耻骨后间隙持续镇痛在TURP术后镇痛中的应用（附50例报告）

目的：探讨耻骨后间隙持续镇痛（continousRetziuscavityanalgesia,CRA）在TURP术后镇痛中的作用机理、可行性及安全性。方法：对50例TURP患者术后采用CRA,观察术后膀胱痉挛主观症状（VAS）评分、膀胱持续冲洗时间、呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应等指标。结果：50例TURP术后采用CRA疗效确切,镇痛组患者术后6h、12h、24h、48hVAS评分分别为（0．70±0．62）、（1．02±0．65）、（0．67±0．46）、（0．52±0．43）分,无一例术后出血而再次手术;术后膀胱冲洗时间13～40h;术后留置导尿时间3～7天;术后呼吸及血压无明显变化。结论：CRA是一种新的TURP术后镇痛方式,对TURP术后镇痛疗效确切,操作安全简单,术后并发症少,值得在临床上推广应用。     

手助腹腔镜改良网袋肾捆绑术结合独一味治疗肾破裂

目的：探讨手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服在肾破裂保肾手术中的应用价值。方法：将50例肾破裂患者分为3组,A组采取非手术治疗结合独一味内服;B组采用手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗结合独一味内服;C组采用单纯手助腹腔镜下改良丝线网袋肾捆绑术治疗。结果：A组有11例非手术治疗成功,成功率39.3%,延期肾切除率40%,近、远期并发症46.4%,远期肾功能损害14.3%;B组11例手术成功,成功率91.7%;C组手术均成功。B组在术后症状减轻时间、术后血尿消失时间、腰部引流量等方面明显优于A、C两组。结论：手助腹腔镜下改良网袋肾捆绑术结合独一味胶囊内服治疗肾破裂,不失为一种较好的保肾方法。     

膀胱移行细胞癌组织p73蛋白表达及细胞凋亡的临床研究

p73基因产物p73蛋白与p53蛋白在结构与功能上非常相似，它可作用于p53蛋白的靶基因而导致细胞凋亡。越来越多的研究表明，恶性肿瘤的发生系调控基因突变的积累，导致细胞增殖与凋亡的失衡所致。目前对膀胱移行细胞癌组织中p73蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系研究较少。本研究采用免疫组织化学法及TUNEL技术对膀胱移行细胞癌组织中的p73蛋白的表达及细胞凋亡水平进行了检测和分析。现报告如下。     

经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的探讨经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术的安全性及可行性。方法 2011年4月~2012年10月,对连续的18例精索静脉曲张患者行经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。其中左侧16例,双侧2例。于脐下缘作长1~1.5 cm弧形切口,Veress气腹针穿刺入腹腔并建立人工气腹后,于切口左侧端穿刺置入5 mm Trocar套管,置入5 mm 30°观察镜,腹腔镜监视下于切口右侧端穿刺置入5 mm Trocar套管作为操作通道,放置普通腹腔镜操作器械。于内环口上方2~3 cm处用剪开后腹膜,分离精索血管,使用5mm持夹钳上Hem-o-lok夹2~3枚集束结扎夹闭精索血管。结果 18例手术均获成功,无并发症发生,平均手术时间单侧14.5(10~25)min,双侧32.5(30~35)min,术后平均住院时间3.4(2~5)d。术后随访3~20个月,体检及超声检查无精索静脉曲张复发,无睾丸萎缩发生。结论经脐单孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术操作安全、可行,术后恢复快,具有良好的微创和美容效果,值得临床推广应用。     

后腹腔镜肾切除术27例报道

目的 探讨后腹腔镜肾切除术的临床应用价值.方法 回顾分析27例后腹腔镜肾切除术的临床资料.结果 27例患者均手术均成功.手术时间92～250min,平均130.7min;术中出血40～830ml,平均216ml;1例术中输血200 ml,术中和术后未发生严重的并发症.术后随访1～48个月,4例肾癌患者未见肿瘤复发或转移.结论 后腹腔镜肾切除术对患者损伤小、术后康复快、有良好的临床应用前景.     

后腹腔镜自制网袋肾固定术与开放手术疗效评估

目的：总结后腹腔镜下自制丝线网袋肾悬吊固术与开放手术治疗肾下垂的疗效。方法：回顾性分析我院两院区1995年~2007年用自制丝线网袋悬吊固定下垂肾脏的临床资料，其中开放组16例17侧（组1），后腹腔镜下微创手术组13例14侧（组2）。结果：后腹腔镜手术组均成功。组2与组1平均手术时间分别为100min和110 min，平均出血量25ml和120 ml，平均恢复饮食时间8h和48 h，术后平均住院时间15.5d和16.0d。组1平均随访8.6年，12例(78%)症状消失，4例减轻。组2平均随访1.6年，11例(85%)症状消失，1例减轻。两组并发症发生率分别为组38%和7.9%。术后3个月复查证实两组患者肾脏位置均正常。结论：自制丝线网袋悬吊下垂肾脏固定牢靠、疗效确切。后腹腔镜下肾悬吊固术具有微创、出血少、恢复快、无明显并发症等优点，值得推广应用。     

先天性阴囊畸形的分型及其临床意义

阴囊畸形与尿道下裂同属先天性泌尿生殖系畸形疾病,过去在作尿道下裂矫治时,对阴囊畸形多未作治疗.由于没有一种较适当的分型方法,矫治时亦无所适从,无法按各种不同形状的畸形,选择恰当的、较有效的手术方法.我院近20年的临床观察与研究,认为有必要对此2病并存者,同时矫治阴囊畸形亦属非常必要;而阴囊畸形的临床分型,是选择手术方法的先决条件.现将阴囊畸形分型治疗情况报道如下.     

经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗腺性膀胱炎的价值。方法回顾性分析16例经尿道等离子双极电切术治疗的腺性膀胱炎患者的临床资料。结果16例均行4—12个月随访，平均8个月，其中治愈15例，1例6～9个月内复发。结论经尿道等离子双极电切术是治疗腺性膀胱炎的可靠方法，可作为替代传统经尿道电切术的新术式。     

TURP术后大出血行开放手术止血20例分析

经尿道前列腺电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生（BVH）“金标准”，术后出血仍是其主要并发症。本院1998年1月至2006年1月行TURP术治疗BPH患者872例，其中20例发生术后大出血，经开放手术止血成功，现报告如下。     

严重链霉素反应一例

患者男性,27岁。因两侧隐睾(腹股沟型)于1984年4月1日入院。既往有青霉素、奴佛卡因过敏史。体检:一般情况良好。心肺腹无殊。明囊较小,内无睾丸触及,两侧腹股沟可触到2×2.5×2cm大小光滑肿块。在持续硬麻下行两侧睾丸下降固定术。术后40分钟肌注链霉素0.5g后,