卡因+Dex 0.05 μg·kg1·h-1,各组药物均用生理盐水稀释至150 ml.孕妇均采用L～L4硬膜外腔联合蛛网膜下腔阻滞麻醉,术毕均快速泵注镇痛液2ml,背景输注速度为2ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)锁定时间15 min,每次2 ml.记录术前产妇的一般资料,手术与麻醉时间,副作用(皮肤瘙痒、恶心、呕吐)的发生率,舒适度(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分以及术后4、8、12、24、48 h的VAS评分和Ramsay评分,统计PCA键有效按压次数和48 h舒芬太尼用量. 结果 术后4、8、12、24、48 h,C组Ramsay评分[(2.0±0.5)、(1.7±0.5)、(1.6±0.6)、(1.6±0.5)、(1.8±0.4)分]明显低于D1组[(2.3±0.5)、(2.3±0.6)、(2.1±0.5)、(2.3±0.5)、(2.2±0.5)分]和D2组[(2.3±0.5)、(2.4±0.5)、(2.3±0.5)、(2.4±0.5)、(2.3±0.5)分](P＜0.05或P＜0.01);D1组[(0.5±0.6)、(0.8±0.9)、(0.9±0.9)、(1.0±0.9)、(1.1±0.8)分]和D2组[(0.4±0.6)、(0.5±0.7)、(0.7±0.7)、(0.8±0.8)、(0.9±0.7)分]VAS评分明显低于C组[(1.3±1.0)、(1.5±1.1)、(1.8±1.0)、(1.9±0.7)、(1.9±0.7)分](P＜0.05或P＜0.01).D2组皮肤瘙痒发生率(3.33％)明显低于C组(26.67％)(P＜0.05).D2组BCS评分[(3.1±0.7)分]显著高于C组[(3.1±0.7)分]与D1组[(1.9±0.7)分](P＜0.05或P＜0.01).C组48 h舒芬太尼消耗量[(1.041±0.025) μg/kg]明显大于D1组[(1.020±0.021)μ.g/kg]和D2组[(1.003±0.019) μg/kg](P＜0.01),且D1组比D2组消耗量大(P＜0.05). 结论 小剂量Dex能明显提高左布比卡因和舒芬太尼剖宫产术后的镇痛效果和安全性,具有良好的应用前景.     

腹横肌平面阻滞复合静脉自控镇痛与硬膜外镇痛用于开腹结直肠手术的比较

目的 观察和比较腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞复合静脉自控镇痛与连续硬膜外镇痛对开腹结直肠手术患者镇痛和康复的影响. 方法 入选84例开腹结直肠手术患者,采用随机数字表法将患者分为两组:超声引导下TAP阻滞复合静脉自控镇痛组(T组)和连续硬膜外镇痛组(E组),每组42例.主要监测指标为术后48 h VAS评分,同时比较术后补救镇痛药使用率、舒芬太尼消耗量、胃肠道功能恢复时间、早期活动时间、低血压发生率、恶心呕吐发生率、下肢感觉及运动异常、医学康复时间和实际住院时间等. 结果 最终80例患者完成本研究.两组患者术后48 h VAS评分、术后补救镇痛药使用率、胃肠道功能恢复时间、恶心呕吐发生率、医学康复时间和实际住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).与E组比较,T组术后低血压发生率(15％比40％)、早期活动时间[(64±13)h比(91±12)h]、下肢感觉及运动异常(0比10％)、术中及术后舒芬太尼消耗量[(49±11)μg比(43±7)μg及(88±12) μg比(45±5)μg]差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与连续硬膜外术后镇痛比较,TAP阻滞复合静脉自控镇痛能为开腹结直肠手术患者提供相似的镇痛与康复效果,且低血压等并发症发生率更低.     

不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响

目的探讨不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择拟行左进胸食管癌根治术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例。A组:关胸前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞后接静脉镇痛泵,配方为舒芬太尼3μg/kg+氟比洛芬酯100mg,泵速2ml/h,自控镇痛0.5ml/按压,锁定时间15min。B组:关胸前予以舒芬太尼10μg+氟比洛芬酯50mg为负荷量后接静脉镇痛泵,配方同A组。观察两组患者术前1d、术后3、5、7d内简易精神状态量表(MMSE)评分,术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h视觉模拟疼痛(静息及运动时VAS)评分、BCS舒适评分、术后镇痛泵有效按压次数及术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与B组比较,A组术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h静息及运动时VAS评分均明显降低(P0.05或P0.01);苏醒后4、8、12、24、48h的BCS评分明显升高、有效按压次数明显降低(P0.05);术后3、5、7d的MMSE评分明显升高(P0.05);术后3、5、7d的POCD发生率降低,但差异无统计学意义。结论开胸手术围术期应用肋间神经阻滞复合静脉镇痛可有效缓解患者术后疼痛,降低术后POCD的发生率,提高术后患者舒适度,有利于术后患者的快速康复。     

索利那新防治经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察

目的 评估经尿道前列腺电切（TURP）围手术期使用索利那新对术后膀胱痉挛的防治疗效.方法 BPH患者150例.随机分为3组,每组50例.索利那新组（A组）：术前1 d起口服索利那新1次/d,5 mg/次,至拔除导尿管后3 d;托特罗定组（B组）：术前1 d起口服托特罗定2次/d,2 mg/次,至拔除导尿管后3 d;吲哚美辛组（C组）：疼痛时予肛纳吲哚美辛栓25 mg.观察比较3组患者经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛发生次数、持续时间以及膀胱冲洗、冲洗液转清、留置导尿管时间等.结果 A组术后24、24~48、48~72 h膀胱痉挛次数（0.86±0.08,1.80±0.14,1.06±0.13）均少于B组（1.02±0.08,2.02±0.12,1.24±0.12）和C组（1.88±0.12,2.68±0.18,2.24±0.19）,且与C组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.A 组术后24、24~48、48~72 h膀胱痉挛平均持续时间[（0.74±0.25）、（0.17±0.03）、（0.18±0.04）h]均少于B组[（0.61±0.25）、（0.16±0.34）、（0.17±0.32）h]和C组[（0.43±0.22）、（0.13±0.04）、（0.14±0.04）h],且与C组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后A组膀胱冲洗时间、冲洗液转清时间、留置导尿管时间[（2.2±0.6）、（1.6±0.6）、（5.0±0.7）d]也均早于B组[（2.3±0.6）、（1.8±0.5）、（5.2±0.8）d]和C组[（2.6±0.7）、（2.1±0.7）、（5.4±0.6）d],且与C组相比,差异有统计学意义（P＜0.05）.A组总的不良反应率和口干的发生率（10.0%,6.0%）均较B组（26.0%,20.0%）低,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 TURP患者围手术期应用索利那新可有效防治膀胱痉挛,临床效果满意、安全.     

加速康复外科技术应用于小儿咽部手术临床分析

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)技术在小儿咽部手术中的应用效果. 方法 择期接受咽部手术的6～12岁患儿60例,按随机数字表法分为ERAS组和传统方法(conservative treatment surgery,CTS)组(每组30例).其中ERAS组在术前宣教、麻醉处理、术后镇痛等方面给予具有循证医学证据支持的优化措施,CTS组采用常规围麻醉期处理.观察术后清醒时及术后2、8、24h时两组患儿血流动力学的变化、躁动评分、镇痛效果(VAS评分)、术后24 h内是否需要补救镇痛、术后24h内恶心呕吐并发症的发生率、住院天数. 结果 两组患儿各时点的生命体征、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05);ERAS组各时点的躁动评分[(2.41±0.50)、(2.48±0.67)、(2.39±0.81)、(2.33±0.51)分]、VAS评分[(3.3±0.5)、(3.2±0.5)、(3.0±0.6)、(2.6±0.9)分]、术后补救镇痛率(30％)和术后恶心呕吐发生率(33.3％)均低于CTS组的躁动评分[(3.54±1.01)、(3.63±0.92)、(3.42±0.32)、(3.38±0.20)分]、VAS评分[(5.3±0.4)、(4.9±0.3)、(4.8±0.4)、(3.9±0.5)分]、术后补救镇痛率(50％)和术后恶心呕吐发生率(66.7％)(P＜0.05).ERAS组住院时间[(5.5±0.8)d]也明显短于CTS组[(7.1±0.5)d](P＜0.05).结论 ERAS技术能减轻咽部手术患儿的术后躁动与疼痛,缩短住院时间,促进患儿康复.